Методы обследования стоматологических заболеваний

В направлении необходимо указать краткие клинические сведения и предположительный диагноз (один или несколько), так как отсутствие может привести к диагностической ошибке.

Клиницист должен критически относиться к результатам гистологического исследования, особенно если они не соответствуют хорошо обоснованным клиническим данным. Во избежание диагностической ошибки повторно оценивают клинические данные. Тщательно изучают материал биопсии (это лучше делать другому специалисту), а при необходимости проводят повторную биопсию.

Бактериологическое исследование – бактериоскопия  материала, получаемого с поверхности слизистой оболочки рта, язв, эрозий. В стоматологии применяется для выявления некоторых заболеваний слизистой оболочки: грибковых, язвенно-некротического стоматита, сифилиса.

Аллергологические исследования. Диагностика сенсибилизации к лекарственным препаратам достаточно сложна, что обусловлено различием иммунологических механизмов, определяющих в конечном итоге клиническую симптоматику.

Основные методы диагностики лекарственной аллергии условно можно разделить на следующие: сбор аллергологического анамнеза, кожные и провокационные пробы, лабораторные методы.

Очень важная, а возможно и основная роль в диагностике лекарственной аллергии принадлежит правильно собранному аллергологическому анамнезу- первому этапу обследования. Именно анамнез позволяет установить наличие аллергена и правильно обосновать последующие этапы аллергологического обследования.

При расспросе больного следует выяснить прошлом аллергических заболеваний (бронхиальная астма, сенная лихорадка, экзема, ревматизм и др.) у него, его родителей и родственников. Это важно потому, что у лиц с аллергической конституцией чаще встречается аллергические реакции на лекарства.

Далее важно выяснить: какое лекарственное средство больной принимал длительное время или часто, так как аллергическая реакция чаще всего может возникнуть на многократном применяемые препараты; отмечались ли реакции на введение иммунных сывороток; имеется ли повышенная чувствительность к отдельным пищевым продуктам, пыльце растений, химическим веществам, укусом насекомых, шерсти животных, духам и другим аллергенам.

Второй этап аллергологического обследования – кожные и провокационные пробы с лекарствами. Достоинства кожных проб – простота постановки учета, доступность, однако кожные пробы с лекарствами не могут быть широко рекомендованы и практику, так как их нельзя считать абсолютно специфичными и безопасными.

Провокационные пробы. Воспроизводят местную очаговую реакцию введения в организм больного (в период ремиссии) аллергена, которому предполагается повышенная чувствительность.

Биохимические исследования. Анализ включает в себя определение количества гемоглобина, числа эритроцитов и лейкоцитов, цветового показателя, подсчет лейкоцитарной формулы. Клинический анализ крови является важным дополнительным методом и должен выполняться у каждого больного с заболеванием слизистой оболочки рта. Абсолютным показателем проведению этого метода является наличие в полости рта участка некроза слизистой оболочки, длительно не заживающих язв, а также во всех случаях, когда возникает подозрение на заболевание органов кроветворения. Опыт показывает, что не редко больные заболеваниями крови в первую очередь обращаются к стоматологу, так как изменения могут проявляться в первую очередь на слизистой оболочки рта, анализ мочи, слюна.