Отчет по практике в ГБУЗ СО «Ирбитская ЦГБ»

Рентгенкабинет оказывает квалифицированные рентгенологические исследования:

• рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях;
• рентгенография сердца в 3-х проекциях;
• рентгенографическое исследование КСС;
• снимки позвоночника;
• снимки стоп (на плоскостопие);
• в/в урография;
• цистография;
• ирригоскопия;
• скопия желудка, пищевода;
• снимки черепа и спец. исследования по Шюллеру, Майеру, Стенверсу;
• гистеросальпингография .

В реанимационном отделении и операционном блоке работа несколько отличается по сложности и длительности времени. В РАО больные, как правило находятся на искусственной вентиляции легких, у многих установлены различные дренажи, и исследования таких больных составляют некоторые затруднения. В РАО я использую для рентгенографии передвижной аппарат MOBILDRYVE.

Также моя работа связана с обслуживанием передвижной рентгенодиагностической хирургической установки с С-образной рамой, что позволяет проводить интраоперационные исследования во время травматологических операций, операций  на желчевыводящих путях (рис.4).

Освоена новая методика  РХПГ (ретроградная холангиопанкреатография), которая сочетает в себе рентгеновский и эндоскопический методы обследования протоков желчного пузыря и поджелудочной железы. Эндоскоп вводится в 12 п.к. Через канал эндоскопа протягивается зонд с внутренним каналом для подачи контрастного вещества. Затем с помощью рентгеновской аппаратуры получается изображение протоков.

 

 

 

 

Рис.3. Рентгенодиагностическая хирургическая установка с С-образной рамой.

Во время дежурных смен произвожу нативное КТ головного мозга на компьютерном мультисрезовом спиральном томографе «Toshiba Aguilion 16», который был получен в рамках национального проекта «Здоровье» по оказанию помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Основной объем исследований, проводимый на томографе - это исследования головного мозга у больных с ОНМК. КТ является обязательным методом исследования  у больных  с черепно – мозговой травмой.

В условиях больничных палат (в травматологическом отделении) я использую аппарат АРМАН-6, который предназначен для рентгеновских снимков нетранспортабельных больных. 

В роддоме я работаю  в рентгенкабинете, который оснащен рентгеновской установкой РУМ-20. Также на базе отделения роддома имеется передвижной рентгеновский аппарат BASIC-4003, обслуживающий палату интенсивной терапии новорожденных. 

В дежурные смены при необходимости делаю маммографию.

Также, если необходимо, я могу работать на стационарной и  передвижной флюорографических станциях.

Рентгенография больных производится по определенному плану и в определенной последовательности. Отсутствие системы при рентгенографии очень часто приводит к браку снимков. 

Схема производства рентгеновских снимков:

1. зарядка кассеты рентгеновской пленкой необходимого размера соответственно снимаемому объекту;
2. выбор и установка ФТУ;
3. укладка больного;
4. центрация трубки;
5. защита от рентгеновских излучений частей тела больного, не являющихся объектом исследования на снимке;
6. включение высокого напряжения;
7. освобождение больного от защитных и фиксирующих приспособлений;
8. химико-фотографическая обработка снятой рентгеновской пленки;
9. оформление готовой рентгенограммы. 

Рентгенолаборант в своей работе непосредственно подчиняется заведующему отделению лучевой диагностики и старшему рентгенолаборанту.

Мои функциональные обязанности:

- содержать в порядке рабочее место;

- находиться у пульта  управления и следить за показаниями  приборов во время исследования  больного;

- следить за исправностью и сохранностью рентгеновского оборудования и хозяйственного инвентаря;

- контролировать  работу младшего медицинского персонала;

- качественное оформление рентгеновских снимков;

- делать рентгенограммы, томограммы, учувствовать в рентгеноскопии;

- делать снимки на передвижных рентгеновских аппаратах в палатах, операционных;

- подготовка контрастного вещества  и больных к процедуре;

- проводить фотоработу рентгеновских пленок;

- готовить растворы для проявления и фиксирования;

- оказывать при необходимости медицинскую помощь;

- следить за содержанием аптечки с препаратами для оказания экстренной помощи;

- проводить сбор и сдачу серебросодержащих отходов;

- ведение медицинской   учетно-отчетной документации по утвержденным формам в установленные сроки.

За 2013 год в рентгенкабинете стационара  проведено 10845 исследований, а снимков 16178, в том числе 932 снимка сделано передвижным палатным аппаратом. Средняя нагрузка за рабочую смену   составляет 40 единиц.

Количество рентгеновских исследований кабинета стационара за 2013 год.

Исследования	1 квартал	2 квартал	3 квартал	4 квартал	Всего
Желудок, пищевод	15	16	14	14	59
Ирригоскопия	21	36	33	47	137
Брюшная полость	126	90	71	76	363
Грудная клетка	1614	1089	1121	998	4822
Пазухи носа	56	37	18	36	147
Нижняя челюсть	9	21	15	15	60
Череп	171	177	151	176	675
КСС	1189	1161	1133	969	4452
В/В урография	15	17	30	24	86
Ч/ дрен. холистография	2	11	8	10	31
Гитеросальпинго графия	-	2	2	4	8
Томография	1	1	1	2	5

     

                                                                                                    Диаграмма 1

Структура диагностических исследований стационара за 2013год.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                        Диаграмма 2

 

Диаграмма 3

Общее  количество исследований за 2012-2013 года.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Создание благоприятного психологического климата

при выполнении профессиональной деятельности на рабочем месте

С целью повышения качества медицинской помощи и соблюдения профессиональных норм поведения проводится работа по изучению этических документов:

- приказ № 305  МЗ СО от 2008 г «Этический кодекс медсестры России»;

- федеральный закон  № 323 РФ  от 21.11.2011г « Об  основах охраны здоровья граждан в РФ»;

- «клятва Флоренс Найтингейл».

Особенно сложные задачи стоят перед медицинским персоналом стационарных отделений, так как именно в стационарах сосредоточены наиболее тяжелые больные. Отношение рентгенолаборанта к больным должно быть душевным, внимательным. Между мед. персоналом и больным должно существовать постоянное взаимное доверие. Рентгенолаборант должен всегда помнить, что больной нуждается не только в его особом внимании и чуткости-больного нужно уметь ободрить и утешить.

Имеет значение и внешний вид рентгенолаборанта, его подтянутость, аккуратность, оказывающие влияние на установление контакта с больным. Одежда должна быть удобной и простой, без всяких мешающих работе украшений. Должен быть чистый халат, аккуратная прическа, опрятные руки, коротко отстриженные чистые ногти.

С момента появления больного в рентгенкабинете следует немедленно прекратить все разговоры, тем более  смех, чтобы больной чувствовал, что он в центре внимания.

Нельзя проявлять на работе свое настроение, и если врач вынужден сделать замечание обслуживающему персоналу, то эти замечания следует высказывать в корректной форме, лучше в отсутствии  больного. Каковы бы ни были личные отношения врачей, средних и младших медработников вне службы, на работе следует называть друг друга по имени и отчеству, официально «вы».

В местах ожидания приема больных, то есть перед рентгенкабинетом, должны быть созданы необходимые условия, обеспечивающие удобства размещения посетителей. Во избежание каких-либо недоразумений и нарушения очередности приёма больных порядок обязаны регулировать и поддерживать рентгенолаборант или санитарка данного кабинета. При этом нужно учитывать, что больные с высокой температурой, кровотечением, переломами, острой болью и в ряде других случаев, требующих неотложной медицинской помощи, принимаются вне очереди.

В кабинете должно быть всегда уютно, чисто, тихо. Значительное внимание следует уделять подготовке рабочего места для укладки больных при проведении рентгеновских снимков (дезинфекция стола и кассеты).

Беседовать с больным нужно мягко, спокойно и деловито. Особенно умело надо стремиться установить контакт с детьми, а иногда и с особо эмоциональными родителями. В обращении к детям необходимо не сухо и официально называть ребенка по фамилии, а ласково по имени. Главная  задача рентгенолаборанта при работе с детьми заключается в том, чтобы  обеспечить быстрое и качественное обслуживание. Доверительная и спокойная беседа ликвидирует предвзятое чувство страха у детей. С детьми старшего возраста принято обращаться  как со взрослыми.   Рентгенолаборант должен найти контакт с ребенком, использовать увлечения и интересы  в спорте, музыке и т.д. Сухость и строгость со стороны рентгенолаборанта  вызывает чувство неприязни.

В обращении с пожилым человеком нужно учитывать особенности его психики. Больных следует называть по имени и отчеству, а не  «бабушкой» или «дедушкой», это нередко обижает больных. Основным принципом уважения к личности больного является принятие его таким, каков он есть, со

всеми его недостатками, раздражительностью, болтливостью, в некоторых случаях слабоумием.

На всех этапах обращения больного его должна сопровождать неизменная доброжелательность со стороны всего персонала учреждения.

 

Модернизация здравоохранения

 

Состояние российской системы здравоохранения и направления ее развития занимают одно из центральных мест в реализации долгосрочных перспектив развития страны. Вопросы охраны здоровья населения являются сегодня одним из важнейших приоритетов государственной политики.

Цель модернизации системы здравоохранения: улучшение состояния здоровья населения на территории Свердловской области путем повышения качества и доступности медицинской помощи населению.

 

Основные задачи по модернизации:

• структурные изменения сети учреждений здравоохранения региона;
• приведение численности и структуры медицинских кадров в соответствие с объемами оказываемой медицинской помощи путем реализации кадровой политики, направленной на подготовку молодых специалистов, непрерывное повышение квалификации медицинских кадров, закрепление кадров;
• развитие материально-технической базы ЛПУ;
• капитальный ремонт стационаров и поликлиник в свете современных требований по устройству, размещению и дооснащению медицинских учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;
• дооснащение и развитие межрайонных медицинских центров;
• сокращение дефицита программы гос.гарантий оказания бесплатной медицинской помощи для покрытия полного объема затрат на медицинскую помощь в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
• введение новой системы оплаты труда в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения;
• переход на эффективные способы оплаты медицинской помощи.