Общая патология инфекционных заболеваний

Постоянная лихорадка (febris continua)

Ремиттирующая (послабляющая) лихорадка (febris remittens) (например, при бруцеллезе).

Интермиттирующая (перемежающаяся) лихорадка (febris intermittens) (например, при сепсисе, малярии).

Одним из вариантов температурной реакции при инфекционных болезнях служит длительная, изнуряющая гектическая лихорадка (febris hectica), характеризующаяся резкими колебаниями между утренней и вечерней температурой. Такая температурная кривая наблюдается при сепсисе.

Волнообразная,   или   ундулирующая,  лихорадка  (febris undulans), например, у больных бруцеллезом.

Возвратная лихорадка (febris recurrens) период повышения температуры длится 4—7 дней; он внезапно начинается и также внезапно заканчивается, а затем после нескольких дней нормальной температуры лихорадка вновь повторяется. Такой тип температурной реакции наблюдается при возвратном тифе.

Обычно при инфекционных заболеваниях те или иные типы кривых могут встречаться как в чистом виде, так и в комбинациях на протяжении нескольких дней. Так, например, у больных брюшным тифом вслед за постоянной лихорадкой может наступить период резких колебаний между утренней и вечерней температурой (амфибола).

Лихорадочный период может заканчиваться при инфекционных заболеваниях различным образом. В случае критического падения (например, при возвратном тифе) температура с высоких цифр снижается до нормы за 2—3 часа. У больных туляремией температура снижается до нормы обычно очень медленно, ступенеобразно (на протяжении 4— 6 дней); такое снижение называется лизисом.

Возможны и переходные типы, например ускоренный лизис, при котором температура падает на протяжении 1-2 суток, как это бывает при сыпном тифе.

Ряд инфекционных болезней (например, трехдневная малярия) имеет настолько характерную форму температурной кривой, что уже сам вид ее значительно облегчает диагноз.

Состояние невосприимчивости организма человека по отношению к тому или иному инфекционному заболеванию называют иммунитетом. Научные основы изучения процессов иммунитета были заложены исследованиями великого русского ученого И. И. Мечникова (1845—1916) еще в 80-х годах XIX века, а затем успешно развивались как самим И. И. Мечниковым, так и другими учеными. В 1883 г. И. И. Мечников сформулировал основные положения фагоцитарной теории. Являясь горячим сторонником фагоцитарной доктрины, И. И. Мечников признавал важную роль всех факторов иммунитета. Общее определение иммунитета также сформулировано в 1903 г. И. И. Мечниковым, указывавшим, что: «Под невосприимчивостью к заразным болезням надо понимать общую систему явлений, благодаря которым организм может выдерживать нападение болезнетворных микробов».

Антитела накопляются в сыворотке крови животного (например, лошади), иммунизированного против данного микроба или его токсина. На этом основано получение лечебных сывороток.

Антитела в сыворотке крови обнаруживают при помощи реакции иммунитета, важнейшими из которых- являются лизис, агглютинация и преципитация.

Лизис бактерий выражается в растворении их под действием добавленной к ним иммунной сыворотки, содержащей антитела  (действие бактериолизинов).

Если из культуры бактерий при помощи кипячения ее со щелочью получить антигенную вытяжку и, поместив ее в узкую пробирку, осторожно наслоить сверху специфическую сыворотку, то на границе этих жидкостей образуется мутно-белое кольцо осажденного белка. Эта реакция называется реакцией преципитации. Впервые она была открыта русским ученым Ф. Я. Чистовичем (1899), а вскоре затем использована в Германии Уленгутом для определения видовой принадлежности белков кровяной плазмы.

В диагностике инфекционных болезней наиболее широко пользуются реакцией агглютинации, сущность которой состоит в склеивании бактерий между собой и в осаждении их на дно пробирки.

При введении в организм того или иного инородного белкового вещества он приобретает состояние повышенной чувствительности, сенсибилизации, по отношению к этому антигену и при повторном введении того же антигена (например, лечебной сыворотки) отвечает на его раздражающее действие уже иначе, более резкой местной и общей реакцией вследствие развития аллергии.

Аллергические состояния лежат в основе развития крапивницы, сенной лихорадки и других заболеваний. Наличие аллергии к микробным антигенам у человека можно установить при помощи кожных проб, применяемых в диагностике инфекционных болезней. Вводя больному бруцеллезом внутрикожно 0,1 мл бруцеллина (мелитина), представляющего фильтрат бульонной культуры бруцеллезных бактерий, можно через сутки на месте введения наблюдать покраснение кожи, припухлость и инфильтрацию, т. е. аллергическую реакцию; она подтверждает диагноз бруцеллеза.

Организм человека с повышенной чувствительностью к чужеродному белку может в некоторых случаях отвечать на повторное введение того же антигена (например, лечебной сыворотки) особо бурной реакцией (анафилаксия, анафилактический шок) с нарушением жизненно важных функций организма (падение сердечно-сосудистых функций, резкая одышка, судороги, бессознательное состояние), в некоторых случаях наступает смертельный исход в результате анафилактического шока. Развитие таких грозных состояний объясняется тем, что большинство лечебных сывороток готовится путем иммунизации лошадей и, следовательно, содержит в себе один и тот же чужеродный для человека белок лошадиной сыворотки. В связи с этим при введении сывороток с лечебной или профилактической целью пользуются методом дробного их введения, что предупреждает возможность развития анафилактических шоковых явлений. Лечебная практика полностью оправдала этот метод.

 

    

 

За последнее время наука обогатилась учением об аутоаллергенах, которыми могут служить белки патологически измененных тканей. Сенсибилизация организма к этим продуктам может, очевидно, играть определенную роль в патогенезе хронической рецидивирующей дизентерии. Энергично разрабатывается также проблема аутоиммунитета, имеющая значение для углубленного исследования патогенеза-ряда инфекционных болезней.

 

    

Спасибо за внимание!