Отравление наркотическими веществами

Опийный наркоман.

Вял, апатичен, необщителен, безразличен к окружающим, он сидит с

отсутствующим взором. Его глаза обесцвечиваются, а зрачки становятся

точечными. Во время абстиненции холодные и горячие приливы, слезящиеся глаза,зевота. Наркоман раздражителен нервозный. В более тяжелой форме синдромабстиненции проявляется в виде бессонницы, потливости, тошноты, поноса.

Быстро худеют и выглядят опустившимися. Чтобы скрыть точечные зрачки ониносят очки с темными стеклами.

ОСТРАЯ ГАШИШНАЯ НАРКОМАНИЯ.

Стоит на первом месте в силу этнических особенностей. Эффект при приеме

внутрь через 2 часа, через 4 часа накапливается в тканях и в течении 4 недель

циркулирует в крови. Клинические проявления: гиперимии (покраснение)

слизистых оболочек, частый пульс, потливость, воспаление глаз, отвлекаемость,помрачение сознания. Затем наступает психическое возбуждение, безудержный смех, дурашливость, звон в ушах, галлюцинации. Чем больше курят, тем больше эффект.

ХРОНИЧЕСКАЯ ГАШИШНАЯ НАРКОМАНИЯ.

Психическая зависимость от 6 месяцев до года, в этот период наступает

безудержная агрессивность. Через год на высоте интоксикации увеличиваетсясухость во рту, резкая тахикардия, блеск глаз, широкие зрачки, нет аппетита,жажды. На фоне интоксикации могут выпить стакан теплой воды. Затем наступаетинтоксикационный психоз: светобоязнь, головокружение, усиливается тревога,агрессия, шаткость походки. Через 5-10 лет наступает явная хроническаястадия. Люди при этом напоминают старых шизофреников, выражена деградацияличности.

Гашишный наркоман.

Начинают курить в компаниях, где некоторые уже испытали действие препарата ичье поведение становится эталоном для других. Действие препарата начинаетсячерез 10-15 минут - действие гашиша начинается с ощущения жажды, чувства голода, затем появляется ощущение теплоты, состояние легкости, невесомости,смех. Фразы не выражают четкость мышления. После чего наступает фаза угнетения. Чувство голода и жажды доходит до того, что наркоманы кружкамипьют жидкость и много едят. На поздней стадии наркоманы проводят время в одиночестве, безучастны, явления деградации личности. Лицо зеленоватого

цвета, с грубыми морщинами, ломкость волос, ногтей, зубов. Выглядят старшесвоих лет.

Эфедриновый наркоман.

Исходный материал - обычный эфедрин, имеет свои особенности.

На игле: 1) ощущение толчка, волосы встали «дыбом», если волосы расчесать -эффект усиливается

2) резкий прилив энергии: говорливы, склонны к однообразным движениям, легкораздражаются, но могут отвлекаться. Через 1-2 месяца наступает тревога озноб,боли, нарушение мочеиспускания. Через 2-3 года наступают психозы: манияпреследования, бред, что полностью снимается введением эфедрина. Такимобразомэфедриновая наркомания имеет циклы, с каждым психозом происходитдеградация, изменение личности.

При молодом возрасте имеются грубые морщины, коричневые пигменты на коже,гнойничковая сыпь, отставание в весе, росте. Вены утолщены, кожа над ними скровоподтеками. Нередки венерические заболевания в таких группах. Внешнеэфедриновая наркомания проявляется в резком нарушении координации движения,очень характерны подергивания отдельных мышц лица, языка. Наркотическиевещества могут быть природными, синтетическими, полусинтетическими.

Природные:

•          снотворный мак - различные сорта мака, которые содержат алкалоиды

опия (морфин, кодеин, тебаин). Культивирование опийных сортов снотворногомака в России запрещено, масличные сорта культивируются в ограниченныхмасштабах госпредприятиями на основании специального разрешения.

•          маковая солома - это целые или измельченные части любого сорта

мака (кроме зрелых семян).

•          экстракционный опий - наркотическое средство, получаемое из

маковой соломки с помощью воды или органических растворителей. Может

встречаться в виде жидкого, смолообразного или твердого состояния.

•          опий - свернувший млечный сок, который подвергается сушке. Не

высушенный опий сырец имеет серо-бурый цвет и неприятный запах. Морфинполучается из опия сырца. Инъекция морфина в 10 раз превышает равную ей повесу дозу опия. После попадания в кровь, опий выделяется через желудок,поэтому при отравлении производят многократное промывание его, промывные водысохраняют для судебно-химического исследования, так же берут кусочки тканейорганов по установленным правилам.

•          кодеин - алкалоид опия, получаемый после выделения морфина из опия.

•          героин - получается путем воздействия на морфин (ацетилирование) и

бывает в виде порошка или гранул. Героин попадает на рынок разбавленный

глюкозой, употребляется путем ингаляции паров, после нагревания, вдыханиемпорошка.

•          конопля (каннабис) - активными являются пыльца, смола, цветущие

верхушки и листья.

•          марихуана - это смесь верхушек с листьями и остатками стебля любых

сортов конопли без центрального стебля.

•          гашиш, анаша - это смесь отделенной смолы, пыльцы или из верхушек

растения конопли с разными наполнителями. Данные отравления подобны

отравлениям опием. Гашиш быстро разлагается в организме, поэтому его труднообнаружить

•          кокаин - алколоид листа кокки. Извлекается из листьев химическим

способом, порошок похожий на снег, горького вкуса, вызывающий онемение языкапри опробовании. Может вдыхаться через нос или вводиться внутривенно.

Группа морфийных препаратов угнетает дыхательный центр, вызывает тошноту,рвоту, летальная доза при приеме внутрь 0,3 - 1,4 гр. В связи с привыканием кморфину у морфинистов это количество увеличивается до 10 грамм в сутки. Послевсасывания морфин откладывается в тканях, больше в печени. Замедляетсядыхание, затем оно резко угнетается, нарастает сердечная недостаточность,падение давление, паралич капилляров. Кислорода мало, поэтому будетрасширение зрачков, в дальнейшем смерть наступает от паралича дыхательногоцентра. Привыкание развивается в течение 25 - 30 суток, может бытьабстинентный синдром, который может длиться 5-6 суток. При наружномисследовании трупа следы уколов, берут подкожную клетчатку для обнаруженияморфина. Вскрытие: признаки быстрой смерти (переполнение кровью органов)

СИНТЕТИЧЕСКИЕ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

Чаще это медицинские препараты (анальгетики, антидепрессанты, стимуляторы,

галюциногены)

•          ЛСД - сильный галлюциноген, производится в виде жидкости, порошка,капсул, таблеток. Может употребляться и храниться в виде кусочком сахара,пропитанных небольшими дозами раствора ЛСД, Иногда этим наркотикомпропитывают кусочки промокательной бумаги или наносят его на марки инаклейки. В медицинской практике существует два списка утвержденныхМинздравом наркотических средств, в которых разделены наркотические средства

(группа А) и сильнодействующие  средства (группа Б) за этими группами

препаратов ведется строжайший контроль.

Амфетаминовый наркоман.

Чувствуют себя добрыми, полными сил. Сначала молодые люди начинают с

амфетаминов, чтобы поднять тонус и чувствовать себя уверенно. При

употреблении пересыхает рот и нос, что приводит к ослаблению обоняния,

почесыванию носа, облизыванию губ. Привыкание наступает быстро, затем

повышается чувствительность к препарату и увеличивается доза его. При

хроническом приемефеномина развиваются психические расстройства

(снотворными, транквилизаторами  и др.), не внесенными в список  наркотиков;

•          в результате умышленного употребления летучих химических веществ;

Особенно большую проблему составляют токсикомании у подростков, которыеприменяют различные аэрозольные препараты. Интоксикация: вегетативная фаза-ощущение шума в голове, боль, далее приятное психическое состояние, затемвозникают оглушенность и концентрация на внутреннем состоянии. В дальнейшемвозникает поражение печени, почек, сердца, дети отстают в росте, деградацияличности. На внешнем облике постоянная синева под глазами, суставы как бы нашарнирах при походке. Часто переходят на более с ильные наркотическиесредства. Если токсикоман приходит в себя, то он не помнит, что с ним было,когда и где он находился. Каждый выявленный токсикоман ставится на учет ворганах здравоохранения и милиции, с ним проводится комплекс медицинских и

профилактических мероприятий. Правого аспекта токсикомания не имеет, но завовлечение несовершеннолетнего в токсикоманию принят закон, которым

предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок до 3-х лет. В

современных условиях при расследовании данного вида преступлений огромноезначение преобретают судебные экспертизы. Расследование незаконногоизготовления, приобретения, перевозки или сбыта наркотических средств требуетфизико-химической, биологической, судебно-фармакологической, судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз.

ОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОГО ОСМОТРА ТРУПА В СЛУЧАЕ СМЕРТИ О ОТРАВЛЕНИЯ.

При осмотре места обнаружения трупа следует обратить внимание

следователя на:

1. наличие специфических  запахов, которые могут помочь  предположительно

установить отравляющее вещество (запахи газов, печного дыма, спирта, уксуснойкислоты, ацетона, горького миндаля (отравление цианидами), карболовойкислоты)

2. обнаружение и описание  пузырьков, стаканов, бутылок как  с подозрительнымижидкостями, так  и с не содержащих таковые (так  как яд может сохраниться настенках высохшей посуды) а также коробок, пустых ампул, шприцев.

3. наличие мочи и рвотных  масс (с рвотными массами ядовитое  вещество может

быть выделено в неизменном виде) на одежде, полотенце, в помойных ведрах,тазах. Необходимо фиксировать места обнаружения указанных вещественныхдоказательств.а также общий вид, количество, запах, наличие крупинок,кристаллов. При подозрении на пищевые отравления следует посоветоватьследователю осмотреть, описать и изъять остатки пищи в кастрюлях, тарелках идругой посуде. При осмотре одежды трупа необходимо выявить следы отвоздействия едких веществ (кислот, щелочей, вызывающих разрушение тканей собразованием дефектов или появлением пятен. В случаях обнаружения в карманаходежды приставших порошкообразных веществ (размятые таблетки, порошки) их

следует описать, собрать в пакеты, пробирки, путем легкого постукивания по

ткани (нельзя вытряхивать).

При осмотре трупа на месте происшествия необходимо обратить внимание на:

1. особенности трупных  явлений, в частности, на необычную интенсивность

трупного окоченения (в случаях отравления: кислотами, атропином, цианидами)или слабую его выраженность (в случаях отравлении гемолитическими ядами,инсулином, наркотиками); своеобразную окраску трупных пятен (красный – приотравлении окисью углерода, цианидами; серый - при отравлении нитратами,анилином);

2. цвет кожных покровов: желтый - при отравлении фосфором, мышьяком;

3. состояние значков (атропин - широкие, морфий - узкие)

4. внешний вид губ, полости  рта (сухость, образование корочек,

наличие крупинок яда, следов пищи, рвотных масс)

5. состояние кожи на  лице, а также в области шеи, где могут быть обнаруженыпотеки (полосы от химических веществ - едкие жидкости). Химические ожогимогут  локализоваться вокруг заднего  прохода, в области наружных половыхорганов, что наблюдается при введении едких жидкостей через прямую кишку ивлагалище. При описании потеков в протоколе осмотра трупа фиксируется ихлокализация цвет, размеры. Наличие жидких каловых масс в области промежности,бедер могут указать на отравление мышьяком, пищевое отравление. При осмотреверхних конечностей обратить внимание на состояние кожи в области кистей иособенно пальцев, их загрязнение остатками ядовитых веществ, наличиеподсохших потеков от действия ядовитых жидкостей. При осмотре кожных покровов

отмечают наличие следов от уколов (их локализация, количество, цвет, наличиеили отсутствие корочки). Все предметы на которых мог содержаться яд (одежда,посуда, подозрительные жидкости и пища, лекарственные вещества, выделениячеловеческого тела), подлежат изъятию и направлению на судебно-химическоеисследование - эти мероприятия производит следователь.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной  литературы:

1)В.Л. Попов, Учебник «Судебная Медицина» 2003 год, Изд. «Москва».

2)С.К. Еремин, Б.Н. Изотов, Н.В. Веселовская «Анализ наркотических средств. Руководство по химико-токсикологическому анализу наркотических и других одурманивающих средств» 2006 год.

3) Д.И. Головин «Вскрытие трупов» 2000 год.

4) П.ПГрицаенко,курс лекции «по Судебной медицине» 2011 год.