Методика ухода за новорожденными и грудными детьми. Использование современных гигиенических средств

Температура тела во рту  у ребенка или в прямой кишке, как правило, на 0,5° выше, чем в  кожных складках.

Второй вид туалета  – текущий. Он связан с необходимостью подмывать младенца после мочеиспускания и дефекации. Моча новорожденного водяниста, не имеет запаха и не оставляет заметных пятен. Детские вещи стираются только детским мылом. Не следует с этой целью употреблять хозяйственное мыло, стиральные порошки, так как мельчайшие частицы этих моющих средств, оставшихся на белье после полоскания, могут вызвать аллергические реакции кожи. Сушить белье лучше на открытом воздухе. Хранят его отдельно от одежды взрослых. Если моча становится мутной, меняет цвет или приобретает необычный запах,то стоит обратиться к врачу.

Стул здорового ребенка  полужидкий, однородный, насыщенно-желтого цвета, без резкого запаха. При учащении (6-7 раз в сутки) он становится жидким и приобретает кислый запах. Стул может урежаться (один раз в сутки или один раз в несколько дней). Кал бледно-серого цвета, мылообразного вида свидетельствует о недоедании. Задержка продвижения пищи по кишечнику вызывает обезвоженность каловых масс, накопление пигмента в них. Стул становится плотным, приобретает коричневый цвет, каловый запах. Разнообразные оттенки зеленого цвета, слизь и неоднородные включения появляются в кале при нарушениях пищеварения. Изменение частоты стула и его внешнего вида – один из признаков заболевания. В таких случаях необходимо обращаться к врачу.

При проведении туалета  после мочеиспускания и дефекации  желательно соблюдать определенные правила. В первое время подмывать ребенка следует кипяченой водой. Струя теплой воды должна обмывать паховые области спереди назад (у девочек). Мальчиков подмывают от ягодиц к промежности. Вытирать ребенка нужно чистой пеленкой методом промокания. После высушивания паховые и ягодичные складки припудриваются детской присыпкой или смазываются спеиальным детским кремом. Эта несложная процедура – лучшее средство профилактики опрелостей. Нельзя одновременно использовать присыпку и смазывание, так как при этом образуются комочки, которые сильно раздражают кожу.

Главная туалетная процедура  – купание. В течение первой половины года купают обыкновенно по разу в  день, позднее до конца года –  через день или раза 2 в неделю. К купанию запасается горячая  и холодная кипяченая вода. Иногда, при отсутствии кипяченой воды, можно добавлять в ванну марганцовокислый калий до слегка розоватого оттенка воды. В таком разведении марганцовокислый калий действует как слабо дезинфицирующее средство, убивающее бактерии и не приносящее вреда ребенку. При пользовании «марганцовкой» следует помнить, что ее кристаллики, попав на кожу ребенка, могут вызвать глубокие ожоги. Поэтому марганцовокислый калий необходимо развести сначала в стеклянной посуде, затем слить верхние слои раствора в ванночку. Тогда не растворившиеся кристаллы останутся на дне посуды. Если у ребенка сухая кожа, купать его в воде с марганцовкой не следует. Все принадлежности для купания следует тщательно мыть. Желательно, чтобы температура в помещении, где купают малыша, была 24-26°, а воды - 37°. Если нет термометра, определить теплоту воды можно, опустив в нее локоть. При температуре 37° кожа локтя не ощущает ни тепла, ни холода. Ребенка осторожно опускают в воду, оставляя головку лежащей на предплечье левой руки матери над водой. Другой рукой комком ваты или мягкой махровой варежкой обмывают тело, конечности. Голову моют осторожно, чтобы вода не попала в глаза и дыхательные пути. Лицо не моют. Мыло (обязательно детское!) можно употреблять только 2 раза в неделю. После купания малыша обливают из кувшина водой, температура которой должна быть на 1° ниже, чем в ванне. Это правило надо соблюдать обязательно, поскольку такое обливание является первым элементом необходимого закаливания. Младенца при этом держат спинкой кверху с приподнятой головой.

 После этого ребенка  укладывают на мягкие пеленки  или махровое полотенце и высушивают  промоканием. Нет нужды специально  согревать пеленки. Завертывание  младенца в пеленку комнатной  температуры – второй дополнительный  элемент закаливания. Затем ребенка одевают как обычно.

Купать малыша лучше  вечером, перед последним кормлением. Поэтому, купание, естественно, завершается  прикладыванием ребенка к груди  и сном.

  2.3 О вскармливании

            Последние рекомендации таковы: до 5 месяцев кормить ребенка надо только грудным молоком. Здесь уместно подчеркнуть, что только к концу XX века педиатры всех стран наконец-то единогласно признали, что грудное молоко – лучшая пища для новорожденного. Только с ним малыш получает все необходимые для роста и развития пищевые элементы, оно же защищает его от болезней, помогает формированию иммунитета, работе органов пищеварения и других систем.

           2.4 Режим дня

В связи с тем, что  после рождения ребенок должен приспособиться к принципиально новым условиям существования в течение первого месяца жизни (период новорожденности), оптимальным является свободный режим дня, определяемый самим ребенком. Это относится как к частоте кормлений, так и к чередованию сна и бодрствования. Обычно новорожденный спит около 20 часов в сутки, но его сон не глубок и скорее напоминает дремоту. Периоды активного бодрствования у него отсутствуют, он просыпается в основном, когда чувствует голод или ему дискомфортно. Как правило, ребенок сигнализирует об этом криком.

     Начиная  с первого месяца жизни, родители  должны приучать ребенка к  определенному режиму дня. Примерный  режим дня указан в ниже  представленной таблице:

Возраст	Кормление		Бодрствование		Продолжительность сна, ч
	Количество	Перерыв между  кормлениями,ч	Максималь-ная  длитель-ность,ч	Количество  периодов ночного сна	Дневной сон	Ночной сон	Всего
1-6 мес.	6-7	3-3,5	1,5-2	3-4	2,5-3	6-8	18-20
6-12 мес.	5	4	2,0-2,5	2-3	2-2,5	8-10	14-16
1г.-1,5 г.	4	4-4,5	3,5-4,5	1-2	1-2,5	10-12	13-15
1,5г-2 г.	4	4-4,5	4,5-5,5	1	2,5-3	10-12	13-14

 

            2.5 Прогулки

            Летом новорожденного допустимо  выносить на прогулку с первых  дней после выписки из родильного  дома. Сначала на 20-40 минут, затем  время пребывания на свежем  воздухе быстро увеличивается  до 6-8 часов в день. Зимой в средней полосе России детей впервые выносят на улицу в возрасте 2-3 недели на 15-20 минут, при условии, что температура воздуха не ниже -5°С, это время постепенно увеличивается до 1,5-2 часов два раза в день. Дети в возрасте от 1 до 3 месяцев могут находиться на улице при температуре не ниже -10°С, старше 3 месяцев – при температуре не ниже    

-12°С, старше 6 месяцев  при температуре не ниже -15°С  в безветренную погоду.

            Поскольку терморегуляция у новорожденного  несовершенна, у него может наступить переохлаждение при пребывании в коляске. Поэтому до 1-1,5 месяцев, особенно в холодную погоду, желательно, чтобы ребенок на улице спал на руках у взрослого, и только после этого возраста - в коляске. При этом лицо ребенка должно быть открытым.

            Летом на ребенке должно быть  такое же количество одежды, что  и на взрослом, зимой – на  одно больше. Чтобы определить, не  замерз ли малыш, надо потрогать его носик (а не ручки), который должен быть теплым.

 

      

 

            Заключение

 

 

          Правильный уход за ребенком является обязательным условием его гармоничного развития. Надо иметь в виду, что чем меньше ребенок, тем более значимо для его здоровья общегигиенические мероприятия. Уход за детьми раннего возраста имеет целый ряд особенностей, знание которых обязательно для врача-педиатра и для родителей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

         Список источников

 

 

1)    Уход за здоровым и больным ребенком: учебное пособие / Е.И. Алешина (и др.); под ред. В.В. Юрьева, Н.Н.  Воронович. – СПб.: СпецЛит, 2009. – 192с.: ил.

 

      2)     Мазурин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми: Учебное пособие. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1998. – 296 с.: ил. – (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов. педиатр. фак.)

 

      3)   Бартельс А.В. Курс лекций для беременных женщин [Электронный ресурс] / А.В. Бартельс, Н.Е. Гранат. – Режим доступа: http://www.detskiysad.ru/gigiena/kurs07.html. – 2001г.

 

      4)     Израэль Дж. Ваш малыш: Первые два года жизни / Пер. с фр. А. и Н. Васильковых. М., 2005.

 

     5)         http://www.missfit.ru/mammy/hygiene_baby/