Описторхоз

  
Лечение

 
Больных госпитализируют по клиническим  показаниям. Назначают празиквантель (билтрицид, азинокс) или хлоксил. Первый препарат предпочтителен ввиду его активности по отношению к незрелым стадиям гельминта, на которые хлоксил не действует, и простоты применения. Празиквантел назначают в дозе 60–70 мг на 1 кг массы тела в 3 приема в течение дня после еды с промежутком 4–6 ч. Курс лечения 1 день; диеты, назначения слабительного не требуется. В день приема возможны головные боли, головокружение, чувство опьянения. У отдельных больных возможна отрицательная динамика ЭКГ – снижение зубцов Т в грудных отведениях. При лечении описторхоза в острой стадии болезни, особенно при интенсивной инвазии, возможны лихорадочная реакция, кожные сыпи, развитие легочного синдрома. Препарат противопоказан при беременности. При лечении кормящей матери ее ребенка на 72 ч от начала лечения переводят на искусственное вскармливание. Контроль эффективности лечения проводят через 3 и 6 месяцев.

  
Хлоксил назначают в курсовой дозе 300 мг на 1 кг массы тела в течение 3 или 5 дней (100 или 60 мг на 1 кг в день) в 3 приема. Принимают препарат после еды в 1/2 стакана молока. Лечение проводят в условиях дневного стационара; ослабленных больных и лиц с острой (подострой) стадией описторхоза помещают в обычный стационар. Побочные явления (тошнота, боли в животе, расстройство стула, головные боли) проходят быстро и обычно не требуют отмены препарата. Хлоксил противопоказан при нарушении функции печени, почек, сердечно-сосудистой недостаточности. Сроки контроля эффективности лечения такие же, как при лечении празиквантелом.

  
После излечения острого описторхоза функции пищеварительных органов восстанавливаются до исходных. Излечение хронического описторхоза возможно только у детей и лиц молодого возраста. Длительная, интенсивная инвазия приводит к органическим изменениям в органах пищеварения. Реабилитационная терапия направлена на устранение холестаза, нормализацию секреторной функции желудка, поджелудочной железы (диета, физиопроцедуры, бальнеотерапия), при астеническом состоянии показана психотерапия. При атрофических процессах в органах пищеварения назначают пищеварительные ферменты, дигестопептиды. Осложнения описторхоза требуют экстренного хирургического лечения.

 
Прогноз обычно благоприятный, при  развитии гнойного холецистита и  перитонита – серьезный.

 
Профилактика 

 
Исключение из пищи сырой, слабо  просоленной и недостаточно термически обработанной рыбы семейства карповых и охрана окружающей среды от загрязнения  фекалиями человека и животных, рыбными  отбросами. Это достигается гигиеническим  воспитанием населения, упорядочением  коммунального хозяйства прибрежных районов, эндемичных по описторхозу, уничтожением моллюсков, промежуточных хозяев гельминта, химическими и биологическими средствами.

 
 
Литература:

  
1. Белозеров Е.С. и Шувалова Е.П. Описторхоз, Ленинград, 1981;

2. Дроздов В.Н. и Зубов Н.А. Острый описторхоз у детей, Кемерово, 1982;

3. Озерецковская Н.Н., Зальнова Н.С. и Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов, Ленинград, 1985;

4. Павлов Б.А. Острая фаза описторхоза (острый описторхоз), Томск. 1979.