Организация деятельности лечебно-профилактического учреждения (на примере НУЗ «Узловая больница на станции Белово ОАО «РЖД»

Рисунок 2 - Схема системы управления по охране здоровья населения Кемеровской области

 

В систему управления здравоохранением Кемеровской области включены не только представители органов власти и управления, но также все участники, имеющие отношения к работе по охране здоровья населения. Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области  является отраслевым органом государственной власти Кемеровской области, осуществляющим управление в сфере охраны здоровья населения на территории Кемеровской области в пределах предоставленных ему полномочий3.

По оперативным вопросам деятельности департамент организационно подчиняется курирующему заместителю Губернатора области.

С целью эффективного решения проблем здравоохранения в Кемеровской области был создан межведомственный корпоративный орган общественного управления отраслью - Медицинский Совет Кемеровской области (МСКО). Главными задачами Совета являются сохранение функциональной вертикали управления отраслью; осуществление одномоментной постановки задач для всех уровней управления здравоохранением; привлечение всех структур, оказывающих влияние и причастных к охране здоровья населения к выработке решений и обеспечении плана действий по улучшению общественного здоровья.

Охрана и укрепление здоровья населения, как гаранта развития и процветания Кузбасса, остается главной общегосударственной задачей областного и муниципального органов управления здравоохранением. Реализация этой задачи осуществляется за счет повышения доступности и качества медицинской помощи населению, укрепления и дальнейшего развития ресурсной базы здравоохранения (материально-технической, финансовой, кадровой), совершенствования управления здравоохранением и деятельности системы ОМС, интеграции и структурной модернизации медицинской помощи для повышения эффективности областного здравоохранения в целом.

Наряду с увеличением капитальных вложений в развитие материально-технической базы здравоохранения, было значительно увеличено финансирование Территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению.

Общее увеличение расходов на здравоохранение, реализации приоритетных направлений национального проекта «Здоровье», принятые меры по повышению эффективности использования ресурсов отрасли, совершенствование технологий управления здравоохранением и процессов организации и оказания медицинской помощи населению, положительно отразились на его здоровье и закрепили положительные медико-демографические тенденции в области.

К уровню 2006 года, произошло снижение заболеваемости туберкулезом (3,8%), психическими, наркологическими расстройствами (7,1%; 5,6%) и по ряду инфекционных и общесоматических заболеваний в различных возрастных группах населения. Снизился первичный выход на инвалидность в трудоспособном и детском возрастах на 11,8% и 14,3% соответственно.

За последние 4 года рождаемость в области увеличилась на 12%, достигнув 12,1 чел.  на 1000 чел. населения (2005 г. – 10,8); общая смертность населения снизилась на 11% и составила 16,6 чел. на 1000 чел. населения (2005 г. – 18,7). Уровень естественной убыли населения сократился с 7,9 чел. до 4,5 чел. на 1000 чел. населения. В 2008  году по сравнению с 2005 годом произошло снижение младенческой смертности на 19,6%, материнской в 2,3 раза и в трудоспособном возрасте – на 13,1%.

Все это оказало влияние на увеличение средней ожидаемой продолжительности жизни кузбассовцев, которая к уровню 2006 года увеличилась на 1,4 лет и составляет 63 года (2006 г. – 61,6 года).

В то же время здравоохранение области не в полной мере использовало свои возможности в решении задач, которые перед ним были поставлены.

В системе показателей здравоохранения не применяются методы оценки общественного здоровья, основанные на оценке качества жизни.

Органы здравоохранения не обеспечили приведение к рекомендованным значениям штатной численности работающих в здравоохранении в расчете на 10 тысяч человек населения (значение превышает среднероссийский показатель на 14,8%).

Аналогичная ситуация складывается как по штатной численности врачей, так и среднего медицинского персонала. При этом сохраняется низкая физическая численность врачей – высокий уровень совместительства и неэффективное соотношение врач – средний медперсонал. Планомерной работы по наращиванию физической численности врачей в территориях не проводится. Опыт контрактно-целевой подготовки специалистов для здравоохранения не получил широкого распространения.

К числу неэффективных расходов в здравоохранении следует отнести высокий уровень госпитализации на муниципальные койки в расчете на 100 человек населения.  Не соблюдается этапность лечения больных, основанная на стандартах медицинских технологий. В среднем по области, низким остается показатель удовлетворенности населения доступностью и качеством медицинской помощи, который в 2008 году составил 89,7% от числа высказавших свою оценку.

Сдерживающими факторами развития здравоохранения, обеспечения доступности медицинской помощи и ее надлежащего качества являются территориальные различия в реструктуризации отрасли, финансовом обеспечении и слабое внедрение современных механизмов экономических взаимоотношений в здравоохранении. Кадровые проблемы и неэффективное использование имеющихся материально-технических ресурсов остаются главной причиной недоступности для населения квалифицированной и специализированной медицинской помощи¸ особенно в сельской местности.

 

 

 

 

 

2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА  НУЗ «УЗЛОВАЯ БОЛЬНИЦА НА СТАНЦИИ БЕЛОВО ОАО «РЖД»

 

В 1923 году на ст. Бачаты был открыт фельдшерский пункт для оказания медицинской помощи железнодорожникам и их семьям. Заведовал пунктом фельдшер Калиниченко Л.Л. В связи с тем, что не было помещения для фельдшерского пункта, фельдшер вёл приём у себя дома, и лишь в 1926 году было построено здание пункта.

По мере того как развивался Беловский железнодорожный узел, возрастала потребность в оказании квалифицированной медицинской помощи, и в 1937 году фельдшерский пункт был преобразован в железнодорожную больницу, включающую амбулаторию и терапевтическое профильное отделение.

Первым врачом был Кочнев И.А., в дальнейшем больницу возглавляли опытные организаторы здравоохранения: Храпунов Федор Иванович, Иванов Василий Иванович, Теребило Анна Григорьевна, Быкова Нина Васильевна, Елёскина Мария Александровна, Давыдов Адольф Иванович, Тузов Михаил Иванович, Шиллер Антонина Львовна, Чебукин Всеволод Фёдорович,   Шполтаков Василий Семёнович. С 1986 года и по настоящее время руководит больницей Стецкович Иван Михайлович.

1970 год  был ознаменован расширением  железнодорожной больницы: сдана  в эксплуатацию поликлиника на 250 посещений в смену, построен  пищеблок. 1986 год   сданы в эксплуатацию  новые корпуса железнодорожной  больницы на ст. Белово. В связи  с отдаленностью поликлиники  от промышленных предприятий, в 1987 году дополнительно открыто 3 здравпункта, 1 фельдшерско-акушерский пункт. В 2002 году в состав Узловой больницы  вошли: поликлиника №2 на ст. Прокопьевск, поликлиника №3 на ст. Артышта-2, амбулатория  на ст. Л-Кузнецкий.

В настоящее время Узловая больница на современном уровне обеспечивает амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощью работников железнодорожного транспорта, членов их семей, пенсионеров транспорта, население по участковому принципу, проводит медицинскую экспертизу профессиональной пригодности работников Беловского подотдела Западно-Сибирской железной дороги ОАО «РЖД».

Негосударственное учреждение здравоохранения «Узловая больница на станции Белово открытого акционерного общества «Российские железные дороги» создано на основании решения совета директоров открытого акционерного общества «Российские железные дороги» (протокол заседания совета директоров ОАО «РЖД» от 26.01.2004 г. № 1). Учредителем НУЗ Узловая больница на ст.Белово ОАО «РЖД» является ОАО «РЖД». Учреждение действует на основании Устава. Больница является юридическим лицом и находится в непосредственном ведении Региональной дирекции медико-технического объединения на Западно-Сибирской железной дороге.

Официальное полное наименование Учреждения: Негосударственное учреждение здравоохранения «Узловая больница на станции Белово открытого акционерного общества «Российские железные дороги».

Официальное сокращенное наименование учреждения: НУЗ «Узловая больница на ст. Белово ОАО «РЖД». Местонахождение учреждения: Кемеровская область, г.Белово, 3 Микрорайон, дом № 124.

НУЗ «Узловая больница на ст. Белово ОАО «РЖД» является некоммерческой организацией, не преследует извлечения прибыли в качестве основной цели своей деятельности. Основными целями являются: охрана здоровья граждан посредством выполнения медицинских работ и услуг по оказанию доврачебной, скорой и неотложной, амбулаторно-поликлинической, стационарной медицинской помощи по соответствующим медицинским специальностям, включая проведение профилактических медицинских, диагностических и лечебных мероприятий и медицинских экспертиз, а также медицинское обеспечения безопасности движения поездов.

Предметом деятельности учреждения является:

- оказание квалифицированной, специализированной  медицинской помощи работникам  железнодорожного транспорта, членам  их семей и населению; пассажирам  в пути следования и на вокзалах.

- предварительные, периодические  и профилактические осмотры.

- участие в выполнении программы  обязательного медицинского страхования.

- оказание медико-социальных услуг  населению.

- проведение профилактической  и санитарно-информационной работы  среди населения.

- обеспечение социальной защиты  работников.

Учреждение осуществляет следующие виды деятельности:

- квалификационную и специализированную  амбулаторно-поликлиническую помощь  в полном объеме;

- стационарную помощь плановым  и экстренным больным терапевтического, неврологического, хирургического, гинекологического, урологического профиля;

- клинико-диагностические, рентгенологические  и функциональные исследования;

- медицинское освидетельствование  и выдачу заключения о здоровье  граждан в определенных законом  случаях;

- экспертизу временной нетрудоспособности;

- работа с наркотическими, психотропными  и другими группами медицинских  препаратов;

- выполнение государственного  заказа по обслуживанию населения  города;

- совершенствование взаимодействия  и обеспечение преемственности  с другими медицинскими и санитарно-профилактическими  учреждениями;

- обеспечение готовности к работе  в экстренных условиях;

- платные медицинские услуги  и иные виды деятельности, разрешенные  действующим законодательством.

Учреждение осуществляет свою деятельность на основании полученной в установленном порядке лицензии, оказывает платные услуги населению и предприятиям в соответствии с утвержденным перечнем платных услуг и тарифов. Имущество НУЗ «Узловая больница на ст.Белово ОАО «РЖД» находится в собственности ОАО «РЖД», состоит из основных и оборотных средств, отражается в самостоятельном балансе и закреплено за ним на праве оперативного управления.

Согласно выданной лицензии Учреждение имеет право:

• оказывать доврачебную помощь:

акушерское  дело, диетология,  лабораторная диагностика, лечебное дело, лечебная физкультура, медицинский массаж, медицинская статистика, операционное дело, рентгенология, сестринское дело, стоматология, стоматология ортопедическая, физиотерапия, функциональная диагностика, анестезиология и реаниматология.

• оказывать амбулаторно-поликлиническую помощь, в том числе в условиях дневного стационара и стационара на дому:

акушерство и гинекология, гастроэнтерология, дерматовенерология, инфекционные болезни, клиническая лаборатория, кардиология, неврология, рефлексотерапия, отоларингология, офтальмология, рентгенология, ревматология, терапия, ортопедия, хирургия, онкология, эндоскопия, эндокринология, ультразвуковая диагностика, урология, лабораторная микология.

• оказывать стационарную помощь, в том числе в условиях дневного стационара:

акушерство и гинекология, анестезиология и реаниматология, клиническая лабораторная диагностика, неврология, рефлексотерапия, рентгенология, терапия, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, физиотерапия, урология, эндоскопия, эпидемиология.

• оказывать прочие работы и услуги:

организация сестринского дела, общественное здоровье и организация здравоохранения, применение методов традиционное медицины, экспертиза временной нетрудоспособности, экспертиза (контроль) качества медицинской помощи, экспертиза на право владения оружием, предварительные и периодические медицинские осмотры, предрейсовые медицинские осмотры водителей транспортных средств, бактериология, эпидемиология.

• осуществлять деятельность, связанную с оборотом наркотических средств    и психотропных веществ.

• осуществлять деятельность в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих): эксплуатация, хранение аппаратов рентгеновских медицинских.

Источниками формирования имущества и финансовых ресурсов Учреждения являются:

- собственные средства Учреждения;

- имущество, переданное Учредителем  Учреждению;

- средства пациентов за предоставление  дополнительных платных медицинских  услуг;

- добровольные пожертвования физических  и юридических лиц;

- доход, полученный от реализации  работ, услуг Учреждения, а также  от иных видов предпринимательской  деятельности, осуществляемой Учреждением  самостоятельно.

Деятельность НУЗ «Узловая больница на ст. Белово ОАО «РЖД» финансируется Учредителем в соответствии с договором, заключенным между ними. Финансирование осуществляется на основе нормативов, определяемых в расчете на одного пациента с учетом вида, типа и категории Учреждения и реализуемых им медицинских программ. \