Надпочечники и их функция в организме человека

Лечение - гидрокортизон, в  период стресса исходная дозировка - 100-200 мг/сут, при длительной заместительной терапии постепенно снижается до 1537,5 мг/сут. С этой же целью применяют  флюдрокортизон (0,1 мг/сут). В неотложных случаях используют болюс гидрокортизона (100 мг внутривенно) с последующим  продолжением инфузии по 10 мг/ч.

Гипоальдостеронизм

Изолированная недостаточность  альдостерона, сочетающаяся с нормальной продукцией кортизола, которая появляется с гипоренинизмом, как наследственный дефект биосинтеза, в послеоперационный  период, после удаления альдостеронсекретирующих аденом, при длительном применении гепарина или гепариноидов, при претектальном  заболевании нервной системы  и тяжелой постуральной гипотензии. У большинства больных имеется  необъяснимая гиперкалиемия, часто  обостряющаяся в результате ограничения  соли.

Гипоренинный Гипоальдостеронизм чаще встречают у взрослых с легкой почечной недостаточностью и сахарным диабетом в сочетании с гиперкалиемией и метаболическим ацидозом. Ежедневный прием флюдрокортизона (0,10,2 мг) восстанавливает  электролитный баланс при адекватном потреблении соли. Некоторые больные  нуждаются в более высоких  дозах для коррекции гиперкалиемии.

Клиническое применение глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды - фармакологические  препараты, применяемые при различных  заболеваниях. Заместительная терапия  показана больным с болезнью Аддисона (гидрокортизон 1537,5 мг/сут). Стероиды применяют  также при ревматологических (РА, СКВ, васкулиты, височный артериит), гематологических (гемолитическая анемия, лейкозы), неврологических (отек мозга) и пульмональных заболеваниях (саркоидоз, ХОЗЛ) и эндокринной патологии (гиперкальциемия). Даже столь небольшое  количество, как 10 мг преднизона в день в течение 3 нед, может вызвать  супрессию надпочечников длительностью  до 1 года. Стресс усиливает надпочечниковый  криз у таких больных, даже спустя месяцы после применения глюкокортикоидов, такие больные должны иметь при  себе соответствующую информацию для  экстремальных случаев. «Стрессовые  дозы» глюкокортикоидов эквивалентны 80160 мг гидрокортизона в день. Длительная терапия глюкокортикоидами в фармакологических дозах ведет к увеличению массы тела, артериальной гипертензии, «кушингоидному» изменению лица, сахарному диабету, остеопорозу, миопатии, повышению внутриглазного давления, ишемическому некрозу костей, инфекции, гиперхолестеринемии, гиперлипопротеидемии IV типа и другим эффектам. Дозы наиболее распространенных глюкокортикоидов представлены в табл. 1494.

надпочечник кора гормон метаболизм

Название Относительная активностьГлюкокортикоиднаяМинералокортикоиднаяЭквивалентная дозаПрепараты короткого действияГидрокортизон (кортизол)1,01,020,0Кортизон0,80,825,0Препараты средней продолжительности действияПреднизон4,00,85,0Метилпреднизолон5,00,54,0Триамсинолон5,004,0Препараты длительного действияДексаметазон25,000,75Бетаметазон25,000,6

Регуляция секреции:

Глюкокортикоиды

Активирующие (нисходящие) влияния. Непосредственный активатор синтеза  и секреции кортизола - АКТГ. АКТГ выделяется клетками передней доли гипофиза под  действием кортиколиберина, поступающего в кровь гипоталамо-гипофизарной воротной системы из гипоталамуса. Стрессовые стимулы активируют всю  нисходящую систему влияний, вызывая  быстрое выделение кортизола. Кортизол оказывает различные метаболические эффекты, направленные на устранение повреждающей природы стресса.

Восходящее (тормозное) влияние  по принципу отрицательной обратной связи оказывает кортизол, подавляющий  секрецию АКТГ в передней доле гипофиза и кортиколиберина в гипоталамусе. В результате уменьшается концентрация кортизола в плазме в то время, когда организм не подвергается воздействию  стресса.

 
        Регуляторные контуры в системе «гонадолиберин-АКТГ-кор - тизол». Символами «+» и «-» обозначены стимулирующие и тормозящие влияния.

Минералокортикоиды

Ангиотензин II - компонент  ренин-ангиотензиновой системы - главный  регулятор синтеза и секреции альдостерона. Этот пептид стимулирует  выброс альдостерона.

Сердечный натрийуретический  фактор (атриопептин) ингибирует синтез альдостерона.+. Эффекты гипо- и гипернатриемии реализуются через ренин-ангиотензиновую  систему.

Поддержание баланса в  жидкостях организма. Символами  «+» и «-» обозначены стимулирующие  и тормозящие влияния. АПФ - ангиотензинпревращающий  фермент.

К+. Эффекты ионов калия  не зависят от содержания в крови Na+ и ангиотензина II.

? Гиперкалиемия стимулирует  секрецию альдостерона.

? Гипокалиемия тормозит  секрецию альдостерона. ? Простагландины.

? E1 и E2 стимулируют синтез  альдостерона.

? F1a и F2a тормозят секрецию  минералокортикоидов.

Травмы и стрессовые состояния  увеличивают секрецию альдостерона за счёт активирующего влияния АКТГ на кору надпочечников.

Заключение

Надпочечники являются для  нас незаменимым органом и  выделяемые ими гормоны (особенно гормоны  коры) жизненно необходимы организму. Что происходит, когда надпочечники болеют? Заболевания надпочечников - тяжелая эндокринная патология, при которой нарушается гормональный фон и обмен веществ в организме. Негативное влияние на работу надпочечников  оказывают аутоиммунные процессы, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы.

Надо сказать, что болеют они крайне редко - важнейший для  жизни орган хорошо защищен. Но этим не стоит пренебрегать, от влияния  очень многих вредных факторов мы можем сознательно избавить надпочечники. Проводя регулярные профилактические процедуры: посещение врача, своевременный  анализ крови, избавление от вредных  зависимостей - курение и алкоголя.

Литература

1.Биохимия: учебник для  вузов/ под ред. Е.С. Северина - 5-е изд., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 768 с.

2.Нормальная физиология: учебник / Орлов Р.С., Ноздрачев  А.Д. - 2-е изд., исправл. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 832 с.

.Пособие по клинической  биохимии / под ред. Л.В. Акуленко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 256 с.