Основы оказания скорой медицинской помощи при неотложных состояниях и несчастных случаях

Основные способы прекращения воздействия электрического тока на пострадавшего — отключение участка электрической цепи или оборудования (рубильником или другим выключающим аппаратом), обрыв токоведущих проводов, для чего можно использовать сухую доску, палку, брусок, топор, лопату с деревянной ручкой. Если этими способами прекратить воздействие тока на пострадавшего невозможно, следует вызвать срабатывание защитных устройств (предохранителей, автоматов) умышленным коротким замыканием на линии, набросив на нее неизолированные металлические предметы.

Если отключить электроустановку быстро не удается, следует принять меры к освобождению (отрыву) пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается. Для этого необходимо надеть на руки резиновые перчатки (при их отсутствии обернуть руки сухой тряпкой), изолировать себя от земли резиновым ковриком (сухой доской, брезентом в несколько слоев), взять пострадавшего за одежды и освободить от токоведущих частей. Если пострадавший сильно сжимает руками провода или шины, разжать руки пострадавшего, отгибая каждый палец в отдельности. При отделении пострадавшего от электроустановки напряжением выше 1 кВ обязательно использовать диэлектрические перчатки, боты, штанги, клещи.

Первая медицинская помощь после освобождения пострадавшего от действия тока зависит от его состояния. Если пострадавший дышит и находится в сознании, его следует уложить в удобное положение, расстегнуть на нем одежду и накрыть, обеспечив до прихода врача полный покой. При этом, даже если человек чувствует себя удовлетворительно, нельзя позволять ему вставать, так как после поражения электрическим током не исключена возможность последующего ухудшения состояния здоровья. Если человек находится в бессознательном состоянии, но у него сохраняется устойчивое дыхание и пульс, ему следует дать понюхать нашатырный спирт, растереть одеколоном, обрызгать лицо водой и обеспечить покой. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах. Если же пострадавший дышит плохо или не дышит совсем, следует немедленно приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Проводить их следует до тех пор, пока не появится самостоятельное дыхание. После того как к пострадавшему придет сознание, его необходимо обильно напоить чаем, водой, компотом. Больного надо тепло укрыть.

Реанимационные действия — искусственное дыхание способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»; непрямой массаж сердца; введение обезболивающего препарата; на область электрических ожогов накладывают асептическую повязку.

Отморожения

Отморожения, как правило, возникают из-за длительного воздействия холодного воздуха на организм человека, а также при непосредственном контакте тела человека с холодным металлом, сухой углекислотой, жидким или сжатым воздухом и т.п.

К субъективным факторам, способствующим возникновению отморожения можно отнести: общее ослабление организма вследствие голодания, переутомление, алкогольное опьянение, а также некоторые заболевания.

Травмирующая сила холода увеличивается пропорционально снижению температуры и увеличению влажности окружающего воздуха.

При сильном охлаждении организма, вследствие возникновения длительных спазмов и закупорки кровеносных сосудов, происходит нарушение кровообращения, что в свою очередь приводит к нарушению обменных процессов в тканях организма (нарушение питания тканей) с последующим их омертвением.

Чаще всего отморожению подвергаются периферические части тела: пальцы рук и ног, а также уши, нос и щеки.

Различают четыре степени отморожения тканей. 
I-я степень – развивается при относительно недолгом воздействии холода, и характеризуется покраснением и отеком пораженного участка тела. Общее состояние пострадавшего при данной степени отморожения принято считать как удовлетворительное. 
II-я степень – происходит образование пузырей (с прозрачным или кровянистым содержанием) на пораженном участке. У пострадавшего возникают значительные болевые ощущения. 
III-я степень – происходит омертвение кожи с образованием струпа и пузырей, содержащих темно-красную жидкость. Пострадавший жалуется на сильную боль, его состояние может быть тяжелым, особенно в случае обширного отморожения. 

IV-я степень –  омертвение части тела (кожи, подлежащих  тканей и костей). Общее состояние  больного оценивается как тяжелое.

Оказание первой помощи начинают с восстановления кровоснабжения отмороженных частей тела, путем их растирания и постепенного согревания прямо на месте происшествия. Затем пострадавшего необходимо занести в теплое помещение, или положить вблизи костра и продолжить растирание.

Лучше растирать отмороженную часть тела спиртом, водкой или одеколоном. Если такового нет, то растирание можно производить мягкой перчаткой, меховым воротником, сухой хлопчатобумажной или шерстяной тканью.

Если в результате отморожения только побелели щеки, нос или уши, то в этом случае достаточно растереть их чистой рукой до покраснения и появления покалывания.

Нельзя производить растирания снегом, так как снег не согревает, а наоборот, охлаждает отмороженные участки и способствует травмированию кожи.

При отморожениях II-й степени, необходимо воздержаться от интенсивного растирания и массажа пораженной части тела, так как это может привести к травме сосудов.

При отморожениях III-й и IV-й степени, пострадавшие конечности должны быть полностью обездвижены.

При согревании отмороженных частей тела, следует избегать резкого колебания температур. Обычно температура обогревательных приборов, ванн, прикладываемых грелок не должна превышать 40-41 °C. Для общего согрева пострадавшему дают горячий чай, кофе, молоко.

Чтобы предохранить отмороженный участок тела от возможного загрязнения, его необходимо закрыть стерильной повязкой.

После оказания первой медицинской помощи, особенно в тяжелых случаях, пострадавшего необходимо скорее доставить в медицинское учреждение.

Список литературы:

"Оказание первой помощи  пострадавшим"

"Личная безопасность  в чрезвычайных ситуациях"  Крючек Н.А.

uhlib.ru

svoezdorovye.ru

"Некоторые неотложные  состояния в практике спортивной  медицины" Смоленский А.В.

antiterror.pguas.ru

"Неотложная помощь" Зенке Мюллер