Определение мышления

Особенно четко выступает  непонимание условности в опыте  на опосредованное запоминание (метод  пиктограмм). Сложность этого задания  состоит в том, что рисунок  не может(и не должен) отразить того обилия ассоциаций, которые могут актуализироваться при восприятии слова; необходимо отобрать лишь какую-нибудь из них, которая способна «стать» на место слова, а это возможно лишь при достаточном уровне обобщения.

Исследуя больных с  грубыми поражениями мозга, Г.В. Биренбаум отмечала, что затруднения при выполнении этого задания столь велики, что иногда больные не могут остановиться на каком-нибудь определенном рисунке, т.к. ни один не передает достаточно полно и точно конкретное значение слова.

Сопоставление данных, полученных с помощью различных методов (классификация  предметов, метод исключения, объяснение пословиц и метод пиктограмм), обнаружило у больных эпилепсией, энцефалитом  и у олигофренов - нарушение процесса обобщения: конкретно-ситуационный характер их суждений, непонимание переноса, условности. Эти больные были объединены в группу больных, у которых нарушение мышления квалифицировалось как снижение уровня обобщения.

Снижение уровня обобщения  обнаружилось не только при выполнении описанных экспериментальных проб, требовавших более или менее  сложной аналитико-синтетической  деятельности, но и при актуализации ассоциаций.

Ассоциативный эксперимент, проведенный с больными этой группы, обнаруживает необобщенный характер их ассоциаций, ограниченный, элементарный.

Невозможность отвлечения от всей совокупности конкретных свойств  и деталей предметов приводит к тому, что больные не могут  правильно решить простейшую задачу, если она требует сопоставления  этих свойств, оттормаживания одних, выделения других. Выполняя задание «установление последовательности событий» (поломка и починка колеса), больные руководствовались отдельными частными деталями картинки, не увязывая их.

Отдельные детали не увязываются, не синтезируются, ситуация в целом  не осмысливается. Возникающие у  больных ассоциации обусловлены  лишь отдельными, изолированными элементами предъявленной картинки. Смысловые  взаимосвязи между элементами воспринимаемой больным ситуации не играют никакой  роли в возникновении и течении  ассоциации. Суждения больных о предмете не включают в себя всего того существенного, что действительно к нему относится. Поэтому познание больных неполное, несовершенное, скудное. Из-за этого  чрезвычайно суженного круга  ассоциаций, малого круга знаний и  умений больные крайне ограничены в  возможностях и могут действовать  лишь при некоторых жестко предопределенных условиях.

Резюмируя, можно сказать, что мыслительная деятельность подобных больных несовершенно отражает предметы, явления и их взаимосвязи, ибо  полноценный процесс отражения  объективных свойств и закономерностей  вещей всегда предполагает умение абстрагироваться от конкретных деталей.

Исажение процесса обобщения.

Такое нарушение мышления является как бы антиподом только что описанного.

Если суждения предыдущей группы больных не выходят за пределы  частных, единичных связей, то у больных, о которых сейчас идет речь, «отлет»  от конкретных связей выражен в чрезвычайно  утрированной форме. Больные в своих  суждениях отражают лишь случайную  сторону явлений, существенное же отношения между предметами мало принимаются во внимание, предметное содержание вещей и явлений часто не учитывается. Так, выполняя задание на классификацию предметов, они руководствуются чрезмерно общими признаками, неадекватными реальным отношениям между предметами. Например, больной М. объединяет вилку, стол и лопату по принципу «твердости»; гриб, лошадь и карандаш он относит в одну группу по «принципу связи органического с неорганическим».

Подобные выполнения задания  были обозначены бессодержательными или  выхолощенными. Чаще всего они встречаются у больных шизофренией, главным образом при галлюцинаторно-параноидной форме течения болезни, и у психопатов.

Подобные больные живут  в мире своих бредовых переживаний, мало интересуются реальной обстановкой, пытаются к незначительным, обыденным  явлениям подходить с «теоретических позиций». В беседе они способны затронуть вопросы общего характера, но часто не в состоянии ответить просто на конкретный вопрос. Речь больных носит вычурный характер.

В заданиях на классификацию  предметов такие больные проводят ее на основании столь общих признаков (твердость, движение), что выходят  за пределы содержательной стороны  явлений, либо на основании чисто  внешних, несущественных признаков (отверстие).

Особенно отчетливо бессодержательный, выхолощенный характер суждений больных  определенной категории выступает  при выполнении задания на составление  пиктограммы. Для больных со снижением  уровня обобщения задания составить  пиктограмму представляет трудность  в силу того, что они не могут  отвлечься от отдельных конкретных значений слова. Это же задание позволило  выявить и другую группу больных, которые выполняют его с большей  легкостью, т.к. могут образовать любую  связь, безотносительно к содержанию поставленной пред ними задачи. Условность рисунка становится столь широкой  и беспредметной, что она не отражает реального содержания слова; больные  могут, не задумываясь, предложить любую  схему в качестве условного обозначения  слова.

Бессодержательный характер умственной деятельности больных обнаруживается и в ассоциативном эксперименте. Преобладание формальных, случайных  ассоциаций, уход от содержательной стороны  задания создают основу для того бесплодного мудрствования, которое  характеризует подобных больных  и которое носит в клинике название «резонерство».

Эта особенность мышления подобных больных часто обнаруживается уже при самом простом умственном действии - описании сюжетных картинок. Больные не вникают в их конкретное содержание, а воспринимают их с точки зрения общих положений.

Симптом выхолощенного резонерства  особенно отчетливо выступает при  выполнении заданий, требующих словесных  формулировок, например при определении и сравнении понятий.

Еще резче этот симптом  проявляется в опыте на объяснение пословиц.

Резонерские высказывания обусловлены, очевидно, разными причинами. С одной  стороны, слово выступает для  больного в различных значениях; отбора смысла, адекватного для данной конкретной ситуации, не происходит. С  другой стороны, сама задача, поставленная перед больным (в данном случае - отнесение фраз к пословицам), не направляет его мысли, он исходит  из более общих «принципов».

 

По мнению И.П.Павлова, логика течения мыслей должна контролироваться практикой. Из-за отсутствия проверки практикой мыслительная деятельность больных становится неадекватной, их суждения превращаются, по мнению Павлова, в «умственную жвачку».

Возможно, этим объясняется  и тот парадоксальный факт, что  у подобных больных речь не облегчает  выполнение задания, а затрудняет его; произносимые больными слова вызывают новые, часто случайные ассоциации, которые больными не оттормаживаются. Выполнив в реальном действии задание правильно, больные нелепо рассуждают по поводу него.

Этот факт проявляется  в эксперименте на отнесение фраз к пословицам и метафорам; больные  часто выбирают адекватную фразу, но при этом совершенно бессмысленно объясняют  свой выбор и после объяснения аннулируют свое правильное выполнение.

Таким образом, при выполнении экспериментальных заданий больные  сближают любые отношения между  предметами и явлениями, даже если они  не адекватны конкретным жизненным  фактам. Реальные же различия и сходства между предметами не принимаются  больными во внимание, не служат контролем  и проверкой их суждений и действий и заменяются чисто словесными, формальными связями.

В большинстве случаев  нарушение процесса обобщения происходит не потому, что больные оперируют  конкретными связями, а, наоборот, потому, что в их мышлении доминируют, как  мы говорили выше, связи, неадекватные конкретным отношениям. Нарушение понятий  у больных шизофренией носит  своеобразный характер. Даже в тех  случаях, когда их суждения конкретны, они не только отражают конкретные отношения между явлениями или  предметами, а, скорее, означают сближение, сгущение отдельных случайных сторон предметов и явлений. Это сближение  происходит не только из-за нарушений  понятий, но и потому, что у больных  утрачивается направленность на объективное  содержание задания, потому, что они  часто выполняют поставленную перед  ними задачу (не только экспериментальную, но и жизненную), исходя из особых установок, часто неадекватных в отношении  данной ситуации. Иными словами, резонерские  суждения больного определяются не столько  нарушением его понятий, сколько  стремлением подвести любое незначительное явление под определенную «концепцию».

Б. Нарушения динамики мыслительной деятельности (логического строя мышления)

Патологически ускоренное мышление (скачка мыслей).

При этом больной быстро переходит  от одной мысли к другой, не успевая  высказать одно суждение, перескакивает  ко второму, затем к третьему и  т. д. Создается впечатление как  бы вихревого развертывания кинематографического фильма с часто сменяющими друг друга  представлениями, понятиями и суждениями. Характерным для скачки идей является то, что при быстрой смене мыслей внешняя связь их в известной  мере не нарушается. Речь, соответственно, становится торопливой и непоследовательной. Неправильно рассматривать скачку идей как результат усиления, продуктивности процесса мышления, как результат  ускорения «течения представлений». При скачке идей имеется лишь видимость  возбуждения мыслительной деятельности. Процесс мышления в смысле его  глубины и последовательности при  этом не усилен, а, наоборот, ослаблен, Основным расстройством при скачке идей является ослабление внимания, выражающееся в отвлекаемости.

  Замедленное, заторможенное мышление.

Симптом в известной степени  противоположный скачке идей. С формальной стороны при этом расстройстве мышления имеется резкое замедление темпа  течения мыслей. Больной медленно отвечает на вопросы. Время ассоциативной  словесной реакции резко удлиняется. В определенную. единицу времени здесь всплывает меньше объектов мышления. Они дольше удерживаются в сознании и более старательно формулируются, чем в норме. Больному при мышлении субъективно как бы приходится преодолевать тяжелое препятствие. По своему содержанию заторможенное мышление характеризуется бедностью представлений, понятий и суждений. Больные жалуются, что им «ничего не приходит на ум». При заторможенном мышлении больной мыслит медленно, с препятствиями, однако он в конечном итоге способен правильно рассуждат

 Разорванное мышление.

Характерным и специфическим  расстройством является здесь нарушение  связи и порядка в мыслительном процессе. При разорванном мышлении два случайно встретившихся представления  соединяются в одно понятие или  обрывки мыслей неправильно соединяются  в одну новую мысль.

Крайним выражением разорванности  мышления является шизофазия (разорванность речи), или «словесная окрошка». При этом больные уже не проецируют никаких сколько-нибудь определенных мыслей, а нанизывают друг на друга отрывочные понятия и представления.

Внешнее сходство с разорванностью мышления имеет другое расстройство – бессвязанность мышления. Но в отличие от разорванности мышления здесь наступает полная утрата смыслового содержания речи, внешняя грамматическая форма фраз резко страдает, промежуточные звенья между обрывками мыслей выпадают, и речевая продукция больных принимает совершенно бессвязный характер.

В.Нарушения мотивационного компонента мышления

 Резонерствующее мышление.

Под резонерствуюшим мышлением понимается пустое рассуждательство, т. е. глубокомысленное на вид, но крайне бессодержательное и бедное суждениями мышление.

Персеверирующее мышление (или персеверация мышления). Персеверация представляет собой расстройство мышления, выражающееся в том, что больной застревает на каком-либо представлении, на какой-то одной мысли, без последующего ее продолжения. Так, обращаясь к больному с просьбой называть ряд предметов, мы замечаем, что всю серию показанных ему объектов он называет именем первого. Показывают, например, больному по очереди перочинный нож, карандаш, ручку. Он всем этим предметам дает название «нож». Основное при персеверации, по-видимому, заключается в том, что в сознании не всплывают новые представления, благодаря чему больной вынужден повторять старые. Этот симптом у здоровых людей может появляться под влиянием резкого утомления после длительной речи. Встречается он также во время резкого опьянения (повторение опьяневшим одних и тех же фраз, застревание на определенном круге представлений («Ты меня уважаешь?»).

Разноплановость мышления

Разноплановость мышления характеризуется отсутствием логических связей между различными мыслями. Суждения больных о том или ином явлении протекают как бы в разных плоскостях. Они могут точно понять инструкцию, обобщить предложенные объекты на основании существенных свойств предметов. Однако не могут выполнять задания в нужном направлении.

Выполняя задание «классификация предметов», больные могут объединять объекты то на основании свойств  самих предметов, то на основании  собственных установок и вкусов.

Несколько примеров разноплановости мышления.

1. Больной выделяет группу предметов «шкаф, стол, этажерка, уборщица, лопата», так как это «группа выметающих плохое из жизни», и добавляет, что «лопата – эмблема труда, а труд несовместим с жульничеством».

2. Больной выделяет группу  предметов «слон, лыжник», так  как это «предметы для зрелищ. Людям свойственно желать хлеба  и зрелищ, об этом знали древние  римляне».

3. Больной выделяет группу предметов «цветок, кровать, кастрюля, уборщица, пила, вишня», потому что это «предметы, окрашенные в красный и синий цвета».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

1.В.М.Блеймар «Расстройства мышления»

2.М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев, учебник для студентов «Психиатрия»,Москва, 2006

3. Корнилов А.П. "Нарушение целеобразования у психически больных"