Нормы единовременного отпуска отдельных лекарственных средств

4) Форма № 148 -1/у - 04 (л) «Рецепт»;

5) Форма № 148 –1/у - 06 (л) « Рецепт».

1. Форма «Специальный рецептурный  бланк на наркотическое средство  и психотропное вещество» согласно инструкции к приказу № 110 «изготавливается на бумаге розового цвета с водяными знаками и имеет серийный номер. На рецептурном бланке этого образца выписываются наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ (согласно Постановления Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998 г).

В рецепте полностью указывается фамилия, имя отчество больного. Обязательно указывается «История болезни №», или «№ медицинской карты» больного, или история развития ребенка, история болезни. Кроме того, полностью указывается фамилия, имя и отчество врача. Подписывается рецепт врачом, выписавшим этот рецепт, после чего заверяется личной печатью врача. Дополнительно заверяется круглой печатью ЛПУ и подписывается главным врачом или его заместителем.[10]

На  одном рецептурном бланке разрешается  выписывать только одно наименование лекарственного средства, при этом исправления не допускаются. Рецепт остается в аптечной организации для предметно-количественного учета.

2. Форма № 148 -1/ у-88 «Рецептурный  бланк» имеет серию и номер. Помимо этого, он должен содержать следующие реквизиты: адрес или номер медицинской карты больного, печать ЛПУ «Для рецептов», Ф.И.О. больного и врача полностью. Для бесплатного и льготного отпуска рецепт выписывается в двух экземплярах. На этом рецептурном бланке выписываются психотропные вещества Списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ (согласно Постановления Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998г), а также иные лекарственные средства, находящиеся на предметно-количественном учете и анаболические стероиды.

На  одном рецептурном бланке разрешается  выписывать только одно наименование лекарственного средства, причем с  обратной стороны рецепта делается отметка о том, кто приготовил, проверил и отпустил лекарственное  средство. Рецепт остается в аптечной организации для предметно-количественного учета

3. Форма № 107 -1/у «Рецептурный  бланк». На этом рецептурном бланке выписываются все лекарственные средства, за исключением, тех, что выписываются на рецептурном бланке формы № 148 -1/у – 88 и специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество. Рецепт подписывается врачом и заверяется личной печатью его.

На  одном рецептурном бланке выписывается не более 3–х наименований лекарственных  средств, при этом исправления также не допускаются. Этиловый спирт выписывают на отдельном бланке и заверяют дополнительно печатью ЛПУ «Для рецептов».

4. Форма № 148 -1/у  -04 «Рецепт» и 5. и Форма №  148 -1/у-06 «Рецепт» предназначены для выписывания лекарственных средств на льготных условиях (бесплатно или со скидкой), причем форма № 148 -1/-06 оформляется с использованием компьютерных технологий. На рецептурном бланке, перечисленных форм выписываются лекарственные средства, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов. [9]

Рецептурный бланк выписывается в 3-х экземплярах, имеющих единую серию и номер, при этом рецепт подписывается врачом (фельдшером) и заверяется его личной печатью. При отпуске лекарственного средства в аптечном учреждении на рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных средствах, и проставляется дата отпуска. У этого рецептурного бланка имеется линия отрыва, разделяющая бланк и корешок, который выдается больному. При этом на корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, количестве, способе применения.

 

3. Организация работы  по отпуску лекарственных средств

 

 

3.1 Отпуск лекарств, изготовленных  по рецепту

 

При отпуске лекарств по рецептам врачей аптечный работник должен соблюдать  определенные правила:

- при отпуске наркотических  средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, этилового спирта и других лекарственных средств, имеющих особые условия реализации, требуется соблюдение приказа МЗ и соцразвития РФ от 12.02.07г №110 и Правил отпуска лекарственных средств в аптечных организациях, Стандарта ОСТ 91500.05.0007-2003. При этом отпуск наркотических средств и психотропных веществ по рецептам врачей осуществляется согласно Списка II и Списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ;

- на основании требований приказа  № 785 пункта 3.2 этого приказа право  работать с наркотическими средствами  и психотропными веществами дается  только тем аптечным организациям  и учреждениям, которые имеют  лицензию на этот вид деятельности;

- отпускать наркотические средства  и психотропные вещества могут  только те фармацевты, которым  дано право на осуществление  такой деятельности в соответствии  с приказом МЗ и социального  развития РФ от 13.05.05г. №330; [1]

- при отпуске наркотических  средств и психотропных веществ а также экстемпоральных лекарственных препаратов, имеющих в своем составе лекарственные вещества, находящиеся на ПКУ, больным выдается вместо рецепта сигнатура с желтой полосой и надписью черным шрифтом «Сигнатура»;

- если у больного рецепт длительного действия, то его возвращают с указанием на обороте количества отпущенного препарата и даты отпуска;

- разрешается отпуск наркотических  средств и психотропных веществ  только по рецептам ЛПУ, расположенных  в том же населенном пункте;

- отпуск выписанных врачом наркотических  средств и психотропных веществ  осуществляется больному или  лицу его представляющему только  при предъявлении документа, удостоверяющего  его личность;

- наркотические средства и психотропные  вещества, отпускаемые по рецептам врача, а также отпускаемые бесплатно или со скидкой, отпускаются при предъявлении рецепта, выписанного на специальном рецептурном бланке формы № 148 -1/ у- -04 (л). Также психотропные вещества, находящиеся на ПКУ и анаболические стероиды отпускаются по рецептам врача или фельдшера, а также на льготных условиях при предъявлении 2-х рецептов – рецептурного бланка № 148 -1/ у-88 и бланка формы № 148- 1/ у—04 (л);

- запрещается отпуск наркотических  средств и психотропных веществ,  лекарственных средств, находящихся на ПКУ, а также анаболических стероидов по рецептам, выписанных ветеринарными лечебными организациями для лечения животных;

- запрещается также раздельный  отпуск лекарственных средств,  находящихся на ПКУ и отпуск  лекарственных средств, входящих в состав комбинированного лекарственного средства по экстемпоральным рецептам;

- замена выписанного в рецепте  лекарственного препарата на  его синоним производится только  по согласованию с покупателем  или с врачом, при этом на  обороте рецепта указывается  торговое наименование отпущенного лекарственного препарата, а также подпись и дата отпуска этого препарата; [3]

- при отпуске лекарственного  средства фармацевт долен разъяснить  покупателю правила приема лекарственного  препарата, способы приема его,  разовые и суточные дозы, режим приема и правила хранения этого лекарственного препарата.

3.2 Особенности отпуска  лекарственных средств онкологическим  больным и хроническим больным

 

Для лечения инкурабельных онкологических и гематологических больных норму  выписывания и отпуска лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, а также наркотических средств Списка II и производных барбитуровой кислоты разрешается увеличивать в 2 раза по сравнению с количеством, указанным в приложении №1 Инструкции, утвержденной приказом Минздравсоцразвития № 110 от 12.02.07 г. [6]

Хроническим больным на готовые  лекарственные средства и средства индивидуального изготовления разрешается  устанавливать срок действия рецепта  до 1 года, за исключением:

- лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету;

- анаболических средств;

- лекарственных средств, отпускаемых  из аптечной организации на  льготных условиях (бесплатно или  со скидкой);

- спиртосодержащих лекарственных  средств индивидуального изготовления.

В этом случае врач на рецепте делает пометку «Хроническому больному» и указывает срок действия рецепта, периодичность отпуска лекарств из аптечного учреждения (ежемесячно или еженедельно), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью ЛПУ «Для рецептов».

 

 

3.3 Порядок отпуска лекарственных  средств, осуществляемых бесплатно  или со скидкой

 

Одна из основных задач государственной  политики в области здравоохранения  – это обеспечение лекарственными средствами категории граждан, пользующихся льготами в области обеспечения лекарственных средств.

В настоящее время льготами пользуются 30 млн. человек. финансирование осуществляется за счет федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов и  средств фонда обязательного  медицинского страхования.

Право на получение бесплатных лекарственных  препаратов имеют:

- дети до 3-х лет;

- инвалиды, участники ВОВ и лица, приравненные к ним;

- граждане, подвергшиеся воздействию  радиации на атомных объектах;

- герои Советского Союза, Герои  Российской Федерации, кавалеры ордена Славы;

- герои Социалистического Труда,  полные кавалеры ордена Трудовой  Славы;

- онкологические больные, больные  психическими заболеваниями, диабетом, лепрой и др.

Все указанные категории больных  получают бесплатно все лекарственные средства и изделия медицинского назначения, которые ежегодно утверждаются органами власти субъектов РФ. Также правительством определены категории заболеваний, при которых бесплатно выдаются определенные лекарственные средства. К таким заболеваниям относятся туберкулез, сифилис, бронхиальная астма, болезнь Паркинсона, инфаркт миокарда и другие.[7]

Некоторые группы населения получают лекарственные средства с 50% скидкой. К ним относятся:

- пенсионеры, получающие минимальную  пенсию;

- работающие инвалиды 2-й группы и безработные инвалиды 3-ей группы;

- лица, принимавшие участие в  ликвидации последствий аварии  на Чернобыльской АЭС;

- граждане, награжденные медалями  за самоотверженный труд в  годы ВОВ;

- почетные доноры РФ и другие.

Для льготного обеспечения создается система распределения лекарственных средств и контроля за назначением лекарственных средств. Отпуск лекарств по льготным и бесплатным рецептам осуществляется из аптечных организаций, которые имеют договор с территориальным органом управления здравоохранения. [15]

Для упорядочения лекарственного обеспечения  населения и осуществления контроля в некоторых регионах внедряются иные модели обеспечения декретированных  групп. Потребность в лекарственных  средствах определяется Управлением  здравоохранения округов совместно с уполномоченными фармацевтическими фирмами, между которыми заключаются тарифные соглашения.

Срок обеспечения льготных рецептов из аптечных пунктов составляет:

- в течение 1 суток на льготные  рецепты, обозначенные cito;

- не более 3-х суток на лекарственные средства, включенные в Перечень;

- в течение 5-и суток на  льготные рецепты, выписанные  по заключению КЭК.

Рецепты на лекарственные средства для получения в аптеках бесплатно  или с 50% скидкой выписываются только при амбулаторном лечении лечащим врачом поликлиники. Льготные рецепты на лекарственные средства выписываются в соответствии со стандартами и в рамках территориального формуляра, за исключением случаев назначения:

- при одномоментном выписывании  одному больному пяти или более  лекарственных средств или свыше десяти лекарственных средств в течение одного месяца;

- наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых  веществ, анаболических гормонов;

- лекарственных препаратов согласно  формулярам аналоговой замены  в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при непереносимости или отсутствии в аптеке лекарственных средств, входящих в территориальный формуляр;

- специальных лекарственных препаратов: иммуномодуляторов, противоопухолевых,  противотуберкулезных, противодиабетических  и других лекарственных средств,  влияющих на деятельность эндокринной  системы. [11]

Право самостоятельно выписывать рецепты для получения в аптеке на льготных условиях имеют врачи, работающие в поликлинике по совместительству, врачи ведомственных поликлиник федерального подчинения, зубные врачи, частнопрактикующие врачи (работающие по договору с территориальным органом управления здравоохранением) и в особых случаях льготные рецепты могут быть выписаны фельдшером или акушеркой.

Выписывание льготных рецептов на психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, анаболические гормоны, иммуномодуляторы, противодиабетические, противотуберкулезные, на наркотические средства больным, не страдающим онкологическим/гематологическим заболеванием, осуществляется лечащим врачом только по решению врачебной комиссии поликлиники или по рекомендации врача - специалиста.