Автор работы: Пользователь скрыл имя, 23 Октября 2014 в 19:00, реферат
Опухоль (тумор, бластома, новообразование, неоплазма) — патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулируемое размножение клеток с потерей их способности к дифференцировке. В отличие от всех других видов размножения клеток (при воспалении, репаративной регенерации, гипертрофии и т. п.) опухолевый рост не имеет никакого приспособительного или компенсаторного смысла.
1. Общаяя характеристика опухолей. Злокачественные и 3
доброкачественные новообразавания.
2. Пути метастазирования 5
3. Клиническая классификация опухолей 5
4. Клиническая диагностика опухолей 7
5. Иммуномаркеры опухолей 11
6. Стадии рака 12
7. Принципы хирургического лечения опухолей 13
8. Другие методы терапии опухолей 15
9. Принципы организации онкологической службы 19
10. Список литературы 23
6. Соединения платины. Платина, как и большинство тяжелых металлов, ядовита для организма. Препараты платины имеет принцип действия подобный работе алкилирующих агентов. Соединения платины связывают цепи ДНК, тем самым влекут гибель клетки.
7. Эпиподофиллотоксины. Влияют на фермент топоизомеразу-II и ДНК. Препарат получают из экстракта мандрагоры, наиболее известны: тенипозид и этопозид.
8. Прочие цитостатики. Несмотря на то, что различные цитостатики имеют разный характер воздействия, конечный эффект подобен действию уже перечисленного ряда лекарств. Например, гидроксимочевина и L-аспарагиназа напоминают действие антиметаболитов, дакарбазин – алкилирующих агентов. Нередко в качестве цитостатиков применяются кортикостероиды, которые неплохо проявили себя в борьбе с опухолями.Химиотерапия операция и боли, препараты опухолей препараты злокачественные клетки
Гормонотерапия
Изучение роли гормонов в возникновении и развитии злокачественных новообразований доказало, что вполне возможным есть воздействие на опухоль путем гормонотерапии.
Это основано на том, что некоторые злокачественные опухоли могут возникать непосредственно в эндокринных органах, другие возникают в обычных органах, но имеют рецепторы, с помощью которых осуществляется влияние гормона на клетку. Больше всего таких рецепторов обнаружено в молочной железе, матке, яичниках, простате.
На сегодняшний день онкологи располагают методами, которые помогают определить наличие рецепторов в опухоли и узнать их количество. Это обследование называется определение гормонального статуса опухоли. Если опухоль имеет рецепторы и их много, то значит, она чувствительна к гормонотерапии, и применение гормонотерапии в данном случае показано.
Проведение гормонотерапии возможно в нескольких направлениях:
- снижение уровня гормонов, которые стимулируют рост опухоли
- блокирование действия
- повышение чувствительности
Гормонотерапия с успехом применяется при раке молочной железы, раке простаты, раке матки. В ряде случаев благодаря применению гормонотерапии можно отказаться от хирургической операции. Например, для того чтобы отключить стимулирующее влияние яичников на рак молочной железы их не удаляют, а используют препарат, который угнетает выделение гормонов яичниками.
При запущенном раке простаты, вместо удаления яичек можно применить «полную блокаду» которая заключается в одновременном угнетении работы простаты и блокировке эффектов уже выработанных в простате гормонов. Исследование гормонального статуса организма многими учеными доказало, что такой подход ничем не уступает хирургическому вмешательству по эффективности.
Для гормонотерапии опухолей крови и лимфатической системы уже очень длительное время применяются стероидные гормоны, которые включаются в схемы традиционной химиотерапии.
Что касается непосредственного применения у онкобольных мужских или женских половых гормонов при раке молочной железы или раке простаты соответственно, то это на сегодняшний день редкость, поскольку чистые гормональные препараты имеют выраженные побочные эффекты и уступают по эффективности синтетическим препаратам. Единственным исключением есть применение эстрогенов (женских половых гормонов) при чувствительному к нему раку предстательной железы.
Разновидностью гормонотерапии можно считать введение веществ, изменяющих работу иммунной системы. Они могут быть как природного (цитокины), так и синтетического происхождения (иммуномодуляторы, моноклональные антитела).
Наиболее широко примяняемыми препаратами этой группы есть интерфероны, которые улучшают иммунные реакции, замедляют темпы размножения злокачественных клеток и рост опухоли, улучшают действие химиотерапевтических средств, угнетают рост новых сосудов в опухоль и таком образом лишают ее кровоснабжения и питательных веществ.
ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
Онкологическая служба в СССР (в дальнейшем РФ) была организована и начала функционировать в 1945 г. на основании первого исторического постановления СНК СССР «Об организации Государственной онкологической службы в СССР» в связи с возникшей необходимостью ведения планомерной противораковой борьбы с учетом распространенности злокачественных новообразований среди населения. Организация онкологической помощи в современных условиях основывается на системе прогнозирования распространенности и заболеваемости злокачественными новообразованиями, разрабатываемой с учетом данных статистических и эпидемиологических исследований. Система прогнозирования позволяет принимать научно обоснованные решения по проблеме оказания специализированной онкологической помощи населению и разрабатывать реалистические планы в области управления. Для оказания квалифицированной онкологической помощи населению онкологическая служба должна располагать сетью онкологических учреждений с соответствующим материально-техническим оснащением (аппаратура, реактивы, лекарственные средства и др.), подготовленными кадрами и информационным обеспечением, которое включает в себя: количественные показатели заболеваемости и смертности, наличие методологии раннего выявления, диагностики и лечения онкологических больных, взаимодействие с общей лечебной сетью, санитарно-просветительную работу среди населения.
Основным структурным подразделением онкологической сети является онкологический диспансер. Различают: республиканский, краевой, областной, городской, межрайонный онкологические диспансеры, которые находятся в ведении соответствующего министерства здравоохранения республики, областного, краевого и городского департамента здравоохранения.
Структура онкологического диспансера определяется в соответствии с уровнем заболеваемости населения злокачественными новообразованиями и структурой онкологической патологии и утверждается органом управления здравоохранением субъекта РФ. Онкологический диспансер является клинической базой научных и образовательных учреждений и выполняет функции подготовки и повышения квалификации кадров врачей-онкологов, врачей основных клинических специальностей и средних медицинских работников.
Основными направлениями работы онкологического диспансера являются диагностика и оказание современной высококвалифицированной специализированной помощи онкологическим больным в стационарных и амбулаторных условиях (уточняющая диагностика, реабилитация и диспансерное наблюдение) и своевременное направление онкологических больных (при недостаточной материальной базе) в НИИ онкологии, межтерриториальные специализированные отделения.
Основными задачами онкологического диспансера являются:
1) обеспечение в полном объеме
современной
2) диспансерное наблюдение за онкологическими больными;
3) организационно-методическое
4) систематический анализ
Онкологические кабинеты и отделения
Первичным звеном в структуре онкологической службы является онкологический кабинет.
Врач онкологического кабинета должен владеть методами экстренной помощи при осложнениях опухолевого заболевания и методами клинического обследования для диагностики рака.
Онкологический кабинет (отделение) осуществляет работу по плану, согласованному с онкологическим диспансером и утвержденному руководителем учреждения, в составе которого организован онкологический кабинет (отделение). Административно кабинет подчиняется руководству базового учреждения, а в организационно-методическом отношении - онкологическому диспансеру.
Основными направлениями работы онкологического кабинета (отделения) являются организация ранней диагностики рака, диспансерное наблюдение за онкологическими больными, контроль за диспансеризацией и лечением предрака врачами общей лечебной сети, оказание медицинской помощи (экстренной или плановой) онкологическим больным (по рекомендации онколога), направление всех выявленных больных или пациентов с подозрением на онкологическую патологию в онкологический диспансер.
Основными задачами онкологического кабинета являются:
1) организация ранней
2) диспансеризация
3) реабилитация онкологических больных;
4) оказание медицинской помощи
больным со злокачественными
новообразованиями по
Диагностические центры
Специализированные центры и онкологические клиники являются основными структурными учреждениями онкологической службы.
Межтерриториальное специализированное онкологическое отделение (центр) организуется на базе профильного отделения института, республиканского (краевого, областного) онкологического диспансера, располагающего соответствующей материально-технической базой и квалифицированными кадрами.
Межтерриториальные центры осуществляют дообследование и лечение, в том числе комбинированное и комплексное, профильных больных, анализ диагностических и тактических ошибок, причин запущенности заболевания путем изучения контингентов больных, поступивших на обследование и лечение, с последующим информированием руководителей органов здравоохранения прикрепленных субъектов РФ о результатах анализа, подготовку на рабочих местах специалистов-онкологов.
Основными функциями специализированных онкологических центров являются учет и диспансеризация онкологических больных, организационно-методическое руководство противораковыми мероприятиями, проводимыми в ЛПУ данной территории, анализ показателей онкологической службы.
Смотровые кабинеты
Смотровые кабинеты являются одной из форм профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний. Смотровые кабинеты для мужского населения большого распространения не получили.
Основными задачами смотрового женского кабинета являются: проведение профилактического осмотра всех женщин, обратившихся
впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение, независимо от возраста и характера заболевания, в целях выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний.
Профилактический осмотр включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, периферических лимфатических узлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное исследование матки и придатков, пальцевое исследование прямой кишки.
При выявлении патологии больную направляют к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и организации лечения. У всех здоровых лиц, обратившихся в кабинет, обязательно берут мазки из влагалища и цервикального канала и направляют их для исследования в цитологическую лабораторию.
При выявлении патологии шейки матки или других органов женской половой сферы мазки в смотровом кабинете не берут, а направляют больную в кабинет гинеколога, где и производят взятие мазков из влагалища и цервикального канала, биопсию и т.д.
Проводятся также санитарно-просветительная и разъяснительная работа среди женщин, посещающих поликлинику, учет и регистрация профилактических осмотров и результатов цитологических исследований.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сайтов