ОРВИ

Содержание:

1.Введение……….…………………………………………….………………………..…3

2. Острая респираторная вирусная инфекция…….…………………………………..…4

3. Симптомы ОРВИ……………………..………………………………………………...6

4.Диагностика………………………………………………………………………….….7

5.Показания к госпитализации……………………………………………………….…..8

6.Профилактика…………………………………………………………………………...9

7.Заключение………………………………………………………………………….….12

4. Список литературы……………………………………………………………………13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

 

Более 25% больных ежедневно  обращаются к врачу по поводу заболеваний  дыхательных путей. Самыми распространенными  заболеваниями респираторного тракта являются острые респираторные вирусные инфекции. Так, во время ежегодных  эпидемий гриппом переболевают около 10% населения земного шара, во время  пандемий число больных возрастает в 4–5 раз.

В России ежегодно регистрируется около 50 млн. случаев инфекционных заболеваний. До 90% случаев из регистрируемой инфекционной заболеваемости приходится на ОРВИ и  грипп. По данным Федерального центра по гриппу, в России в эпидемию 2002–2003 гг. в среднем переболело гриппом  и ОРЗ 28,9% детей в возрасте до 2 лет, 24,3% детей в возрасте 3–6 лет, 17,2% детей 7–14 лет, 3,5% взрослого населения (от 15 лет и старше). По данным МЧС  России, в период эпидемии 2003 года общее  количество переболевших ОРВИ и гриппом  составило 30 миллионов человек. Экономические  затраты на оплату лечения и листов нетрудоспособности составили 50 миллиардов рублей.

Острые респираторные  вирусные инфекции опасны прежде всего развитием осложнений: бронхитов, пневмоний, синуситов и др. А учитывая тот факт, что грипп и ОРВИ в первую очередь поражают наиболее уязвимые группы населения (детей и пожилых), присоединение вторичной инфекции на фоне ослабленной иммунологической реактивности всегда опасно развитием летального исхода.

По данным ВОЗ, от ОРВИ и  их осложнений ежегодно умирает 4 млн. детей в возрасте до 5 лет, причем доля детей до 1 года среди умерших  составляет более 66%. В 75% случаев причиной детской смертности от ОРВИ является острая пневмония.

Таким образом, чрезвычайно  широкая распространенность ОРВИ, их потенциальная опасность в плане  развития вторичных острых и хронических  бактериальных инфекций дыхательных  путей, а также летальных исходов  в определенных популяционных группах  обусловливает поиск и создание лекарственных средств, эффективных  для лечения ОРВИ и профилактики осложнений.

 

 

 

 

Острая респираторная  вирусная инфекция.

 

ОРВИ - острая респираторная  вирусная инфекция. Более известная  как ОРЗ (острое респираторное заболевание) - группа вирусных заболеваний верхних  дыхательных путей. Понятие острое респираторное заболевание объединяет в себе ОРВИ, простуду, обострение хронических  инфекций носоглотки и бактериальные  осложнения ОРВИ. Таким образом, ОРЗ  это не болезнь и не диагноз, а  специальный термин, который употребляется  медицинскими работниками. ОРЗ представляют собой полиэтиологичную группу инфекций. Этим термином принято объединять все острые неспецифические инфекционные заболевания респираторного тракта вне зависимости от их локализации - от ринита до пневмонии. Этот термин удобен для эпидемиологических целей, поскольку входящие в него формы имеют много общего в патогенезе и путях передачи - речь идет, в основном, о воздушно-капельных инфекциях, хотя и контактный (через грязные руки) путь передачи играет не меньшую роль.

ОРВИ вызывается большим  числом возбудителей, среди которых  не менее 5 различных групп вирусов (вирусы парагрипа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др.) и более 300 их подтипов. Их всех объединяет то, что они очень заразны, так как передаются воздушно-капельным путем. Однако, в качестве клинического диагноза, ОРВИ требует расшифровки: указания на органы поражения, для которых известен спектр возбудителей, или, при отсутствии четко выраженного поражения органа - на возможную этиологию заболевания (вирусное, бактериальное ОРЗ). Большинство ОРВИ вызывают респираторные вирусы и грипп, что и оправдывает использование термина острая респираторно-вирусная инфекция, указывающего на небактериальную этиологию. ОРВИ - не только наиболее часто встречающаяся патология у детей, но и основной повод для проявления высокой, часто избыточной терапевтической активности. Высокая восприимчивость к возбудителям ОРВИ у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет обусловлена, прежде всего, отсутствием предыдущего контакта с вирусами. С возрастом появляются антитела к большему числу вирусов, что сопровождается снижением заболеваемости. Поэтому частые ОРВИ нельзя считать признаком иммунодефицита - они отражают, чаще всего, высокий уровень контактов с источником инфекции. В условиях детского коллектива формируется групповой иммунитет к ряду возбудителей, на что указывает высокий процент носительства при отсутствии заболеваний. Активная иммунизация против гриппа снижает уровень заболеваемости, как гриппом, так и ОРЗ в целом. Носительство вирусов, микоплазм и условно-патогенной бактериальной флоры дыхательных путей является важным резервуаром инфекции, особенно в межэпидемическом периоде. Частой заболеваемости детей, способствует нестойкость иммунитета к ряду вирусов (РС - и парагриппозных), разнообразие серо - и биотипов пневмотропных бактерий (пневмококков, стафилококков, гемофильной палочки), рино - и аденовирусов, а также изменчивость вирусов гриппа. Высокая восприимчивость детей с аллергией, очевидно, связана с преобладанием у них Т-хелперов 2 типа. У ребенка, находящегося в организованном коллективе, ОРВИ возникают в среднем 8 раз на первом году посещения, 5-6 раз на втором, 3-4 раза на третьем году. У часто болеющих детей ОРВИ возникают, как правило, ежемесячно. Особенно часто ОРВИ болеют дети в возрасте 1-5 лет, что объясняется утратой материнского и отсутствием приобретенного иммунитета. ОРВИ чаще возникают в холодное время года - с октября по апрель с пиком в феврале, инфекции, вызванные микоплазмой, учащаются в начале осени, а пневмококковая и стрептококковая группы А инфекции иногда учащаются в весенние месяцы. ОРВИ чаще регистрируются в холодном и умеренном климате, но эпидемии и пандемии повсеместны.

В начальный период болезни  вирус размножается в «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется  в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта. Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него и симптомы интоксикации ослабевают. На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель.

Из-за широкой распространенности и разнородности различных острых респираторных инфекций часто возникает  необходимость проведения дифференциального  диагноза для установления точной причины  болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции лечения больного. Наиболее частыми возбудителями  ОРВИ являются: грипп (острое начало, высокая  температура, возможность развития тяжелых форм болезни), парагрипп (более легкое, чем у гриппа течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени). Заражение респираторно-синцитиальным вирусом выражается в виде поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более легкое и длительное, чем у гриппа течение. Симптомы диспепсии проявляется при ротавирусной инфекции, и выражаются рвотой и разжижением стула. Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т. п.

Следует отметить, что в  подавляющем большинстве случаев  организм нормального ребенка вполне способен к тому, чтобы без всякой посторонней помощи справиться с  острой респираторной вирусной инфекцией. И главная задача - организму не мешать! Почти все проявления болезни - повышение температуры, насморк, кашель, отказ от еды - представляют собой  способы борьбы организма с возбудителем инфекции. А современные лекарства  могут творить чудеса - мгновенно  снизить температуру, отключить  насморк и кашель и т.д. Многие такие лекарства есть в нашей  домашней аптечке. Поэтому, если использовать их без консультации врача, вместо трех дней насморка можно получить три  недели в больнице

 

Симптомы ОРВИ:

 

·       Озноб

·       Слабость

·       Светобоязнь

·       Суставные  и мышечные боли

·       Головная боль

·       Обильное потоотделение

·       Тошнота, рвота

·       Насморк

·       Боли в  горле

·       Хрипота, осиплость

·       Кашель

·       Лимфаденит (может быть при аденовирусной  и РС-вирусной инфекции)

·       Увеличение печени (может быть при аденовирусной  и РС-вирусной инфекции)

Дополнительные  симптомы при тяжелых формах:

·       Психотические состояния

·       судорожные припадки

·       галлюцинации

·       сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные геморрагии на мягком небе)

·      рвота

·       гипертермический синдром

·       менингизм

·       энцефалопатия  в сочетании с гемодинамическим расстройствами у детей

·       отечный  геморрагический синдром

·       развитие в различной степени выраженности дыхательной недостаточности

·       отек мозга  у отдельных больных

Самые частые осложнения:

·       отит

·       вторичная  бактериальная, реже вирусная пневмония

·       дыхательная  недостаточность

·       бактериальные  синуситы

·       синдром  послевирусной астении (усталость, эмоциональные и психические расстройства, развивающиеся в течение месяца от начала заболевания)

К смертельному исходу может  привести пневмония или обострение хронических заболеваний. Более 90% случаев  смертей на фоне гриппа имеет место  у пожилых. У детей смерть от гриппа – явление редкое. В настоящий момент недостаточно данных, чтобы определить факторы риска неблагоприятного прогноза при гриппе у детей.

 

Диагностика.

 

Диагноз обычно ставится на основании клинической картины.

В легких случаях симптомы гриппа и ОРЗ, вызванных другими  вирусами, практически идентичны. Считается, что грипп отличается высокой  температурой и более тяжелой  общей симптоматикой. На практике в  диагностике гриппа учитывается  время года и наличие эпидемии.

С точки зрения выбора тактики  лечения важно не столько провести дифференциальную диагностику различных  ОРЗ и гриппа, сколько оценить  тяжесть состояния, определить, когда  необходимо использовать антибактериальную  терапию (присоединение бактериальной  инфекции) и госпитализировать больного (тяжелое состояние, чаще вследствие осложнений).

Обследование больного в  типичном случае должно включать общетерапевтический  осмотр. Использование лабораторных (в том числе общего анализа  крови и мочи) и инструментальных методов обследования в неосложненных случаях нецелесообразно.

 

Показания к госпитализации.

 

При решении вопроса о  госпитализации следует учитывать  тяжесть состояния, вероятность  развития осложнений, а также возможность  организации адекватного ухода  за больным на дому. Вопрос о госпитализации в первую очередь следует рассматривать  у пациентов в возрасте 65 лет  и старше, маленьких детей и  лиц с тяжелыми хроническими заболеваниями. Возраст сам по себе не является показанием к госпитализации.

Признаками тяжелого течения  заболевания, являющимися показаниями  к госпитализации служат:

• дыхательная недостаточность;

• судороги (впервые выявленные) или неврологические симптомы;

• геморрагический синдром;

• обезвоживание, требующее  парентеральной регидратации или другой внутривенной терапии;

• бронхиолит у детей младше трех месяцев;

• декомпенсация хронических  заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы.

Госпитализация может  быть целесообразной при невозможности  организации адекватного ухода  на дому за больным в состоянии  средней тяжести и тяжелом  с факторами риска развития осложнений (например, одинокие пожилые и престарелые).

 

Профилактика.

 

Главный эпидемиологический принцип профилактика ОРВИ: вирусные частицы часами и сутками сохраняют  свою активность в пыльном, сухом, теплом и неподвижном воздухе и практически  мгновенно погибают в воздухе  чистом, прохладном, влажном и движущемся. Основной, прикладной, практический вывод  из этого положения состоит в  том, что вероятность инфицирования  теснейшим образом связана с  интенсивностью воздухообмена в  помещении. Чем интенсивнее воздухообмен, тем меньше концентрация вирусов  в воздухе, тем меньше вероятность  инфицирования. Именно с этим во многом связан тот факт, что сезон ОРВИ заканчивается тогда, когда во всех домах открываются окна и форточки.

Высокую концентрацию вируса в воздухе можно создать исключительно  в помещениях. На свежем воздухе  это практически нереально, поэтому  заразиться во время прогулки можно, лишь целуясь-обнимаясь с больным.

Почему в плохую погоду больше детей заболевают ОРВИ? Совсем не потому, что ветер, дождь и холодно. Просто в плохую погоду дети меньше гуляют и больше общаются со своими сверстниками именно в помещениях.  Отсюда следует 5 обязательных правил: