Отчет по практике в “Стоматологической поликлинике №1”

 

 

 

 

План работы

 

1. Общие сведения

2. Материально-техническая  база

3. Функциональные обязанности

4. Обеспечение противоэпидемнологического  режима

5. Санитарно-просветительская  работа 

 

1. Общие сведения

До 01.08.12 года поликлиника  называлась Бюджетным учреждением здравоохранения Орловской области “Стоматологическая поликлиника №1”, а в связи с реорганизацией стоматологической службы г. Орла была переименована в Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области “Орловская областная стоматология”. Обслуживает населения Железнодорожного и Советского районов.

С 14.01.1994 года в строй  введена пристройка, которая занимает четыре этажа.

Поликлиника оказывает  все виды стоматологической помощи, кроме стационарной хирургической; обслуживает всех желающих, независимо от места жительства.

Поликлиника включает в  себя:

- терапевтическое отделение: лечение кариеса и его осложнений, некариозных поражений, заболеваний слизистой оболочки полости рта, а также нейростоматологических заболеваний;

- ортопедическое отделение: все виды протезирования;

- хирургическое отделение,  где проводится удаление зубов,  оперативные вмешательства по  имплантологии, удаление кист  и другие, а также оснащенное  передвижным оборудованием для  оказания помощи инвалидам первой  группы на дому.

Режим работы поликлиники:

- в будни с 7:30 до 20:00 часов;

- в субботу с 8:00 до 18:00 часов;

- в воскресенье и  праздничные дни с 8:00 до 14:00 часов.

На первом этаже поликлиники  находятся:

- холл для ожидания  – здесь пациенты ожидают приема;

- регистратура, где хранятся карточки и ведется запись;

- смотровой кабинет, работающий  в две смены. В нем проводится  осмотр полости рта пациента, определяется в какой стоматологической  помощи он нуждается и распределяется  по кабинетам;

- автоклавная комната, где проводится стерилизация перевязочного материала в биксах и упаковках. Автоклавируется материал три раза в неделю. В автоклавной также можно набрать дистиллированную воду, необходимую для медицинских целей и для работ турбинного наконечника (воизбежании его засорения);

- ортопедическое отделение. Здесь  проводятся все виды протезирования  и имеющую в своем составе  зуботехническую лабораторию.

На втором этаже располагаются:

- физиотерапевтический кабинет,  предназначенный для лечения  зубов после эндодонтического и хирургического вмешательств, заболеваний слизистой оболочки полости рта с помощью физиопроцедур.

В своем оснащении имеет: “Амплипульс-5”, “Ультразвук”, “УВИ”, “Луч-2”, аппарат “Полюс-1”-магнитотерапия, “ОКУР” – ультрафиолетовое облучение, при помощи его лечат также такие заболевания, как стоматит, гингевит, герпес, язвы слизистой оболочки рта, “Дорсенваль”, “Искра-1”, “Мил-та-Ф” - гиперстенцию эмали, юриостит, послеоперационные и травматические повреждения тканей полости рта, переломы челюстей, стоматит.

- хирургический кабинет состоит из предоперационной, операционной, старилизационной комнат. Удаление зубов и другие вмешательства проводятся в основном инфильтрационной и проводниковой анестезией.

Из анестетиков применяют: “Ультрананн”, “OS-форте”, “Убистезин”, “Скандонест”, “Лидокаин”, “Новокаин”, “Артикаин”.

Проводятся операции: цистогния верхушки корня зуба, удаление доброкачественных новообразований, иссечение уздечки, удаление ретинированных зубов, вскрытие абсцесса, иссечение капюшона, лечение периостита, альвеолита.

- парадонтологический  кабинет, предназначенный для  лечения десен и слизистой  оболочки рта, профессиональной  чистки зубов. В своем оснащении  имеет: аппарат “Piezon Master 600” – для снятия поддесневых и наддесневых зубных отложений, лазерный аппарат “Оптодан”’, электрокоагулятор “ОРТОС”, предназначенный для диатермокоагуляции междузубных сосочков при гингевитах, отбеливающая система “200М”.

- кабинет главной медицинсков  сестры;

- касса, где проводится  оплата за платные услуги.

На третьем этаже располагаются:

- лечебные кабинеты, в  которых проводится лечение зубов.

- рентген кабинет,  предназначенный для углубленной  диагностики и для контроля  проделанной работы врача.

Кабинет оснащен: дентальным рентген-аппаратом “XGenus” и новыми сложными по конструкции радиовизиологами дентальным топографом.

-стерилизационная – состоящая из двух комнат, где проводится дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация инструментария.

На четвертом этаже  располагается административные кабинеты, бухгалтерия, актовый зал, АСУ, отдел закупок.

 

2. Материально-техническая  база.

По уровню медицинской - технической оснащенности стоматология стоит на одной из первых мест, среди  медицинских специальностей. Для  оказания стоматологической помощи требуется разнообразное сложное и дорогостоящее оборудование.

Многообразная по принципам  действия, функциональном назначении и конструктивному исполнению, техника оснащенная в стоматологических  кабинетах должна не только удовлетворять ряд общих требований, но и соответствовать требованиям технической эстетики, правилам техники безопасности и для врача, и для пациента, гигиена труда врача – стоматолога, зубного врача и всего медицинского персонала.

Особое внимание при  установке стоматологического оборудования обращается на соблюдение санитарно – гигиенических норм. Освещенность должна быть достаточной, как естественная, так и искусственная, стены кабинета окрашиваются в светлые тона. В кабинете должна быть хорошая вентиляция, водоснабжение.

В кабинете должно находиться все необходимое оборудование, инструментарии. Стоматологические установки, стоматологические кресла, столики для врачей, медицинские шкафы, стерильный стол или стерильные камеры для хранения стерильного инструментария типа  «Ультра – Лайт», сухожаровой шкаф, если нет ЦСО.

Смотровой кабинет состоит  из двух комнат, в каждой комнате  установлены стоматологические  установки «Дипломат» с механически  управляемыми креслами. Имеются стоматологические столики, где находятся медикаменты необходимые для применения во время приема пациентов. Письменные столы за которыми заполняется документация (карточки больного, отчеты ежедневного приема), журнал (осложненного кариеса), журнал для выдачи талонов, компьютеры для ввода данных пациента базу. В медицинском стеклянном шкафу, согласно приказу № 29/55 от25.04.2003 года «О мерах совершенствования профилактики».

ВИЧ – инфекции и вирусных гепатитов.

«ВиС» в ЛПУ области, расположена  аптечка «Анти - ВИЧ  – СПИД», в состав которой входит 5% спиртовой раствор йода, две  пары резиновых перчаток, лейкопластырь, одна катушка, бинт (в стерильной упаковке), ватные шарики (в стерильной упаковке), этиловый спирт 70% хранится в холодильнике. Аптечка экстренной помощи: медикаменты неотложной помощи, аппарат для измерения кровяного давления.

Металлический шкаф для хранения сильнодействующих средств, в пломбированных материалов. В кабинете находится аппарат «Histron» - ультрафиолетовый стерилизатор наконечников и инструментов. Ультрафиолетовый стерилизатор устроен так, что благодаря многократному отражению ультрафиолетовых лучей , достигается надежная стерилизация инструментов разной формы, электрокоагулятор ОРТОС при помощи его производится полная экстирация пульпы диатерморегуляция корневого канала, когда он кровоточит. В кабинете находится стол «Ультра – Лайт», для хранения стерильных лотков с инструментами.

В кабинете приточно-вытяжная естественная вентиляция. Он кварцуется рециркулярно рам УФ бактерицидно двухламповый с принудительной циркуляцией воздушного потока, для обезораживания воздуха  помещений в присутствии людей рб- 07 «Я – ФП».

В кабинете также имеются, две раковины для мытья рук  и инструментария.

Рабочий стол на котором  находятся ½ емкости дезинфицирующими растворами ( в которых проводится механическая и предстерилизационная обработка инструментов)

- емкость с дистиллированной  водой, для ополаскивания инструментов.

- емкость для дезъинфекции  ветоши

- емкость для чистой  ветоши

- емкость для чистых  и используемых щеток

- емкость- контейнер  для сбора использованных картульных  игл.

3. Функциональные обязанности

Мой рабочий день начинается в 7:00.

В соответствии с правилами  техники безопасности в кабинете проверяю целостность розеток, воздушных шлангов, стоматологических установок. После этого включаю компрессоры и установки.

Далее проводится влажная  уборка всех поверхностей, оборудования с применением дезинфицирующих средств, затем проводится кварцевание кабинета с последующим проветриванием.

Посещение кабинета берет  начало от регистратуры поликлиники, затем  в смотровой кабинет, где врач ставит предварительный диагноз и дает первые рекомендации пациенту, за тем выдает пациенту талон с фамилией врача – стоматолога с указанием номера кабинета и времени приема. Помогаю врачу в оформлении документов. В полном объеме провожу заполнение оказанных медицинских услугпациентамв компьютерную программу для оформления реестра.

В течении смены после  каждого помещения пациентов: стоматологическое кресло, поручни, подголовники, светильники и стоматологические столики врача обрабатываю 0,02% раствором аналита.

Тщательно провожу дезинфекционную обработку, предстерилизационную очистку и стерилизацию медицинского инструментария.

Отвечаю за хранение и  сроки годности медикаментов, пломбировочных материалов.

Заполняю следующую  документацию по кабинету:

1. Журнал учета лекарственных средств
2. Журнал контроля работы стерилизатора воздушного (форма№257(у))
3. Журнал учета качества предстерилизационной обработки (форма 366(у))
4. Журнал учета проведения генеральных уборок (санпин 2.1.32630 – 10 от 18 мая 2010)
5. Журнал учета прихода и расхода спирта, перевязочных материалов дезинфицирующих средств.
6. Журнал осложненного кариеса

В итоге о своих  должностных обязанностях непосредственно  связанных с работой медицинской  сестры в кабинете я могу сказать  следующее:

1.Строго соблюдаю правила  внутреннего распорядка, правила техники безопасности, противопожарной безопасности перед началом работы

2. Проверяю исправность  заземления стоматологических установок,  целостность розеток, воздушных  шлангов, стоматологических установок

3. Во время приема  руковожу потоком больных в кабинет

4.Провожуопределения  индекса гигиены, обработку зубов фторсодержащими препаратами, обучаю гигиеническим навыкам

5.Отвечаю за хранение  и сроки годности медикаментов

6. Помогаю врачу в  ведении медицинской документации

7. Ежедневно в полном объеме, провожу заполнение оказанных медицинских услуг пациентам в компьютерную программу, для формирования реестра

8. Провожу санитарно-  просветительскую работу среди  больных

9.Систематически повышаю  свой профессиональный уровень,  путем самообразования, участия в конференциях, конкурсах.

10. Слежу за экономичным  расходом перевязочного материала  и медикаментов, электроэнергии, воды

11.Выключаю все электроприборы  перед уходом с работы

12. Слежу за исправностью работы водопровода, стоматологических установок и сухожарового шкафа.

13. Строго соблюдаю  режим стерилизации и дезинфекции, инструментов шприцов, перевязочного материала, оборудования кабинета

14. Прохожу медицинский  осмотр с обследованием на  маркеры вирусов «Б» и «С»

15. Прохожу обязательную  вакцинацию от гепатита «Б»

16. Слежу за тем,  чтоб внешний вид соответствовал  нормам санитарно-гигиенических  требований в учреждениях стоматологического профиля (халат, колпак, перчатки, маска, сменная обувь.

17. Соблюдаю служебную  субординацию.

 

4. Обеспечение противоэпидемиологического режима.

В структуре профессиональных заболеваний преобладает туберкулез органов дыхания, сывороточный гепатит, бронхиальная астма, дерматит, лекарственно-медикаментозная  аллергия. Основными причинами и  обстоятельствами возникновения профессиональных заболеваний явились нарушения требований охраны труда, не применение средств индивидуальной защиты и их отсутствие. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней вся наша работа основана на соблюдении правил асептики и антисептики.