Организация санаторно-курортного лечения

В это же время на юге Подмосковья в усадьбе Нащокина был создан курорт минеральных вод.

В начале XIX века минеральные воды обнаруживают и в других регионах России, где открывается несколько и поныне действующих курортов: «Хилово» в Псковской области, «Старая Русса» -- в Новгородской. Несколько позже к ним добавляются тверской курорт «Кашин», самарский «Сергиевские минеральные воды» и водолечебница в Липецке.1

__________________________

1 Крючков, А.А. История международного и отечественного туризма / А.А. Крючков. - М.: ВШТГ, НОУ «ЛУЧ», 2008. - 102 с.

Постепенно география изучения минеральных вод начинает расширяться и переваливает через Урал в Сибирь. В 1868 году исследователь Афанасий Бушуев открыл минеральные источники на крайнем северо-востоке России на побережье Охотского моря вблизи нынешнего Магадана (курорт «Талая»). В 1878 году открывается курорт в городе Соль-Илецк, в 70 км от Оренбурга, с водогрязелечебницей.

Интерес к изучению минеральных вод побудил к организации первого русского научно-курортологического общества. В 1863 году в Пятигорске было учреждено «Бальнеологическое общество». Одновременно с лечебными свойствами минеральных вод и лечебных грязей обнаружилось благоприятное воздействие климата на больных на Южном берегу Крыма. Выявились также целебные свойства кумыса. Сеть здравниц, использовавших природные лечебные ресурсы, постепенно расширялась. Но научная работа по изучению природных лечебных факторов велась преимущественно силами энтузиастов, таких как Ф.П. Гааз, Ф.А. Баталин, А.П. Нелюбин, А.И. Войков. Выдающиеся врачи С.П. Боткин, Н.И. Пирогов, Г.А. Захарьин, А.А. Остроумов неоднократно в своих выступлениях и публикациях подчеркивали важность курортного лечения в комплексной терапии и доказывали преимущества российских природных лечебных ресурсов. Однако практикующие врачи продолжали посылать своих пациентов на курорты Западной Европы. Вся элита общества предпочитала отдыхать за границей.

Обеспокоенное оттоком валюты из России за рубеж царское правительство приняло решение сдать в частную аренду некоторые крупные курорты, надеясь на их обустройство с помощью частного капитала. Существенных результатов это не дало, но создало на ряде курортов предпосылки для их дальнейшего развития. Началось систематическое изучение минеральных вод, были созданы общекурортные службы, начала развиваться общекурортная инфраструктура: строились гостиницы, дороги, например, вдоль Южного берега Крыма и Черноморского побережья Кавказа. На курортах начала создаваться развлекательная индустрия, строились курортные залы, где давались балы и проводились концерты.

К началу XX века Россия имела 36 курортов, объединяющих 60 санаториев, общей емкостью 3000 мест, а также несколько кумысолечебниц.

С началом первых пятилеток страна приступила к строительству новых рекреационных учреждений. Были начаты работы по реконструкции и расширению ведущих курортных зон: разработаны проекты развития Южного берега Крыма, Сочи. Начато освоение Сибири. К началу 1940 года в СССР было 3600 санаториев и домов отдыха почти на 470.000 мест.

          За пять послевоенных лет были восстановлены и реконструированы разрушенные курорты и построены новые. К 1950 году число мест в здравницах превысило довоенный уровень. Дальнейший послевоенный период характеризовался следующими тенденциями: быстрым ростом санаторно-курортных учреждений и количеством мест в них; расширением географии курортных зон на востоке, созданием санаторной базы в Сибири и на Дальнем Востоке.

Российская курортология заняла передовые позиции в мире. В 1960 году Совмин СССР принял постановление о передаче профсоюзам хозрасчетных санаториев, курортных поликлиник и домов отдыха (за исключением учреждений детского отдыха и туберкулезных санаториев), что положительно сказалось на развитии всей курортной отрасли.

Планирование было возложено на ВЦСПС, Госплан СССР и Совмины союзных республик. Был создан Центральный курортный Совет с многочисленными региональными отделениями, которые руководили лечебно-оздоровительным отдыхом. Научные исследования проводились по заданию Госкомитета по науке и технике.1

 

 

____________________________

1 Курашов, С.А. Курорты СССР / С.А. Курашов. - М.: Гос. изд-во медицинской литературы, 1962. – 797c.                                                                        

            Активное развитие курортной отрасли обусловило формирование самой широкой в мире сети курортных учреждений: к моменту начала перестройки в СССР было более 14.000 здравниц. Создавались мощные агломерации (Большие Сочи, Большая Ялта). В практику курортного дела внедрялись новые прогрессивные формы курортного лечения, повышался уровень комфортности.

Развал СССР и переход к рыночной экономике больно ударил по санаторно-курортному делу в России: сократилось рекреационное пространство. Россия потеряла основные курортные зоны на Балтике, в Карпатах, в Крыму, на Черноморском побережье, большую часть Азовского побережья и Закавказья, санаторно-курортная сеть которых создавалась общими усилиями республик СССР; резко уменьшилась материальная база, так как большинство курортов оказались за пределами России; существенный ущерб был нанесен научному обеспечению курортного дела в России: системе разведки и охраны природных лечебных ресурсов, объединению «Лечминресурсы», институтам курортологии и курортного проектирования; тяжелая экономическая ситуация переходного периода подорвала и собственные российские курорты - ухудшилось качество обслуживания, снизился уровень питания, возросли цены на путевки.

Обнищавшее население не имело возможности оплачивать отдых. Санаторно-курортная сеть стала разваливаться. Здравницы стояли полупустыми. Лечиться в них могли только богатые люди, которые предпочитали отдых за границей или в немногочисленных элитарных санаториях бывшего Главного 4-го управления Минздрава, обладавших высокой комфортностью и большим разнообразием лечебных услуг. Уровень этих учреждений во многом превышал уровень известных мировых лечебных курортов. Удержаться на плаву им помогала не только клиентура из «новых русских», но и отчисления от соцстраха.

Бывшие профсоюзные здравницы, не сумев приспособиться к рыночным отношениям, пошли по пути вымывания дешевых лечебных услуг, необходимых для грамотного лечебного процесса, и замены их на дорогие модные услуги и повышение цен. Это привело к тому, что санаторно-курортные учреждения во многом утратили свою социальную значимость. К тому же, проигрывая в комфорте элитным здравницам, они не могли обеспечивать заполняемость. Многие санатории стали нерентабельными и закрылись. С середины 90-х годов в курортной отрасли России наметились положительные тенденции развития. Выжившие в переходный период санатории, пансионаты и дома отдыха стали закупать современное оборудование, развивать новые виды услуг. Стоимость отдыха в них при этом осталась ниже мировых розничных цен. Тем не менее, многочисленные фирмы, работающие на внешний туристический рынок, зачастую сознательно дезинформируют население, убеждая людей в средствах массовой информации в преимуществах и дешевизне зарубежного отдыха.

Уникальные природные ресурсы, непреходящие достижения российской курортологии в сочетании с новыми тенденциями к расширению спектра услуг, улучшению комфортности здравниц дают реальную возможность успешного развития как отдельных санаторно-курортных учреждений, так и отрасли в целом.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2. Перспективы развития санаторно-курортного  лечения в РФ

 

        Социально-медицинская помощь занимает основное место в системе лечебно-профилактических мер, в первую очередь в реабилитации больных.

Курортным стационарным лечебно-профилактическим учреждением является санаторий. Большинство санаториев организуют в курортных местностях с целью максимального использования природных особенностей данной местности.

         Санаторно-курортное лечение - вид лечебно-профилактической помощи населению, основанный на преимущественном использовании природных лечебных факторов (климат, минеральные воды, морские купания, лечебные грязи и т. д.), которое проводится с учётом новейших достижений клинической, восстановительной и курортной медицины, фармакологии, медицинской физики и других смежных дисциплин.

Научно обоснованное расширение и уточнение показаний для направления больных на лечение в санаторно-курортных условиях, позволило успешно проводить терапию пациентам, ранее лишённых такой возможности.

       Основой санаторно-курортного лечения является санаторный режим, который обеспечивает наиболее благоприятные условия лечения и отдыха. Больные обеспечиваются лечением в грязелечебницах, соляриях, бассейнах и т. д. На большинстве курортов наряду с санаторным проводят и амбулаторное лечение больных, приезжающих по курсовым путевкам.1

         Широко используются и санатории-профилактории — организованные при промышленных предприятиях лечебно-профилактические учреждения, содержащиеся за счет средств государственного страхования. Рабочие этого предприятия по рекомендации лечащего врача получают возможность без отрыва от производства в течение 24 дней после работы проходить лечение в

_________________________

1 Ветитнев, А.М. «Лечебный туризм» / А.М. Ветитнев, А.С. Кусков. – М.: 2008. – 217 c.

профилактории, куда их доставляют специальным транспортом. Кроме того, к санаторным учреждениям относятся курортные поликлиники, водолечебницы, грязелечебницы и т. д.

      Эффективность санаторно-курортного лечения зависит от правильного направления больных на курорт и в санаторий.

        В санаторной книжке, выдаваемой больному на руки, врач санатория отмечает изменение самочувствия больного, проведенное лечение и исследования, а по окончании срока путевки — результаты лечения и рекомендации о режиме труда и лечебных мероприятиях. По возвращении из санатория больной предъявляет санаторную книжку лечащему врачу, который все необходимые сведения переносит в амбулаторную карту для разработки дальнейших лечебно-профилактических мероприятий.

      Об эффективности санаторно-курортного лечения свидетельствуют длительное отсутствие обострений основного заболевания, стойкое восстановление трудоспособности, улучшение общего состояния здоровья и самочувствия больного.

      В последние годы во всем мире уделяется особое внимание состоянию здоровья с целью коррекции возникающих отклонений от нормы. Отсюда интерес к здоровому образу жизни, отдыху в экологически благополучных местностях, занятиям спортом, которым на курортах придается большое значение.

      С каждым годом потребность в санаторно-курортной помощи возрастает, однако существующая инфраструктура взаимосвязанных профилактических и оздоровительных медицинских учреждений в большей степени нацелена на лечение больных, в то время как профилактика выпала из этой системы, а врачи и специалисты по охране труда не могут полноценно выполнять свои задачи.

      При отсутствии должного внимания к дальнейшему развитию санаторно-курортной отрасли в целом может возникнуть ряд проблем, которые окажут

негативное влияние на экологическую и санитарно-эпидемиологическую ситуацию на курортах, значительно снизят конкурентоспособность российских

курортов на внешнем рынке. Так, нерациональное использование природных лечебных ресурсов, отсутствие работ в области их разведки и выявления перспективных участков под лечебно-оздоровительные местности приведут к уменьшению использования их в лечебной практике, возрастанию стоимости услуг с применением природных лечебных ресурсов, появлению их искусственных аналогов и сокращению доступности полноценного комплексного санаторно-курортного лечения.

      Отсутствие в достаточном количестве квалифицированных врачей-специалистов в области курортного дела напрямую отражается на эффективности санаторно-курортного лечения, а прогрессирующий износ материально-технической базы учреждений и инфраструктуры курортов в целом приведет к сокращению доступности и снижению объемов санаторно-курортного лечения.

    Первоочередными задачами развития санаторно-курортной службы являются:

– проведение маркетинговых научно-экономических исследований потребности в санаторно-курортном лечении в соответствии со структурой заболеваемости для определения объемов помощи;

– разработка и утверждение положения о лицензировании санаторно-курортной деятельности профильной лицензионной комиссией, аккредитации санаторно-курортных учреждений и сертификации санаторно-курортных услуг.1

      Основными направлениями дальнейшего развития санаторно-курортной службы следует считать создание целевых программ оказания санаторно-курортной помощи различным категориям граждан, включая детей, студентов,

 

__________________________

1 Оборин, М.С. Современные технологии курортного дела  /  М.С Оборин, Т.П. Девяткова, Е.В. Владимирский Пермь. – М.: Изд-во ПГТУ, 2012. - 114 с.

 

больных с профессиональными заболеваниями и лиц, работающих во вредных условиях труда.

      Дальнейшие мероприятия в деле оздоровления:

– разработка научно обоснованных методов и программ оздоровления населения на основе применения природных и преформированных оздоровительных курортных факторов, рационального использования благоприятных ландшафтно-климатических особенностей лечебных местностей и курортов;

– развитие и внедрение в систему курортного лечения новых видов оздоровительно-профилактических услуг, нацеленных на профилактику и укрепление здоровья населения.

     Из общих подходов к дальнейшему развитию необходимо усилить значимость так называемых местных санаториев, также богатых курортными факторами, и внедрить современные технологии приема, размещения, питания, экскурсионного обслуживания лиц, находящихся на курортах.