Миома матки

Лечение чистотелом миомы матки. Куст растения выкапывают целиком, удаляют с него желтые листья и дают подсохнуть в тени. Затем растение разрезают на небольшие части (1—1, 5 см) и заливают водкой. Настой хранят в темном месте 30 дней и затем принимают по схеме. Начинают принимать настой чистотела по утрам с двух капель, каждый день увеличивая дозу на одну каплю. Когда доза достигла 20 капель, начинают уменьшать ее на одну каплю в день, дойдя до нуля. Затем следует перерыв в приеме на 19 дней. Второй курс принимают, начиная от двух капель, доводят до 40 и затем снижают до 10 капель. Затем делают перерыв на 38 дней. Третий курс начинают с приема 2 капель, доводят до 60 капель и затем снижают до нуля. Крапива двудомная помогает остановить маточное кровотечение, так как повышает свертываемость крови и сокращает сосуды матки. К 4 столовым ложкам крапивы добавляют 500мл кипящей воды и остужают. Настой принимают по полстакана 2 раза в день.

 

Профилактика миомы матки

 

Профилактика миомы матки заключается в соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды (до 25 лет), а также профилактические обследования у гинеколога.

 

Миома матки по Тихомирову А.Л.

 

 

 

 

Миома матки– доброкачественное образование, исходящее изклеток миометрия (мышеч-

ной оболочки стенки матки). Это одно из наиболее распространенных на сегодняшний день ги некологических заболеваний

По данным Министерства Здравоохранения и Социального развития РФ и НЦ Акушерства, ги некологии и перинатологии, частота миомы матки составляет 30% среди женщин репродуктив-

ного возраста, однако проведенные аутопсические исследования женщин репродуктивного возраста свидетельствуют о значительно большей частоте распространенности этого заболе вания, вплоть до 80%.

 

 

 

 

Уже более 100 лет основным методом лечения миомы матки остается гистерэктомия – удале ние матки

 Только  в России в последнее время  проводится около одного миллиона  удалений

матки ежегодно, при этом в 90% наблюдений – по поводу доброкачественных заболеваний ге ниталий, а средний возраст этих пациенток составляет 40,3 + 3,7 года.

 

 

                               

Виды миоматозных узлов:

• Субсерозная – миома растет в сторону

брюшной полости (подбрюшинная)

• Субмукозная – миома растет в сторону

полости матки (подслизистая)

• Интерстициальная – межмышечная

миома матки (интрамуральная)

• Интралигаментарная – межсвязочная

миома матки

Причины возникновения миомы матки

• Гормональные нарушения.Миома матки является гормоночувствительнымобразованием.

• Воспалительные заболевания гениталий

• Внутренний эндометриоз (аденомиоз)

• Различные внутриматочные вмешательства (аборты, кесарево сечение, др.)

• Наследственная предрасположенность

• Сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение

Миомы матки могут быть как на широком основании, так и на тонкой ножке.

 

Причины возникновения миомы матки

• Гормональные нарушения.Миома матки является гормоночувствительнымобразованием.

• Воспалительные заболевания гениталий

• Внутренний эндометриоз (аденомиоз)

• Различные внутриматочные вмешательства (аборты, кесарево сечение, др.)

• Наследственная предрасположенность

• Сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение.

 

 

Симптомы заболевания:

• Обильные и длительные менструальные кровотечения. Менструации

часто сопровождаются сгусткообразными выделениями. Интенсивность крово течения постепенно нарастает, развивается анемия.

• Болевой синдром. Боль может полностью отсутствовать, она наблюдается лишь при

осложненном течении заболевания. Бессимптомное течение приводит к тому, что

упускается время для консервативного лечения и остается только путь хирургического

вмешательства.

• Сдавление смежных органов — учащенное мочеиспускание, запоры.

• Бесплодие. Миома матки при бесплодии обнаруживается в 24%. После

удаления узлов миомы бесплодие излечивается в 33-69% наблюдений.

Миома снижает эффективность проведения вспомогательных репродук

тивных технологий (ЭКО).

 

• Осложненное течение беременности:

- угроза  прерывания беременности

- задержка развития плода

- преждевременная  отслойка плаценты, сопровождающаяся  кровотечением

- нарушение  кровоснабжения узлов или быстрый  их рост, что нередко приводит  к

прерыванию беременности

• Осложненное течение родов:

- затяжные  роды

- аномалии  положения и предлежания плода (поперечное положение, тазовое

и лицевое предлежание), при которых естественное родоразрешение не пред-

ставляется возможным

- частое  родоразрешение путем кесарева  сечения

• Осложненное течение послеродового периода:

- Ранние  осложнения — послеродовые кровотечения, связанные с пони-

женным тонусом матки, плотное прикрепление и приращение плаценты

- Поздние  — неполная инволюция матки (когда  матка не уменьшается до

«исходных» размеров), инфекционные заболевания.

 

Проведенные исследования позволили установить, что развитие саркомы

(злокачественной  опухоли) как в узле миомы матки, так и в неизмененном

миометрии, являются равновероятными процессами, то есть, быстрый рост

миомы матки не является признаком онкологического процесса, и, следовательно, возможно органосохраняющее лечение.

 

                      При лечении миомы матки всегда  необходимо помнить главную заповедь:

Миому матки надо начинать лечить с момента ее выявления, избегая пассив ного наблюдения, при этом лечить надо независимо от ее размера и макси-

мально щадящим методом. Лечить заболевание на его ранней стадии гораздо легче, чем в запущенных

случаях, поэтому рекомендуется с большим вниманием относиться к малень-

ким миоматозным узлам и в целом рассматривать их обнаружение как диаг-

ностическую удачу, а не как ничего не значащую находку

 

 

 

Лечить заболевание на его ранней стадии гораздо легче, чем в запущенных

случаях, поэтому рекомендуется с большим вниманием относиться к малень-

ким миоматозным узлам и в целом рассматривать их обнаружение как диаг-

ностическую удачу, а не как ничего не значащую находку.

 

1. Консервативная  терапия

Проводится гормональными препаратами с целью торможения роста или обратного развития

миомы матки, устранения симптомов заболевания. В настоящее время убедительно доказано,

что женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон) совместно влияют на развитие миомы

матки. Это в корне изменило подход к медикаментозному гормональному лечению этого забо левания. Препараты натурального прогестерона противопоказаны больным миомой матки.

Комплексное консервативное лечения небольших миом (не более 2,5 см):

I этап —  используются индукторы регрессии  миоматозных узлов (агонисты ГнРГ)

II этап (стабилизирующий) — применяются современные микродозированные  оральные

контрацептивы или внутри маточная гормональная рилизинг-система.

Бусерелин-лонг ФС и Бусерелин ФСинтез назальный спрей — агонисты ГнРГ, вре-

менно на центральном уровне тормозят работу яичников. Блокируется выработка половых

гормонов — эстрогенов и прогестерона, прекращается их действие на миому матки, преры ваются локальные механизмы развития узлов миомы матки. На время действия а-ГнРГ локальные механизмы развития узлов миомы матки. На время действия а-ГнРГ выклю чается менструация, формируется фармакологическая менопауза

 

 

Бусерелин-лонг ФС3,75 мг—вводится внутримышечно 1 раз в 28 дней. Лечение начинают

в первые пять дней менструального цикла.

Бусерелин ФСинтез назальный спрей 150 мкг/доза назначается в первые два дня менстру-

ального цикла по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки в непрерывном

режиме. Бусерелин ФСинтез легко дозируется. Дозу можно увеличить или понизить в пре-

делах 900-1200 мкг/сут (по показаниям).

I этап. Применение  препарата Бусерелин-лонг ФС или  Бусерелин ФСинтез

назальный спрей способствует:

• Прекращению циклических маточных кровотечений (если они были)

• Уменьшению миомы до клинически незначимых размеров (менее 1 см)

Длительность консервативного лечения агонистами ГнРГ — 6 месяцев.

В репродуктивном возрасте после отмены Бусерелина нормальный менструальный цикл вос-

станавливается через 2-3 месяца.

II этап. Терапия  назначается на максимально длительный  срок и способствует:

- стабилизации  размеров миоматозных узлов (не  более 2 см в диаметре)

- торможению  развития зачатков роста новых миом

В результате терапии агонистами ГнРГ у женщин старше 45 лет:

• Прекращаются циклические маточные кровотечения

• Уменьшаются размеры миомы матки

• Уменьшаются или исчезают симптомы сдавления смежных органов

• Купируется болевой синдром

• Улучшается общее состояние и качество жизни

2. Консервативная  миомэктомия

Это органосохраняющий вид операции, заключающийся в удалении миоматозных узлов и со-

хранении матки. После операции сохраняется возможность беременности. Миомэктомия про-

водится под наркозом и требует пребывания в стационаре в течение 3-7 дней. Полное

восстановление занимает 3-4 недели. Возможность проведения операции зависит от размеров,

количества и расположения миоматозных узлов.

У женщин старше 45 лет терапия препаратом Бусерелин-лонг ФС или

Бусерелин ФСинтез назальный спрей помогает избежать оперативного вме шательства при размерах миомы матки менее 12 недель беременности, так

как медикаментозная менопауза, вызванная действием препарата, у 30-60%

женщин этого возраста переходит в естественную.

 

В результате терапии агонистами ГнРГ у женщин старше 45 лет:

• Прекращаются циклические маточные кровотечения

• Уменьшаются размеры миомы матки

• Уменьшаются или исчезают симптомы сдавления смежных органов

• Купируется болевой синдром

• Улучшается общее состояние и качество жизни

2. Консервативная  миомэктомия. Это органосохраняющий вид операции, заключающийся в удалении миоматозных узлов и сохранении матки. После операции сохраняется возможность беременности. Миомэктомия про водится под наркозом и требует пребывания в стационаре в течение 3-7 дней. Полное восстановление занимает 3-4 недели. Возможность проведения операции зависит от размеров, количества и расположения миоматозных узлов.

 

 

 

3. Комбинированная  терапия

Предусматривает хирургическое вмешательство с предварительным и/или последующим на-

значением гормональных препаратов (агонистов ГнРГ).

Показания к предоперационной подготовке препаратом Бусерелин-лонг ФС

или Бусерелин ФСинтез назальный спрей:

• Множественная миома матки со средним размером доминантного узла

• Миома матки больших размеров

• Наличие межмышечных узлов с деформацией полости матки

• Атипичное расположение узлов (шеечно-перешеечное или межсвязочное)

• В случаях, когда предполагается вскрытие полости матки или повышенная кровопотеря

у пациенток с тяжелой анемией

• Сочетание миомы с аденомиозом или наружно-внутренним эндометриозом

• Субмукозная миома матки

Предоперационная подготовка препаратом Бусерелин-лонг ФС или

Бусерелин ФСинтез назальный спрей способствует:

• Проведению хирургического вмешательства на фоне медикаментозной аменореи

• Улучшению условий оперативного вмешательства

- уменьшается  объем матки 

- уменьшается  объем миоматозных узлов на 30-50%

• Снижению риска осложнений во время операции

- прекращение  кровотечения, нормализация показателей крови уменьшает риск

оперативного вмешательства у резко анемизированных больных

- уменьшение  интенсивности артериального кровотока  в матке позв позволяет уменьшить  кро вопотерю во время операции  и снизить потребность в гемотрансфузии (переливании крови)

Послеоперационное назначение препарата Бусерелин-лонг ФС и

Бусерелин ФСинтез назальный спрей способствует:

• Профилактике рецидива миомы матки

• Предотвращению рецидива или развития эндометриоза матки

• Выключению матки из функционального процесса, что приводит к лучшему зажив-

лению и формированию полноценных рубцов

• Уменьшению риска развития послеоперационных осложнений (гематом, спаечного

процесса в брюшной полости, воспалительных осложнений)

Длительность терапии препаратом Бусерелин-лонг ФС или

Бусерелин ФСинтез назальный спрей:

• Перед операцией – 2-3 месяца

• После операции – 3-4 месяца

• Вслучае отсутствия предоперационной терапии, послеоперационное лечение про-

водится в течение 6 месяцев.

 

 В течение  первых двух месяцев применения Бусерелина необходимо ис пользовать негормональные методы контрацепции.

 

Безопасность терапии препаратом Бусерелин-лонг ФС и Бусерелин ФСинтез

назальный спрей:

• Не нарушает жировой и углеводный обмен

• Не оказывает влияния на функцию печени и почек

• Не повышает массу тела

• Отсутствует андрогенный эффект. Бусерелин понижает в крови уровень

андрогенов – у женщин не появятся акне, себорея, гирсутизм, понижение тембра голоса

Побочные реакции агонистов ГнРГ являются проявлениями достигнутого клинического