Острые лучевые поражения, при неравномерном облучении населения

 

 

 

 

Контролируемая самостоятельная  работа на тему:

«Острые лучевые поражения, при неравномерном  облучении населения»

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Ионизирующие излучения  широко вошли в разные сферы нашей  жизни, в связи с чем возможность  облучения и возникновение радиационного  поражения стали вполне реальной вещью. Что касается огромной разрушительной силы и повреждающего действия ядерного взрыва, они известны давно. Иной взгляд длительное время был в отношении  объектов ядерной энергетики, т.е. атомных  электростанций. Они считались совершенно безопасными, а огромные запасы ядерного топлива, заложенные в каждый реактор, именовались добродушно-снисходительно как «мирный атом». Так, в 1980 г. академик Стырикович в журнале «Огонек» писал: «АЭС - это дневные звезды. Мы усеем  ими всю нашу землю. Совершенно безопасны». Между тем анализ развития атомной энергетики у нас и за рубежом показал, что это далеко не так.

Наиболее наглядно это  показала авария на Чернобыльской атомной  электростанции 26 апреля 1986 года. Для  того, чтобы оценить масштабы и  опасность подобных аварий, назову следующие данные. Вес атомной  бомбы, сброшенной в Хиросиме, точнее, ее ядерного заряда, был 4,5 тонны. В результате взрыва реактора в Чернобыле было выброшено в атмосферу 50 тонн испарившегося  топлива, в результате чего создался огромный атмосферный резервуар (депо) долгоживущих радионуклидов. Плюс к  этому было выброшено в твердом  виде 70 тонн топлива и около 700 тонн радиоактивного реакторного графита, осевших в районе взорвавшегося  энергоблока. В результате этого  радиоактивность в районе аварийного энергоблока после взрыва в разных участках составляла от 1000 до 15000 рентген  в час. Справедливости ради сразу  следует сказать, что факт значительно  большего выброса радионуклидов  во время аварии в Чернобыле не означает, что в результате нее  были и большие острые санитарные потери. Число погибших после взрывов  в Хиросиме и Нагасаки за 1 год  составило 180 тысяч человек в дополнение к 160 тысячам заболевших.

Оценивая медицинский  аспект аварии в Чернобыле, в настоящее  время можно сказать следующее: в результате аварии возникло более 150 случаев острой лучевой болезни (из них 27 человек с наиболее тяжелыми формами погибли в первые месяцы), но тысячи и даже десятки тысяч  людей получили облучение 

в дозах, не вызывающих острой лучевой болезни, но вызывавших острую лучевую реакцию. Ну. и еще большее  количество людей, проживавших и  проживающих до настоящего времени  на зараженных территориях, а их число  измеряется миллионами (около 4 миллионов  человек), получили и продолжают получать облучение в малых дозах, последствия  которого пока еще очень мало изучены  и оценивать их предстоит в  дальнейшем. А для того, чтобы  более наглядно оценить риск от облучения  в небольших дозах, приводим данные, которые дают международные организации (это данные 1988 г.). Так вот, в результате облучения всего тела у одного миллиона человек дозой 1 бэр прогнозируется в течение всей жизни появление  в дополнение к обычной заболеваемости от 400 до 1100 смертельных опухолей (спустя 2-10 и более лет после облучения) и от 0 до 200 наследственных заболеваний во всех поколениях.

Все вышесказанное свидетельствует  о том, что радиационная патология  становится очень актуальной проблемой  и ее знание необходимо любому врачу.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лучевая болезнь

Лучевая болезнь - определенный комплекс проявлений поражающего действия ионизирующих излучений на организм. Многообразие этих проявлений зависит от вида облучения - общее или местное, внешнее или от инкорпорированных радиоактивных веществ; от временного фактора - однократное, повторное пролонгированное, хроническое облучение; от пространственного фактора - равномерное или неравномерное; от облучаемого объема и локализации облученного участка. В связи с этим могут быть различными и клинические формы поражений (острые и хронические, общие и местные и их сочетания). 
Лучевая болезнь - завершающий этап в цепи процессов, развивающихся в результате воздействия ионизирующего излучения на ткани, клетки и жидкие среды целостного организма. 
 
ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ПАТАНАТОМИЯ  
Из всех форм радиационной патологии наиболее характерной и актуальной является острая лучевая болезнь, которая возникает при однократном, повторном или пролонгированном (на протяжении часов, дней) облучении всего тела или большей его части проникающими излучениями (гамма-лучи, нейтроны, рентгеновские лучи) в дозе, обычно превышающей 1 Гр. Это заболевание характеризуется определенной периодичностью течения и полисиндромностью клинических проявлений, среди которых ведущими являются симптомы поражения гемопоэтической (кроветворной) системы, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. 
Изменения на молекулярном уровне и образование химически активных соединений в тканях и жидких средах ведет к появлению в крови продуктов патологического обмена (в азотистом, водно-солевом, жировом, углеводном обмене), что при облучении в высоких дозах является основой лучевой токсемии. 
Повреждающее действие ионизирующих излучений особенно сказывается на стволовых клетках кроветворной ткани, эпителии яичек, тонкого кишечника и кожи, оно зависит от уровня и распределения дозы излучения во времени и объеме тела. В первую очередь поражаются системы, находящиеся во время облучения в состоянии активного органогенеза и дифференцировки (образования и развития). При облучении, особенно в малых дозах, имеет значение индивидуальная реактивность и функциональное состояние нервной и эндокринной систем. 
При костно-мозговой форме острой лучевой болезни микроскопически обнаруживаются признаки геморрагического диатеза: кровоизлияния в кожу, серозные и слизистые оболочки, паренхиматозные органы. Степень выраженности геморрагического диатеза колеблется в широких пределах в зависимости от тяжести поражения; дополнительные травмы усиливают явления кровоточивости. Обильные кровоизлияния в желудок и кишечник, в легкие, в надпочечники с их разрушением, обширные кровоизлияния в миокард, захватывающие проводящую систему сердца, могут иметь решающее значение в исходе заболевания. 
 
Костный мозг теряет обычную консистенцию и становится жидким, его цвет определяется примесью крови; лимфатические узлы выглядят увеличенными за счет геморрагического пропитывания ткани. Глубокие нарушения в кроветворной системе определяют склонность к кровотечениям и частоту развития инфекционных осложнений, которые, как правило, обнаруживаются в период разгара заболевания. К их числу относятся язвенно-некротические гингивиты, некротические ангины, пневмонии, воспалительные изменения тонкого и толстого кишечника. В других органах обнаруживаются признаки нарушения кровообращения и дистрофические изменения. Кожные поражения (выпадение волос, лучевые ожоги) могут отчетливо проявляться при значительном облучении. 
При микроскопическом исследовании наиболее характерны изменения органов кроветворения, начальные признаки поражения которых обнаруживаются в латентном периоде задолго до ярких клинических проявлений острой лучевой болезни. В лимфатических узлах в первые часы после облучения можно видеть распад лимфоцитов, особенно в центральной части фолликулов, т. е. в зоне расположения В-лимфоцитов; несколько позже выявляются изменения в паракортикальном слое (зона Т-лимфоцитов). 
В период разгара заболевания на фоне резкой гиперемии в основном элементы стромп лимфатического узла и плазматические клетки. Аналогичные изменения наблюдаются в миндалинах, селезенке, групповых фолликулах (нейеровых бляшках) и солитарных фолликулах желудочно-кишечного тракта. В костном мозге быстро развивается аплазия. В период разгара острой лучевой болезни в костном мозге почти не остается обычной кроветворной ткани, видны преимущественно элементы стромп и плазмолитические клетки. Поражение лимфоидной ткани и костного мозга приводит к снижению иммунобиологической реактивности организма и создает благоприятные условия для развития разнообразных осложнений, главным образом аутоинфекционного характера. 
 
Высокочувствительна к ионизирующему излучению слизистая оболочка тонкого кишечника, ранние изменения которой проявляются деструкцией активности клеток эпителия кринт с появлением патологических форм митоза. Терминальные изменения связаны с расстройством крово- и лимфообращения, аутоинфекционными процессами; слизистая оболочка отечна, имеются участки изъязвлений и некроза, по поверхности которых видны расплавленные массы фибрина, слизь и колонии микроорганизмов; почти полностью отсутствуют лейкоцитарная инфильтрация, пролиферации местных соединительнотканных и эпителиальных клеток. 
В печени обнаруживаются нарушения кровообращения и признаки дистрофии, а к моменту гибели - значительные деструктивные изменения с признаками микробной и вирусной инвазии. 
В сердечно-сосудистой системе при острой лучевой болезни глубокие изменения локализуются главным образом в мелких сосудах, что имеет значение в патогенезе геморрагического диатеза. В сердце имеются дистрофические изменения мышечных волокон, кровоизлияния под эндокард, в миокард и особенно под эпикард. 
В легких обнаруживаются изменения, связанные с нарушением кровообращения и инфекционными осложнениями, среди которых особого внимания заслуживает так называемая агранулоцитарная пневмония, сопровождающаяся выпадениями серознофибриозно- геморрагического экссудата, формированием очагов некроза с колониями микроорганизмов без перифокальной воспалительной реакции. 
В почках при острой лучевой болезни наблюдаются главным образом нарушения кровообращения и высокая проницаемость сосудов: в их ткани видны кровоизлияния, в просветах капсул клубочков накапливается белковая жидкость с примесью эритроцитов, отмечаются дистрофические изменения эпителия извитых канальцев. 
 
Для острой лучевой болезни характерно глубокое нарушение деятельности желез внутренней секреции, которая первоначально оценивается как проявление усиленной функции; в дальнейшем наступает относительная нормализация, а в периоде разгара заболевания выявляются признаки функционального истощение желез. Изменения в нервной системе в форме реактивных явлений или деструкции развиваются параллельно с сосудистыми расстройствами, имеют очаговый характер и локализуются в нервных клетках, волокнах и окончаниях. 
В морфологической картине при хронической лучевой болезни вначале отмечается сочетание одновременно протекающих процессов деструкции и регенерации; в кроветворной ткани нарастающая очаговая гипоплазия комбинируется с островковой гиперплазией. 
В условиях пролонгированного лучевого воздействия происходит оживление процессов регенерации, к задержке дифференцировки и созревания клеток, что может проявляться цитопенией. В отдаленные сроки после радиационного воздействия различают возрастные изменения и органную патологию, обнаруживающуюся главным образом в тех органах, где преимущественно реализуется энергия ионизирующего излучения. При этом в случаях грубого повреждения происходит замещение соединительной тканью паренхимы органа. Так развивается пневмосклероз при локальном облучении легких в больших дозах, цирроз печени при инкорпорации церия-144, склерозирующий нефроз при поражении полонием-210. Существенные нарушения выявляются в железах внутренней секреции, в центральной и периферической нервной системе. В других органах выявляются признаки атрофии, извращение процессов регенерации и морфологические проявления, свойственные естественному старению. Возрастные изменения под влиянием ионизирующего излучения наступают и проявляются в более ранние сроки. 
 
Характерной особенностью воздействия ионизирующего излучения является высокая онкогенная эффективность, которая обусловлена мутагенным действием и общим подавлением иммунологической реактивности организма. В эксперименте опухоли можно получить при облучении любой ткани, при этом отличительной их особенностью является первичная множественность возникновения и мультицентричность развития. Под влиянием ионизирующего излучения может существенно меняться и спектр спонтанных новообразований. 
 
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА  
Острая лучевая болезнь  
В течении острой лучевой болезни выделяют 4 периода: начальный (период общей первичной реакции), скрытый (период мнимого благополучия), разгара и восстановления (исхода). 
Частота летальных исходов при острой лучевой болезни зависит от вида ионизирующего излучения, мощности источника и дозы облучения. Для людей (50%) гибель наступает при дозах около 4,5 Гр. Неуклонно расширяется и становится все более разнообразным контакт человека с источниками ионизирующего излучения, что требует совершенствования лабораторной диагностики острой лучевой патологии, внедрения новых информационных методов экспресс-диагностики, а также принципов интерпретации полученных данных и прогностических критериев. 
Диагностика острой лучевой болезни, особенно в ранние сроки, представляет значительные трудности ввиду отсутствия каких-либо патогномоничных признаков. 
Наибольшие сложности возникают при диагностике типичной (костно-мозговой) формы острой лучевой болезни, для которой характерен довольно продолжительный скрытый период - от 1 недели до 1 месяца. На фоне относительного клинического благополучия в это время в организме формируется так называемый гематологический синдром - характерные цитопенические изменения костного мозга, селезенки, лимфатических узлов и форменных элементов периферической крови, которые в последующем служат патогенетической основой формирования основных синдромов периода разгара. Период первичной общей реакции характеризуется преобладанием нервно-регуляторных сдвигов, главным образом рефлекторных (диспептический синдром), перераспределительными сдвигами - в составе крови, нарушениями деятельности анализаторных систем. Обнаруживаются симптомы прямого повреждающего действия ионизирующего излучения на лимфоидную ткань и костный мозг: уменьшение числа лимфоцитов, гибель молодых клеточных элементов, возникновение хромосомных аберраций в клетках костного мозга и лимфоцитах. 
 
Характерные клинические симптомы в начальном периоде - тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры, общая слабость, эритема. В период первичной общей реакции на фоне развивающейся общей слабости и вазовегетативных сдвигов появляются повышенная сонливость, заторможенность, чередующиеся с состоянием эйфорического возбуждения. При острой лучевой болезни тяжелой и крайне тяжелой степени возникают менингеальные и общемозговые симптомы с нарастающим помрачением сознания (от 
гиперсомнии до сопора и комы), что в период восстановления может сказываться на структуре формирующегося психоневрологического синдрома. 
Латентный период продолжается в зависимости от дозы облучения от 10-15 дней до 4-5 недель и характеризуется постепенным нарастанием патологических изменений в наиболее поражаемых органах (продолжающееся опустошение костного мозга, подавление сперматогенеза, развитие изменений в тонком кишечнике и коже) при некотором стихании общих нервно-регуляторных нарушений и, как правило, удовлетворительном самочувствии больных. 
Переход к периоду выраженных клинических проявлений наступает в различные сроки для отдельных тканевых элементов, что связано с длительностью клеточного цикла, а также неодинаковой их адаптацией к действию ионизирующего излучения. Ведущими патологическими механизмами являются: глубокое поражение системы крови и ткани кишечника, изменение иммунитета, развитие инфекционных осложнений и геморрагических проявлений, интоксикация. Продолжительность периода выраженных клинических проявлений не превышает 2-3 недели. К концу этого срока на фоне еще выраженной цитопении возникают первые признаки регенерации костного мозга. В этом периоде острой лучевой болезни причинами летального исхода являются геморрагические проявления и инфекционные осложнения. 
 
При лучевой болезни, возникающей в результате облучения с преобладанием нейтронного компонента, возможна несколько большая интенсивность первичной реакции и раннее появление местных лучевых повреждений кожи, подкожной клетчатки, слизистой оболочки полости рта; характерно более частое и раннее возникновение желудочно-кишечных расстройств. При сочетанном гамма- и бета-облучении клиническая картина поражения складывается из симптомов острой лучевой болезни, сочетающейся с бета-поражением открытых участков кожи и бетаэпителиитом кишечника. Общая первичная реакция при этом сопровождается явлениями раздражения конъюнктивы и верхних дыхательных путей; более выражены диспептические расстройства. Поражения кожи менее глубоки, чем при гамма-облучении, и отличаются относительно благоприятным течением. Типичными отдаленными последствиями острой лучевой болезни являются лучевые катаракты, при тяжелых формах могут быть лейкоцитопения, тромбоцитопения, умеренная общая астенизация и вегетативная дисфункции, очаговые неврологические симптомы. 
При острой лучевой болезни легкой степени у некоторых больных могут отсутствовать признаки первичной реакции, но у большинства через несколько часов после облучения отмечается тошнота, возможна однократная рвота. 
При острой лучевой болезни средней степени тяжести отмечается выраженная первичная реакция, проявляющаяся главным образом рвотой, которая наступает через 1-3 ч и прекращается через 5-6 ч после воздействия. При острой лучевой болезни тяжелой степени рвота возникает через 30 мин - 1 ч после облучения и прекращается через 6-12 ч; заканчивается первичная реакция через 6-12 ч. При крайне тяжелой степени лучевой болезни первичная реакция начинается рано: рвота возникает через 30 мин после облучения, носит мучительный, неукротимый характер. IV степень - крайне тяжелая степень острой лучевой болезни - в зависимости от уровня доз проявляется в нескольких клинических формах: костномозговой, кишечной, сосудисто-токсемической, церебральной. 
IV степень костно-мозговой формы: в основе ее механизма развития лежит депрессия кроветворения, однако в клинической картине существенное место занимают признаки поражения кишечника; первичная реакция длится 3-4 дня (возможно развитие эритемы, жидкий стул), с 6-8-го дня могут выявляться энтероколит, энтерит, лихорадка. Общее течение заболевания тяжелое, выздоровление возможно лишь при своевременном лечении. 
Кишечная форма: первичная реакция тяжелая и длительная, наблюдается развитие эритемы, жидкий стул; в 1-ю неделю возникают выраженные изменения слизистой оболочки полости рта и глотки, температура субфебрильная, стул нормализуется; резкое ухудшение состояния наступает на 6-8-й день заболевания - лихорадка (до 40°С), тяжелый энтерит, обезвоживание, кровоточивость, инфекционные осложнения. 
 
Сосудисто-токсемическая: первичная реакция как при кишечной форме; непосредственно после воздействия возможно кратковременное коллаптоидное состояние без потери сознания; на 3-4-е сутки развивается тяжелая интоксикация, гемодинамические нарушения (слабость, артериальная гипотония, тахикардия, олигурия, азотемия), с 3-5-х суток - общемозговые и менингеальные симптомы (отек мозга). 
Церебральная форма: непосредственно после облучения возможен коллапс с потерей сознания, после восстановления сознания (при отсутствии коллапса - в первые минуты после воздействия) возникает изнуряющая рвота и понос с тенезмами; в дальнейшем нарушается сознание, возникают признаки отека мозга, прогрессирует артериальная гипотония, анурия; смерть наступает на 1-3 сутки, при явлениях отека мозга. 
Тяжелая и крайне тяжелая формы лучевой болезни осложняются местными лучевыми повреждениями, которые возможны и при острой лучевой болезни меньшей тяжести с избирательным переоблучением отдельных участков тела. Местные лучевые повреждения имеют аналогичную общим фазность течения, однако латентный период их относительно короче и выраженные клинические проявления наблюдаются в первые 7-14 дней, т. е. в сроки, когда общие признаки лучевой болезни выражены слабо.

Н е о т л о ж  н а я п о м о щ ь:

* Защита органов дыхания  (с помощью противогаза, респиратора,  ватно-марлевой повязки или подручных  средств).

* Радиозащитное средство  № 1 - радиопротектор цистамин (из  аптечки индивидуальной АИ-2). Принимать  при угрозе облучения 6 таблеток, запивая водой. При новой угрозе  облучения повторить прием через  5 часов. Детям до 8 лет на один  прием дают 1,5 таблетки, от 8 до 15 лет  - 3 таблетки.

* Радиозащитное средство  № 2 - йодид калия. Принимать  взрослым и детям по 1 таблетке  ежедневно в течение 10 дней. При  отсутствии йодида калия можно  провести его замену приемом  5%-ного раствора йодной настойки (детям старше 2 лет и взрослым  по 3-5 капель на стакан молока  или воды после еды 3 раза  в день в течение 7 суток,  детям до 2 лет - 1-2 капли на 100 мл  молока или питательной смеси), антиструмина (125 мг йодида калия), или нанесением сетки спиртовой  настойки йода на внутреннюю  поверхность предплечья (закрашенная  поверхность должна быть диаметром  около 3-5 см). Прием алкоголя во  время йодной профилактики категорически  запрещен.

* Противобактериальное средство  № 1 - тетрациклина гидрохлорид.  Принимать при угрозе или бактериальном  заражении, а также при ранах  и ожогах содержимое одного  пенала (5 таблеток), запивая водой.  Содержимое второго пенала принять  через 6 часов. Детям до 8 лет  на один прием дают 1 таблетку, от 8 до 15 лет - 2,5 таблетки.

* Противобактериальное средство  № 2 - сульфадиметоксин. Принимать  после облучения при возникновении  желудочно-кишечных расстройств  по 7 таблеток в один прием в  первые сутки, по 4 таблетки - в  последующие двое суток. Детям  до 8 лет в первые сутки на  один прием дают 2 таблетки и  в последующие двое суток по 1 таблетке. Детям от 8 до 15 лет в  первые сутки на один прием  дают 3,5 таблетки и в последующие  двое суток по 2 таблетки.

* Противорвотное средство - этаперазин. Принять 1 таблетку  сразу после облучения, а также  при появлении тошноты. Детям  до 8 лет на один прием дают  ј таблетки, от 8 до 15 лет - Ѕ таблетки.

* Немедленная эвакуация  от источника ионизирующего излучения  или из зоны радиоактивного  загрязнения.

* Частичная санитарная  обработка - дезактивация в случае  загрязнения кожи и видимых  слизистых выше допустимого уровня (мытье с мылом под душем,  промывание водой конъюнктивы,  полости носа, рта, глотки, смена  одежды).

В фазе первичной острой реакции лечебные мероприятия начинаются с оказания срочной медицинской  помощи по жизненным показаниям. В  данной фазе проводится симптоматическая терапия: в случае возникновения  сердечно-сосудистой недостаточности - кордиамин, кофеин-бензоат натрия; купирование психомоторного возбуждения  седативными средствами, при явлениях обезвоживания - инфузионная терапия. Хирургическая коррекция угрожающих состояний проводится в первые 48 часов, остальные хирургические  вмешательства - после восстановления кроветворения. Дальнейшее лечение  ОЛБ должно проводиться в специализированном стационаре.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Проведя исследование по данной теме, я делаю вывод о том, что  такое профессиональное заболевание, как острая лучевая болезнь влечет за собой печальные последствия. И очень важно знать меры по предупреждению, лечению и ликвидации данного заболевания.

Рекомендации  для населения, проживающего на загрязненной радиоактивными веществами территории

В результате аварии на ЧАЭС в Республике Беларусь более 2 млн. человек  подверглись радиационному воздействию, загрязненными радионуклидами оказалось 23% территории, нанесенный ущерб составил 32 годовых республиканских бюджета. Основную угрозу сегодня представляет внутреннее облучение: 94% радионуклидов поступает в организм с продуктами питания, 5% - с водой и 1% - ингаляционно. Для населения республики основную угрозу представляют цезий-137 (накапливается в мышечной ткани и способствует равномерному облучению организма) и стронций-90 (накапливается в костной ткани и подвергает хроническому облучению костный мозг и органы кроветворения). Они поступают в организм в основном с мясными и молочными продуктами, а также с продуктами растительного происхождения.

Мероприятия по снижению поступления радионуклидов в  организм. Известно, что растения в разной степени накапливают радионуклиды. Наибольшим накоплением отличаются растения, корневая система которых расположена неглубоко, так как основное количество радионуклидов содержится именно в поверхностном  
1-5-сантиметровом слое (около 95% всех радиоактивных веществ, содержащихся в почве). Сбор грибов и ягод, лекарственных трав, выпас скота и заготовка сена в лесах разрешаются при плотности загрязнения цезием-137 до 2 Ки/км2.

Овощи. По способности накапливать Сз-137 основные овощные культуры распределяются следующим образом в порядке убывания: сладкий перец, капуста, картофель, свекла, щавель, салат, редис, лук, чеснок, морковь, огурцы, помидоры (первые в 10-15 раз больше, чем последние).

Фрукты. Фрукты не содержат значительного количества радионуклидов. Однако возможно поверхностное загрязнение опавших плодов почвой. Поэтому при сборе овощей и фруктов надо свести к минимуму их контакт с почвой, а перед закладкой на хранение тщательно очистить.

Ягоды. Черника, брусника, черная и красная смородина, клюква более  интенсивно, а земляника, крыжовник, белая смородина, малина и рябина менее интенсивно накапливают радионуклиды.

Грибы. Определяющий фактор накопления радионуклидов в грибах - плотность загрязнения территории в местах заготовок. При высокой  плотности загрязнения (более 15 Ки/км2) содержание радионуклидов может  превышать допустимые уровни. В шляпке гриба накапливается больше цезия, чем в ножке. Меньше всего накапливают радионуклиды шампиньон, опенок зимний, паненка, строчок обыкновенный, лисички, сыроежка цельная и буреющая, зонтик пестрый, дождевик шиповатый.

Мясо. Больше цезия содержится в мясе старых животных, стронция - в  костях молодых. Наибольшая концентрация радионуклидов определяется в легких, почках, печени, наименьшая - в сале, жире. Содержание радиоактивных веществ  относительно меньше в свинине, чем  в говядине, баранине и мясе птицы. Мясо диких животных содержит значительное количество радионуклидов. Больше всего  накапливают радионуклиды кабан  и заяц, несколько меньше - лось, олень.

Рыба. Рыбу рекомендуется  ловить в реках и проточных  водоемах. Наиболее загрязненными являются хищные и придонные рыбы (щука, окунь, карп, карась, сом, линь), наименее загрязненными - обитатели верхних слоев воды (плотва, голавль, судак, лещ, уклея, красноперка).

Перед приготовлением и употреблением  продуктов рекомендуется соблюдать  следующие правила:

* тщательно очищать грибы  от лесного мусора, хорошо промывать,  вымачивать в 2 %-ном солевом  растворе в течение 20 часов  (содержание радионуклидов снижается  на 10-20%), кипятить дважды, сливая  отвар (до 20%), или обдавать кипятком (до 10- 40%);

* овощи и корнеплоды  очищать от кожуры, тщательно  мыть и предварительно вымачивать 3-4 часа в подсоленной воде, желательно  отваривать (в вареном картофеле,  тушеной моркови количество радионуклидов  уменьшается в 2 раза, в тушеной  очищенной свекле - в 1,5 раза);

* при засолке или мариновании  овощей, фруктов, грибов (не употреблять  рассол или маринад в пищу!) содержание радионуклидов снижается  в 1,5-2 раза;

* рыбу перед приготовлением  рекомендуется тщательно очищать,  мыть и обязательно удалять  голову, плавники и внутренности;

* мясо разрезать на  куски среднего размера и вымачивать  в подсоленной воде с добавлением  уксуса 10-12 часов. При варке первый  бульон после 8-10 минут кипячения  надо слить. Не рекомендуются  мясо-костные бульоны;

* сало содержит меньше  радионуклидов, чем другие продукты  животноводства. При его перетопке  95% цезия остается в шкварке  и продукт (жир) становится  практически чистым;

* при переработке молока  в сливки, сыры, масло содержание  цезия снижается на 10-90%; топленое  масло не содержит радионуклидов;

* помол зерна в муку  снижает содержание радионуклидов  на 10 - 60%.

Мероприятия, ограничивающие всасывание радионуклидов в организм. Действие радионуклидов, попавших в организм, можно уменьшить, ограничив их всасывание. Радионуклиды сходны с некоторыми стабильными элементами: цезий - с калием и рубидием; стронций - с кальцием; плутоний - с трехвалентным железом. При введении в рацион продуктов, содержащих эти стабильные элементы, они будут конкурировать с радиоактивными элементами, и снижать их всасывание. Источниками стабильных элементов являются следующие продукты: