Методы контрацепции

Если у женщины  имеются абсолютные противопоказания - принимать комбинированные таблетки нельзя и нужно подбирать с  врачом другой метод.

Абсолютные  противопоказания для применения гормональных контрацептивов:

• имеющаяся или возможная беременность
• период кормления грудью или в течение шести месяцев после родов (только для комбинированных таблеток)
• заболевания печени
• заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбоз, инсульт, инфаркт и др.)
• активное курение
• возраст 35 лет и старше
• диабет (прогрессирующий или давно начавшийся)
• выраженные головные боли (мигрень)
• повышенное артериальное давление (гипертония)
• рак молочной железы (в настоящее время или в прошлом)
• опухоли печени

 
 

Чисто прогестиновые контрацептивы (мини-пили)

В этих таблетках  содержится только микродозы прогестинов (аналогов гормона прогестерона, вырабатывающегося желтым телом). В состав таблеток входят левоноргэстрел и норэтиндрон. Действие таких таблеток основано на предотвращении овуляции.

Эффективность прогестиновых таблеток несколько ниже, чем у комбинированных.

В нашей стране распространены такие прогестиновые таблетки, как Континуин, Микролют, Экслютон, Фемулен. Фемулен содержит прогестин третьего поколения и является препаратом выбора для этой группы.

Прогестиновые таблетки рекомендуются:

• Женщинам более старшего возраста (у женщин более старшего возраста возрастает риск развития тромбозов или повышения давления, а прогестиновые таблетки не вызывают этих осложнений)
• Кормящим матерям
• Женщинам с гипертонической болезнью и головными болями

Прогестиновые таблетки обладают следующими достоинствами:

• Не влияют на лактацию
• Ниже риск развития тромбозов
• Не вызывают головной боли
• Не вызывают повышения давления
• Редко вызывают депрессию
• Не снижают половое влечение
• Уменьшают боли при менструации

Недостатки  прогестиновых таблеток:

• Точный режим приема (нужно применять регулярно в одно и то же время. То есть Мини-пили не подходят неорганизованным женщинам)
• Ниже эффективность, чем у комбинированных оральных контрацептивов

При применении Мини-пили возможны следующие побочные эффекты:

• Изменения менструального цикла. Это могут быть кровотечения, кровянистые выделения, аменорея (отсутствие менструаций) или продолжительные менструации.
• Развитие функциональных кист яичников. После отмены препарата такие кисты сами исчезают за 1-2 месяца.

Дополнительную  информацию Вы можете посмотреть в  разделе часто встречающиеся  вопросы.

Если Вы принимаете Мини-пили, то нужно быть предельно внимательной и осторожной!

Таблетки нужно  принимать непрерывно и регулярно, по одной в день. Когда упаковка закончится нужно без перерыва начать новую. Таблетки необходимо принимать в одно и то же время (желательно вечером).

Если у Вас  наблюдаются кровянистые выделения  прием таблеток нужно продолжать.

Если  Вы опоздали принять  таблетку в обычное  время. Если Вы опоздали больше, чем на 3 часа, примите таблетку, но воспользуйтесь дополнительным противозачаточным средством в течение последующих 48 часов.

Если  Вы пропустили прием  одной таблетки. Как только Вы обнаружили, что забыли принять таблетку, сразу же примите одну таблетку (вчерашнюю пропущенную). Следующую таблетку примите в обычное время. То есть в один день нужно принять две таблетки.

Если  Вы пропустили прием  более двух таблеток подряд . Принимайте таблетки по 2 штуки в течение 2 дней. Помните, что высока вероятность забеременеть, по этому используйте дополнительный метод контрацепции (презерватив, спермициды и др.)

Обратитесь к  врачу:

• Сильное кровотечение
• Боли внизу живота
• Повышение температуры

Коэффициент неудач 1.1 % 
 
 

Посткоитальные контрацептивы

Как действуют посткоитальные контрацептивы 
Как принимать Постинор 
Побочные эффекты после приема Постинора  
Применение других гормональных таблеток после полового акта 
Эффективность

Применение гормональных посткоитальных таблеток рекомендовано женщинам, живущим нерегулярной половой жизнью.

Как действуют посткоитальные контрацептивы

В нашей стране наиболее распространен такой посткоитальный препарат, как Постинор. Он содержит высокую дозу гормона - 0.75 мг левоноргэстрела (это синтетический аналог прогестерона). Свое действие Постинор оказывает несколькими путями: изменяет сокращение маточных труб и изменяет эндометрий (внутреннюю выстилку матки) так, что внедрение в него оплодотворенной яйцеклетки становится невозможным.

Принимать Постинор нужно следующим образом:

В течение 48 часов  после полового акта нужно принять  одну таблетку. Через 12 часов нужно  принять еще 1 таблетку (всего принимается 2 таблетки). Но следует помнить, что  при большом количестве половых  актов снижается эффективность  препарата!

Если Вы ведете регулярную половую жизнь, Вам стоит  использовать другие контрацептивные  таблетки, например,комбинированные.

Побочные  эффекты после  приема Постинора

Запомните, что  Постинор нельзя принимать более одного раза в месяц, так как могут возникнуть побочные эффекты. Чаще всего встречаются такие побочные эффекты, как кровотечения или тошнота. Если у Вас возникло обильное кровотечение - обязательно обратитесь к врачу!

Бывает и так, что наоборот, после приема Постинора менструация не наступает. Это может быть не только из-за препарата, но и по тому, что у Вас наступила беременность, так как метод не дает 100% защиты. В этом случае следует как можно быстрее обратится к врачу!

Другой  метод приема гормональных таблеток

Помимо использования  Постинора, можно после незащищенного полового акта использовать комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие 50 мкг гормона (например, Овидон) или с более низким содержанием гормона - 35 мкг (например, Микрогинон).

Применять таблетки нужно по следующей схеме:

• Таблетки 50 мкг гормона. В течение 72 часов после полового акта необходимо принять 2 таблетки, затем, спустя 12 часов дополнительно 2 таблетки.
• Таблетки с низким (35 мкг) гормона. В течение 72 часов после полового акта необходимо принять 4 таблетки, затем, спустя 12 часов дополнительно 4 таблетки. (Всего нужно принять 8 таблеток)
• Прогестиновые таблетки (мини-пили), содержащие каждая 30 мкг левоноргестрела. В течение 48 часов принять 20 таблеток. Спустя 12 часов - еще 20 таблеток (всего 40 таблеток принимается).

Дополнительную  информацию Вы можете посмотреть в  разделенеотложная контрацепция

Коэффициент неудач менее 3%

Препараты длительного действия (пролонгированные)

Норплант 
Достоинства Норпланта 
Недостатки Норпланта 
Противопоказания к применению Норпланта 
Побочные эффекты при использовании Норпланта 
Когда нужно срочно обратиться к врачу 
Депо провера 
Достоинства 
Недостатки  
Эффективность

К пролонгированным препаратам относятся имплантанты (Норплант) и инъекционные контрацептивы (Депо-провера).Норплант

Норплант представляет собой набор из 6 силиконовых капсул, каждая длиной 34 мм, которые вшиваются под кожу. В каждой капсуле находится левоноргэстрел, который с постоянной скоростью выходит из капсул и попадает в кровь.

Обычно капсулы  вшиваются на внутреннюю сторону  предплечья, где они снаружи не видны. Норплант никак не ощущается женщиной и не мешает ей.Капсулы Норпланта вшивают в течение первых 7 дней после начала менструации для того, чтобы исключить возможность беременности. Установка Норпланта делается под местной анестезией (новокаин). Если у Вас аллергия на Новокаин - обязательно предупредите об этом врача! После установки Норпланта следует избегать давления на область введения и держать это место сухим несколько дней.Действие Норпланта продолжается 5 лет. К концу пятого года капсулы удаляют.

Достоинства Норпланта:

• Эффективность
• Безопасен
• Не нужно беспокоиться о контрацепции
• Быстрое восстановление фертильности (способности к зачатию) после удаления Норпланта
• Нет осложнений
• Уменьшение менструальных болей
• Снижается риск заболевания раком эндометрия

Недостатки  Норпланта:

• Косметический дефект (впрочем, мало заметный)
• Более высокая стоимость, чем при других видах контрацепции
• Кровянистые выделения
• Аменорея (отсутствие менструаций) или скудные менструации. Это не вредит здоровью.
• Введение и выведение Норпланта проводится врачом

Норплант противопоказан женщинам с:

• Подозреваемой или известной беременностью
• С межменструальными кровотечениями

Побочные  эффекты при применении Норпланта:

• Изменения менструального цикла
• Воспаление на месте введения Норпланта (встречается редко)

• Сильное кровотечение
• Боли внизу живота (хотя и очень маловероятна, но возможна внематочная беременность)
• Боли в верхних конечностях
• Частые головные боли или нарушения зрения

Инъекционные  препараты (Депо-провера)

Это высокоэффективное  современное средство контрацепции. Это средство длительного и непрерывного действия.

Депо-провера вводится внутримышечно с 3 или 6-месячными интервалами. После отмены препарата овуляция восстанавливается в течение 6- 9 месяцев.

Депо-провера имеет следующие достоинства:

• Применение незаметно и его можно держать в тайне
• Высокая эффективность
• Не нужно беспокоиться о контрацепции
• Уменьшение интенсивности менструаций
• Уменьшение менструальных болей
• Можно использовать женщинам, кормящим грудью
• Можно использовать женщинам с повышенным артериальным давлением, головными болями

Недостатки  Депо-провера:

• Нарушение менструального цикла
• Восстановление фертильности (способности к зачатию) не сразу после отмены препарата
• Приходится мириться с побочными эффектами
• Не защищает от СПИДа и других заболеваний, передающихся половым путем