Острый панкреатит и его осложнения

3) медиастинальную эмфизему

+4) левосторонний плеврит

5) смещение средостения

54. Ферментная  токсемия при остром деструктивном  панкреатите обусловлена;

1) каллекреином

2) гистамином

3) трипсином

4) продуктами  распада тканей 

+5) все верно

55. Основными  направлениями патогенетической терапии острого некротического панкреатита являются:

1) снижение  экзокринной функции поджелудочной  железы

2) ликвидация  гиповолемии

3) борьба с  инфекцией                 

4) инактивация   ферментов

+5) все верно 

56. Этиологические  факторы в развитии острого панкреатита все, кроме:

1) алкоголя

2) желчо-каменной  болезни

3) воспалительных  изменений дуоденального соска

4) операционной  травмы

+5) низкой кислотности  желудочного сока

57. Составной  частью панкреатического сока  являются ферменты все, кроме:

1) трипсина

2) липазы

3) амилазы

+4) энтерокиназы

5) мальтазы

58. Рентгенологические  признаки острого панкреатита  все, кроме:

1) высокого стояния  диафрагмы

2) мелких тонкокишечных  арок

+3) чаш Клойбера

4) горизонтального уровня жидкости в проекции 12-перстной кишки

5) левостороннего  плеврита

59. Эндоскопическая  хирургия при остром панкреатите  включает в себя методики, кроме:

1) наложение  микрохолецистостомы

2) дренирование  брюшной полости

3) дренирование  круглой связки печени

+4) секвестрэктомии                               

5) введение антибиотиков  в брюшную полость 

60. Показания  к оперативному лечению при  остром панкреатите:

1. гнойный перитонит

2) абсцесс поджелудочной  железы

3) флегмона забрюшинного  пространства

4) гангренозный  холецисто-панкреатит

+5) все верно

53. Причиной  застоя желчи в желчном пузыре  могут быть:

1) сдавления  и перегибы желчных протоков

2) дискинезии

3) анатомические  особенности строения желчного  пузыря и протоков 

+4) все  перечисленное

54. Больная 32 лет поступила для  планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. При УЗИ - множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть?

1. Холецистолитотомия с сохранением желчного пузыря

+2) Лапароскопическая холецистэктомия

3) Микрохолецистостомия и санация  желчного пузыря под контролем  УЗИ

4) холецистэктомия традиционным  хирургическим доступом

5) Дистанционная волновая литотрипсия

55. Больная 62 лет оперирована  по поводу хронического калькулезного  холецистита. Произведена холецистэктомия,  дренирование брюшной полости. 3 течение первых суток после  операции отмечено снижение артериального  давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?

1) Инфаркт  миокарда

2) Тромбоэмболия  легочной артерии

3) Острый  послеоперационный панкреатит

4) Динамическая  кишечная, непроходимость

+5) Внутри  брюшное кровотечение

56. Причиной развития механической  желтухи у больного может быть

все нижеперечисленное, кроме:

+1) конкремент  в области шейки желчного пузыря.

2) увеличение  головки поджелудочной железы

3) конкремент  в проксимальной части холедоха

4) папиллит

5) стеноз  дуоденального сосочка

57. Что характерно для симптома  Курвуазье?

+1) Увеличенный,  безболезненный, эластичный  и подвижный  желчный

пузырь  у больного с механической желтухой

2) Увеличенный,  безболезненный, эластичный желчный  пузырь, желтухи нет.

3) механическая  желтуха, желчный пузырь не  увеличен, пальпация его безболезненна

4) Паренхиматозная желтуха, желчным  пузырь не увеличен, пальпация

его болезненна

58. Вольной 76 лет поступил в  клинику с картиной механической  желтухи, болен в течение месяца. При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы. Страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен?

1) холецистостомия

+2) Операция  Микулича

3) Панкреатодуоденальая  резекция

4) Эндоскопическая  папиллотомия

5) Отказаться  от операции, проводить консервативную  терапию

59. Характер боли при деструктивном  панкреатите? 

1) схваткообразные  боли

2) боль  неопределенного характера

3) боль, вызывающая беспокойство

+4) сильная,  постоянная боль

5) боль  отсутствует

60. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:

+1) гнойные  осложнения

2) желтуха

3) энцефалопатия                      

4) кровотечение

5) тромбоэмболия  легочной apmepиu

61. У больного 45 лет, на операции  подтверждён диагноз рака головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:

1) гемирезекция поджелудочной железы

+2) панкреатодуоденальная резекция

3) цистоэнтероанастомоз

4) гастроэнтероанастомоз

5) панкреатоэнтероанастомоз.

62. У больной  перенёсшей эндоскопическую папилосфинктеротомию, выраженный болевой синдром в  эпигастральной области с иррадиацией  в поясницу, повторная рвота, напряжение  мышц передней брюшной стенки, выраженный лейкоцитоз, увеличен  уровень амилазысыворотки. О каком осложнении следует думать?

1. перфорация 12-п. кишки                      

2) острый  холангит

3) желудочно-кишечное  кровотечение

+4) острый  панкреатит

5) непроходимость  кишечника.

63. У больной  60 лет, при поступлении жалобы  на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины, тахикардия, L 10,0Х10/9ст/л, амилаза мочи 1024, крови 80, на рентгенограмме – пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз?

+1) острый  панкреатит

2) обострение  язвенной болезни

3) острый  гастрит

4) острый  холецистит

5) острая  кишечная непроходимость.

64. У больного 20 лет, клиническая  картина острого панкреатита,  но нельзя исключить прободную  язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный признак деструктивного панкреатита:

1) пневматизация  кишечника

2) гиперемия  брюшины

3) отек большого сальника

4) наличие желудочного содержимого  в брюшной полости

+5) бляшки стеатонекроза на брюшине.

65. Какой из  перечисленных синдромов не характерен  для хронического панкреатита:

1) Абдоминальные боли

2) Стеаторея

3) Креаторея

+4) Водная  диарея

5) Нарушенная  толерантность к глюкозе

66. Характерными  осложнениями первичного хронического  панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная гипертензия; в) желтуха, сужение 12 п.к.; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите комбинацию ответов:

1) а, в, г

2) г,д

+3) б, в

4) а, г, д

5) б,г.