Общий клинический анализ мочи. Физические свойства. Клиническое значение

Прозрачность

Прозрачная, допустима лёгкая мутность. Помутнение может быть обусловлено большим количеством лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, кристаллов  

Запах

Свеже выпущенная моча запаха не имеет. При стоянии появляется запах аммиака. Аммиачный запах наблюдается у больных циститами, пиелитами, пиелонефритами. У больных диабетом при кетонурии появляется «яблочный» или «плодовый» запах. Резкий запах мочи отмечается при употреблении чеснока и хрена. Прием некоторых пищевых продуктов и лекарств придает моче характерный для них запах.

Удельный вес мочи у здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом. В норме удельный вес мочи равен 1012-1025. Удельный вес мочи зависит от количества растворённых в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей. Чем выше диурез, тем меньше относительная плотность мочи.

Наличие белка и особенно глюкозы вызывает повышение удельного веса мочи (гиперстенурия). Снижение концентрационной функции почек при почечной недостаточности приводит к снижению удельного веса (гипостенурия).

Полная потеря концентрационной функции приводит к выравниванию осмотического давления плазмы и мочи, это состояние называется изостенурией.

 

Референсные значения:

 Возраст                     Относительная плотность

Дети до 10 дней               1008 - 1018

2 - 3 года                         1010 - 1017

4 - 9 лет                           1012 - 1020

10 - 12 лет                       1012 - 1020

Дети > 12 лет, взрослые     1010 - 1022

Повышение относительной плотности (> 1030 г/л):

глюкоза в моче при неконтролируемом сахарном диабете;

белок в моче (протеинурия) при гломерулонефрите, нефротическом синдроме;

лекарства и (или) их метаболиты в моче;

внутривенное вливание маннитола, декстрана или рентгеноконтрастных средств;

малое употребление жидкости;

большие потери жидкости (рвота, понос);

токсикоз беременных;

олигурия.

Снижение относительной плотности (< 1010 г/л):

несахарный диабет (нефрогенный, центральный или идиопатический); 

хроническая почечная недостаточность;

острое поражение почечных канальцев;

полиурия (в результате приема мочегонных, обильного питье).

Посуда и оборудование: 

·        цилиндр емкостью в 50—100 мл; 

·        урометр с делениями от 1000 до 1050.

Ход исследования:

Мочу наливают в цилиндр, избегая образования пены. Если пена образуется, то ее следует удалить фильтровальной бумагой.

Осторожно погружают урометр в жидкость; верхняя часть урометра должна быть сухой и урометр не должен касаться стенок цилиндра. Когда урометр перестал погружаться, его слегка толкают сверху, иначе он опускается меньше, чем следует. После прекращения колебаний по нижнему мениску жидкости по шкале урометра отмечают удельный вес.

При малом количестве мочи ее следует развести дистиллированной водой (1 мл мочи + 1 мл воды — разведение в 2 раза, 1 мл мочи + 2 мл воды — в 3 раза и т. д.).

Определив удельный вес, две последние цифры удельного веса умножают на степень разведения. Необходимо при определении удельного веса учитывать температуру окружающей среды, так как урометры выверены при температуре 15 °С. Измеряя удельный вес, следует вносить поправку: на каждые 3 °С выше 15 °С необходимо прибавить 0,001, и на каждые 3 °С ниже 15 °С вычитать 0,001.

Клиническое значение исследования мочи.

Особенно важное значение исследование мочи имеет для диагностики и лечения не только заболевания почек и мочевыводящих путей, но и других заболеваний так как функции почек разнообразные.

Функции почек:

- обеспечивает вывод вредных веществ из организма,

- обеспечивает вывод конечных продуктов обмена веществ, поддерживают постоянный состав внутренней среды организма,

-обеспечивают баланс воды, растворенных в ней веществ.

 Нормальная  функция почек зависит от факторов:

- целостность нефрона нормального кровеснабжения нормальной секреции и регуляции образования эритроэпаэтина (стимулирует эритропаэз) образования ренина ( для нормализации кровяного давления) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЛИТЕРАТУРА:

 

1. А.Я.ЛЮБИНА, Л.П.Ильичева, Г.В.Катасонов, С.Л.Петросова. Клинические лабораторные исследования.
2. Н.А. Мухин, И.Е.Тарива. Диагностика и лечение почек.
3. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник. Под редакцией профессора В.В.Меньшикова).