Автор работы: Пользователь скрыл имя, 19 Декабря 2013 в 20:13, реферат
Вода — один из важнейших компонентов живого организма. У новорожденных детей она составляет 75 — 80% массы тела, у взрослых мужчин массой около 70 кг 53 —55 %, а у женщин 43 —46 %. Из этого количества на внутриклеточную воду приходится 25 — 30 % у мужчин и 18 — 20% у женщин, а на внеклеточную у тех и других — около 25 %.
Онкотические (
Следует заметить, что по мере развития онкотических отеков присоединяется лимфатическая недостаточность (сдавление лимфатических сосудов отечной жидкостью, перегрузка лимфооттока), которая усугубляет картину. При этом отеки распространяются по всему телу, отекают все органы, развиваются водянки, значительно увеличивается масса тела. Такой генерализованный отек носит название «анасарка».
Сердечные, или застойные, отеки. Эти
отеки развиваются у больных с сердечной
недостаточностью. При левожелудочковой
недостаточности может развиваться кардиогенный
отек легких, при правожелудочковой недостаточности
отекают, как правило, нижние конечности,
туловище, может наблюдаться асцит. Патогенез
таких отеков, с одной стороны, включает
в себя венозный застой, увеличение эффективного
гидростатического давления, повышение
фильтрации из капилляров и снижение резорбции
в капиллярах, развитие динамической лимфатической
недостаточности из-за перегрузки лимфооттока
и спазма лимфатических сосудов, с другой
стороны — уменьшение МОС, ослабление
кровенаполнения артериальных сосудов
шеи и грудной клетки, уменьшение почечного
кровотока и активизация ренин–ангиотензин-
Но из-за ослабления насосной функции сердца задержка воды лишь усиливает венозный застой, является дополнительной нагрузкой для сердца и может привести к еще большему ослаблению его сократительной способности. Как и в случае с онкотическими отеками возникает порочный круг по механизму «ошибочного регулирования».
В патогенез застойных отеков может включиться и мембранный фактор, так как на фоне циркуляторной гипоксии тканей могут появиться биологически активные вещества, повышающие проницаемость сосудов, а также онкотический фактор, так как снижается синтез альбуминов в печени. Коррекция застойных отеков у больных с сердечной недостаточностью должна быть направлена на восстановление сократительной способности сердца и нормализацию МОС.
Патогенез отеков. В патогенезе отеков при гломерулонефрнте, острой и хронической почечной недостаточности (олиганурическая стадия) играют роль несколько факторов:
Особенностью таких почечных отеков является их локализация преимущественно на лице. В тяжелых случаях отеки становятся генерализованными, на фоне анурии у больных могут развиться отеки легких, мозга. Патогенез отеков и асцита при циррозе печени связан с повышением гидростатического давления в системе vena porta. Часто и в системе нижней полой вены, что приводит к увеличению фильтрации жидкости в ткани (эффективное гидростатическое давление больше эффективной осмотической силы всасывания); снижением альбуминов в крови (цирроз сопровождается печеночной недостаточностью), а значит уменьшением эффективной онкотической силы всасывания; вторичным альдостеронизмом, обусловленным уменьшением ОЦК.
Список используемой литературы