Перевязочные материалы и перевязочные средства

Перевязочные  материалы и перевязочные средства.  

 

1. Перевязочные материалы и перевязочные  средства.

1.1. Сведения из технологии изготовления  перевязочных средств.

1.2. Вата медицинская и способы  определения её качества.

1.3. Ассортимент других перевязочных  средств. 

 

Перевязочные  материалы и перевязочные средства.

Перевязочные материалы  и перевязочные средства служат для изготовления и наложения повязок с целью защиты от вторичной инфекции и других внешних влияний, а также для остановки кровотечения, подсушивания ран при хирургических операциях и иммобилизации органов и тканей.

К перевязочным материалам и перевязочным средствам предъявляют общие  требования. Они должны:

1) быть мягкими, но не хрупкими;

2) гигроскопичны;

3) владеть хорошей капиллярностью  и смачиваемостью;

4) иметь нейтральную реакцию  и быть нейтральными по отношению  к организму;

5) иметь определенный процент  влажности;

6) надежно стерилизоваться, одним  из способов стерилизации, не  изменяя своих свойств.

 

 

1.1. Сведения  из технологии изготовления перевязочных  средств.

Исходным сырьем для изготовления перевязочных средств и перевязочных материалов является хлопок, древесина  и синтетические материалы. Из волокон  хлопка изготавливают вату, марлю  и марлевые бинты. Из древесины - бумажную и вискозную пряжу, алигнин; из синтетических материалов - специальные перевязочные средства.

В процессе изготовления готовых перевязочных средств используют сырье и доводят  его до готового перевязочного средства.

Хлопковое волокно - это почти чистая целлюлоза. В зависимости от длины  и крепости волокон, цвета и примесей, его классифицируют на 7 сортов: шесть  номерных и нулевой (отборный). На очистных заводах производится первичная  очистка хлопка от семян, семенных коробочек  и других механических примесей, после  чего очищенный хлопок спрессованный в пиоки массой по 30 кг, направляется на ватные прядильные фабрики, где при помощи кардочесальных машин волокна распушиваются и расчесываются.

Чесальная машина исполняет  следующие операции:

1) рассоединят пучки на отдельные  волокна;

2) удаляет из пучков механические  примеси и пыль, которые там  остались;

3) выравнивает и вдоль ориентирует волокна в пучках;

4) превращает пучки в ленту;

5) смешивает волокна в ленте;

6) выравнивает ленту за весом.

Пушистая лента, которая при  этом образуется, на специальных барабанах  выпрямляется и немножко скручивается, а затем на ватермашинах ещё больше скручивается и превращается в пряжу.

С прядильных фабрик пряжа поступает  на ткацкие фабрики, где на ткацких  станциях путем переплетения продольных нитей, которые называются основой, и поперечных, которые называются утоком, получают текстильные ткани, например, марля.

Хлопковое волокно покрыто воском, поэтому оно не смачивается водой  и имеет 93% влажности. Поэтому, в зависимости  от требований к перевязочным средствам, хлопковое волокно подлежит химической обработке растворами щелочей (мерсерация), растворами кислот и хлорной известью для удаления воска, воды, отбеливания и достижения нейтральной реакции.

Древесина представляет собой композит, который складывается из целлюлозы, нецеллюлозных углеводов и лигнина - аморфного сетчатого полимера, который имеет очень сложную и нерегулярную химическую структуру. Схематично этот композит выглядит как целлюлозные фибриллы, опущенные в лигниновою матрицу. Поэтому химическая обработка древесины после её измельчения с целью получения целлюлозы, лигнину и др. перевязочных материалов должна быть направлена в первую очередь на разрушение лигнина.

 

 

1.2. Вата  медицинская и способы определения  её качества.

Медицинскую вату разделяют на гигроскопичную и компрессную. Компрессная вата кремового цвета, плохо поглощает влагу и применяется для согревающих компрессов и шин. Фасуют компрессную вату в пакеты по 50; 100; 250 и 500 г и упаковывают в мешки по 50 кг.

Для перевязок применяют медицинскую  гигроскопичную вату, которая изготавливается  из лучших сортов хлопка или с хлопка с добавками вискозы и соответственно обработана.

Соответственно к стандарту  вату медицинскую гигроскопичную производят 3-х видов:

1) медицинскую глазную - из хлопка 1-го сорта;

2) хирургическую вату из чистого  хлопка не ниже 3-го сорта или  с вискозным волокном (до 30%).

3) гигиеническую бытовую вату  из хлопка 5-го сорта.

Вату медицинскую гигроскопичную выпускают: стерильной и нестерильной. Стерильная вата фасуется в рулоны по 25; 50; 100 и 250 г; нестерильная - в спрессованные кипы массой 20; 30; 40 и 50 кг. Показатели качества медицинской гигроскопической ваты определяются ГОСТом и приведены в табл. № 6.

 

1. Определение  содержания коротких волокон  (меньше 5 мм) и хлопковой пыли.

От общей пробы отбирают три  навески по 5 г. каждая (взвешенные с  погрешностью не более 0,01 г). Каждую навеску делят на отдельные шарики и разделяют руками, придерживая между большим и указательным пальцами над черным стеклом 5 раз подряд. Образовавшиеся на черном стекле короткие волокна длиной 5 мм и хлопковую пыль собирают в стаканчик и взвешмвают с погрешность не больше 0,001 г (один миллиграмм) 

 

 

 

 

Таблица № 6

Основные показатели качества медицинской  гигроскопичной ваты. 

 

Наименование показателей	Норма для ваты
	глазной	хирургической		гигиенической
		хлопковой	хлопково-вискозной
Мусор % не более	0,1	0,3	0,3	0,7
Удержание посторон. примесей	не допускается
Зольность % не более	0,2	0,3	0,3	0,4
Влажность % не более	8,0	8,0	9,2	8,0
Поглощающая способн. г/г не менее	21,0	20,0	20,0	19,0
Капиллярность мм/мин, не менее	7,7	7,0	7,0	6,7
Реакция водной вытяжки	нейтральная
Подкрашивание	не допускается
Запах	не допускается

 

 

 

2. Определение  влажности.

Для определения влажности ваты берут три навески массой по 5 г каждая, взвешенных с погрешностью 0,0001 (один децимиллиграмм) кладут их во взвешенные стаканчики и высушивают в сушильном шкафу при температуре 105°С. Первое взвешивание делают через 1 час 30 мин. Стаканчики с ватой, предварительно закрытые крышками, переносят в эксикатор и охлаждают их до комнатной температуры. Охлажденные стаканчики взвешивают и снова ставят в шкаф на 30 мин. и дальше повторяют эту процедуру столько раз, пока не достигнут постоянной массы с погрешностью не более 0,004 г.

Фактическую влажность в процентах  определяют по формуле.

W_ф=(1 - Z₁/Z₂) х 100

где Z₁ - масса ваты до высушивания       

Z₂ - масса ваты после высушивания.

За результат принимается среднее  арифметическое результатов, полученных для каждого стаканчика.

 

3. Определение  поглощающей способности.

Перед испытанием определяют фактическую  влажность ваты исходя из п. 2.

После этого берут три навески  ваты, равномерно распределяя их на дне воронок, закрытых снизу пробками и закрепленных на штативах. Потом  заливают образцы ваты дистиллированной водой. Через 10 минут пробки вынимают и, после того как вода стечет (2-3 мин), образцы ваты переворачивают пинцетом на другую сторону, чтобы дать возможность  не связанной с ватой воде стечь  на протяжении 10 минут. Потом образцы  переносят в предварительно высушенные и взвешенные стаканчики, вес каждого  не должен превышать 50 г и после  взвешивания находят массу поглощенной  воды каждым образцом.

К = (n х 100) / m (100 - W_ф)

где n - масса поглощенной воды образцом ваты, в граммах;      

m - масса образца, в граммах;      

W_ф - фактическая влажность ваты %.      

К_ваты - поглощающая способность ваты - в г/г

За результат принимают среднее  арифметическое результатов, полученных для трех образцов.

 

4. Определение  капиллярности ваты.

Капиллярность ваты измеряется скоростью  поднятия р-ра хромокислого калия в стеклянной трубке диаметром 7 мм достаточно плотно набитой определяемой ватой. Для этого от общей пробы отбирают 10 образцов массой по 0,5 г каждый, вытягивают их в ленты и равномерно набивают трубки от нулевого деления шкалы, нанесенной в мм на трубке до 85.

Трубки с образцами ваты укрепляют  на специальном штативе, который  потом помещают в ванну, куда наливается р-р хромокислого калия с таким расчетом, чтобы поверхность жидкости находилась на нулевом делении трубок.

За начало испытания берут момент времени соприкосновения р-ром нулевого деления. Высоту поднятия р-ра в трубках определяют через 10 минут. За высоту поднятия принимают наивысшую точку контура смачивания, определяемой по шкале.

За результат принимается среднее  арифметическое h высот, определяемых в каждой из 10 трубок. Капиллярность (в мм) находим, разделив величины h/10.

 

5. Определение  реакции водной вытяжки.

От общей пробы отбирают образец  массой в 10 г, кладут в фарфоровую чашку, заливают 200-250 мл дистиллированной водой  и кипятят на протяжении 15 мин. Потом  образец отжимают, воду фильтруют, выпаривают до объема 100 мл и охлаждают. Реакцию  водной вытяжки определяют красным  или синим лакмусом или универсальной  индикаторной бумагой. Реакция водной вытяжки должна быть нейтральна.

 

1.3. Ассортимент  других перевязочных средств.

АЛИГНИН. Алигнин медицинский выпускают в виде тонкой бумаги с морщинистой поверхностью. Алигнин представляет собой сложное вещество, которое входит в состав древесины и дает растительным клеткам прочность. Алигнин выделяют от других компонентов древесины химическим путем при производстве целлюлозы.

Алигнин производят двух марок:

А - для перевязочного материала;

Б - для упаковки медицинских инструментов и лекарственных препаратов.

Выпускают в виде многослойных листов шириной 60-70 см, уложенных в пачки  по 5 кг, в которых алигнин прессуется и упаковывается в оберточную бумагу. Каждую пачку перевязывают шпагатом. Масса 1 м² крепованого листа алигнина - 37г.

Алигнин марки - А имеет достаточно высокий показатель капиллярности (» 3 мм/мин) и влажности (12 г/г). Влажность алигнина должна быть не больше 6%. Алигнин дешевле ваты и находит широкое применение в медицине. Его недостатки: старение при длительном хранении, деструкция (превращение в порошок) и расползание при увлажнении. Алигнин недостаточно эластичен, поэтому применяется при перевязках с ватой.

МАРЛЯ. Марля медицинская - сетчатая ткань. Выпускается двух сортов: отбеленная гигроскопическая и суровая. Каждая из этих сортов бывает двух видов: чисто хлопково-бумажная, и с примесями вискозной штапельной ткани (хлопок наполовину с вискозой, или 70% хлопка и 30% вискозы).

Разница между ними в том, что  хлопково-бумажная марля смачивается  в течении 10 сек (погружается в воду), а марля с примесями вискозы смачивается в 6 раз медленнее (в течении 60 сек).

Преимуществом вискозной марли  есть повышенная влагоемкость, лучшая способность поглощать кровь. Но вискозная марля хуже удерживает лекарственные р-ры, чем хлопковая, а многократная стирка снижает поглощающую способность. Прочность хлопковой марли » на 25% выше, чем вискозной. Капиллярность двух видов марли не менее 1-2 мм/мин.

По отношению к нейтральности  марли выдвигают такие же требования, что и к вате. Марлю выпускают  с шириной полотна 69-73 см по 50-150 м в отрезе. Выпускают также марлевые отрезы разной длины (1,2,3,5,10 м), шириной 90 см. Марлю, как и вату, испытывают на поглотительную способность, смачиваемость, капиллярность и нейтральность.