Нормы единовременного отпуска отдельных лекарственных средств

Не допускается выписывание льготных рецептов врачами стационаров, а также врачами поликлиник в период нахождения больных на стационарном лечении.

На одном рецептурном бланке формы 148-1/у-88 разрешается выписывать одно наименование лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для получения на льготных условиях. При заполнении бланка необходимо подчеркнуть форму оплаты (бесплатно или с 50-процентной скидкой со стоимости). На рецепте обязательно указывается номер телефона, по которому аптечный работник может согласовать ч лечащим врачом замену лекарственного средства, стоимость которого более чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного средства. При разнице больше 30% фармацевт имеет право на самостоятельную замену препарата.

Больному, получившему лекарственное средство на льготных условиях, делается отметка в карте учета льготного отпуска.

Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписываться льготным категориям граждан на специальных  рецептурных бланках на наркотическое  средство, имеющих штамп лечебно-профилактического учреждения, серийный номер и степени защиты, а также дополнительно к специальному рецептурному бланку установленного образца выписывается рецепт на бланке учетной формы N 148-1/у-04 (л) (приложение 2).

Срок действия льготного рецепта - до 1 месяца, за исключением рецептов на наркотические лекарственные средства и психотропные вещества списка II - 5 дней, на содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические гормоны - 10 дней.[14]

Для прикрепления больного к аптеке по месту жительства для обеспечения его наркотическими лекарственными средствами оформляется письменное распоряжение руководителя лечебно-профилактического учреждения, зарегистрированное в установленном порядке. Списки онкобольных, прикрепленных к аптеке на обеспечение наркотическими лекарственными средствами, обновляются ежемесячно.

4. Нормы единовременного  отпуска отдельных лекарственных  средств

 

Предельно допустимое количество лекарственных  средств для выписывания на один рецепт дано в приложении №1 к Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и накладных, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.02.07г. № 110:

Согласно этого же приложения приказа  № 110 «при выписывании наркотических лекарственных средств, не предусмотренных настоящим приложением, их предельно допустимое количество для выписывания в одном рецепте может в пять раз превышать дозу, указанную в инструкции по медицинскому применению выписываемого лекарственного средства». [11]

Правила таксировки рецептов и требований ЛПУ следующие:

- после проведения фармацевтической  экспертизы рецепт таксируется,  то есть определяется розничная  цена рецепта и требования;

- розничная цена на экстемпоральные  лекарственные формы и внутриаптечную заготовку складывается из следующих составляющих:

- из стоимости исходных ингредиентов;

- из стоимости аптечной посуды;

- из тарифа на изготовление  лекарства.

Аптека, как юридическое лицо, самостоятельно разрабатывает тарифы на изготовление и расфасовку лекарственных средств, после чего они утверждаются приказом по аптеке.

В основу тарификации положены:

- нормативы затрат времени на  отдельные операции по изготовлению, контролю, фасовке и отпуску экстемпоральных  форм и внутриаптечной заготовки, которые были ранее разработаны еще ВНИИФ;

- стоимость 1 минуты рабочего  времени, рассчитанной с учетом  средней заработной платы.

Примеры таксировки экстемпоральных  рецептов.

Rp. Sol. Natrii bromidi

3% - 200 ml

MDS. По 1 стол. ложке 3 раза в день  после еды.

Для приготовления раствора требуется 6г. натрия бромистого и 200 мл воды. Сначала  определяется стоимость ингредиентов:

Стоимость 1г натрия бромида 0,21х 6 = 1,26

Вода очищенная 0,00 х 0,2 л = 2,00

К стоимости ингредиентов добавляем  стоимость склянки и тариф

Склянка 0,25 л 4-00

тариф 10-00

итого 17-26

Rp. Acidi ascorbinici 0.1

Sachari albi 0.2

M., ut fiat pulvis

D.t. d № 20

S. По 1 пор. 3 раза в день за 30 мин.  до еды.

Определяется стоимость ингредиентов:

Кислота аскорбиновая 2 г. х 0,72= 1,44

Сахар белый 4 г. х 0,05= 0,2

+

2. Тариф за 10 пор. =14,50

3. Тариф за каждые последующие  10 пор.

0,5 х 10 = 5,00

+

Стоимость коробочки 1,00

Итого - 22,14

рабочее место фармацевт  рецепт лекарство

Заключение

 

Для того, чтобы любая аптечная организация выполняла свою основную задачу - обеспечение лекарственными средствами население, необходимо:

- организовать рабочее место  фармацевта по приему рецептов  и отпуску лекарственных средств,  для чего надо оборудовать  и оснастить рабочие места  в рецептурно-производственном отделе;

- фармацевт, принимающий рецепты  и отпускающий по ним лекарственные  средства, должен руководствоваться  законами РФ, действующими приказами,  нормативными документами, этическим  кодексом фармацевта;

- при приеме рецептов работник  аптеки должен соблюдать правила и порядок приема рецептов, следить за тем, чтобы рецепты отвечали установленным Минздравом России формам;

- провизор – технолог обязан  при приеме рецептов проверяет  правильность их оформления, наличие,  помимо наименования лекарственного  препарата, обязательных и дополнительных реквизитов;

- фармацевт должен проверить  рецепт на совместимость ингредиентов, высшие разовых и суточные  доз лекарственного средства, проверить  соответствия количества выписанного  лекарственного средства установленным  приказами МЗ РФ от 12.02.2007 № 110;

- при отпуске лекарственных  препаратов фармацевт руководствуется  приказом МЗ и соцразвития  РФ от 12.02.07г №110, «Правилами отпуска  лекарственных средств в аптечных  организациях», Стандартами ОСТ  91500.05.0007-2003.

 

Список литературы

 

1.   Бурцев В. Использование внутреннего контроля коммерческой организации в государственном и управленческом аудите. / В. Бурцев. // Аудит и налогообложение. - 2002. - N 2. - С.22-26.

2.   Версан В. Высшее руководство предприятий и результативность систем менеджмента качества / В. Версан // Стандарты и качество - 2005. - N 11. - С.28-31.

3.   Государственные стандарты РФ (ISO) серии 9000-2001.

4.   Другова З.К. Разработка системы внутреннего контроля для повышения качества управления деятельностью аптечной организации: Методические рекомендации / З.К. Другова, A.M. Битерякова, М.В. Малаховская // Томск: Изд-во ТПУ, 2006. - 34 с.

5.   Ендовицкий Д.А. Обоснование места внутреннего аудита в системе внутреннего контроля. /Д.А. Ендовицкий; А.А. Аронова // Аудитор N 12 2003. - 37-45. //

6.   И.В. Косова «Организация и экономика фармации». Учебник / И.В. Косова, Е.Е. Лоскутова, Е.А. Максимкина и др. Под ред. И.В. Косовой. – М.: Издательский центр «Академия»; Мастерство, 2002. – 400с.

7.   ИПС "Консультант Плюс".

8.   Каверина О.Д. Управленческий учет. /О.Д. Каверина. М.: финансы и статистика, 2003. - 351 с.

9.   Кононова С.В. Фармацевтические услуги, формирование рынка. /С.В. Кононова, Г.А. Олейник. // Новая аптека. - 2003. - N 6. - С.25-31.

10. Рыжкова М.В. Разработка стратегии антикризисного управления фармацевтической организацией: автореф. на соискание ученой степени д-ра фармац. наук: /Рыжкова М. В.: Гос. химико-фармац. акад. - Санкт-Петербург, 2004. - 45 с.

11. Сайт: http://www.knews.ru/allnews/803315.

12. Сайт: http://www.medbrak.ru/atical. htm

13. Сайт: http://www.medicine-lib.ru/ml01/pages/10006667. php.

14. Хасанов Б.А. Внутренний аудит  в системе управленческого контроля /Б.А. Хасанов // Аудитор - N 2 2003 г.  С.42-44.

15. Хорохордин Д.Н. Актуальные вопросы формирования системы оценки качества внутреннего аудита. / Д.Н. Хорохордин // Аудитор. - 2002. - N 7. - С.40-42.