Методика ухода за новорожденными и грудными детьми. Использование современных гигиенических средств

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ 

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ

«ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

 

 

Медицинский факультет

 

 

Кафедра педиатрии и детской хирургии

 

 

 

 

 

Методика ухода за новорожденными и грудными детьми. Использование современных гигиенических средств.

 

 

Реферат студентки 72201 группы Рыжковой Анны Алексеевны

Научный руководитель: кандидат медицинских  наук, доцент Варламова Татьяна Валентиновна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Петрозаводск

2013

 

 

 

 

 

Оглавление

 

Введение…………………………………………………………………….2

Глава1.Период новорожденности  …………………………………….....3

Глава2.Новорожденный  дома…………………………………………….4

    2.1 Уголок ребенка……………………………………………………...4

    2.2 Материнский  уход…………………………………………………  6

    2.3 О вскармливании……………………………………………………12

    2.4 Режим дня……………………………………………………………12

    2.5 Прогулки………………………………………………………….....13

Заключение…………………………………………………………………14

Список источников ………………………………………………………..15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

           Введение

 

Уход является той  основой, благодаря которой мы вправе рассчитывать на положительный эффект при организации лечения и воспитания детей. Чтобы облегчить жизнь детям и их родителям, специалисты разных областей знаний, врачи и психологи тщательно изучают вопросы развития, воспитания и питания со всевозможных точек зрения.

Сегодня при организации  ухода за ребенком специалисты-медики и родители думают не только о физическом, но и о душевном благополучии малыша, настаивают на участии его отца в  родах, стремятся с первой минуты обеспечить пребывание матери рядом с ребенком, причем воспитательный процесс нередко начинается еще до рождения младенца. В роддоме малыша прикладывают к груди сразу после рождения, при этом терпеливо дожидаются, пока он сам найдет ее по запаху. Младенца оставляют в палате вместе с мамой, при этом медицинский персонал всегда готов прийти ей на помощь.

Участие врачей и медсестер  в жизни малышей в первые дни  постепенно минимизируется, так как  женщины стремятся покинуть роддом как можно раньше, обычно через 3 дня после родов. Но ведь именно в роддоме, под присмотром медсестер, матери осваивают кормление грудью, умывание, уход за кожей малыша и т.д. Впрочем, некоторые женщины прекрасно справляются со всем сами, поскольку учились в школе материнства. Хорошо, что обязательными остались консультации участковых врача-педиатра и медсестры детской поликлиники, которые в течение 1-го месяца жизни новорожденного осуществляют патронаж, посещая его на дому по специальному графику.

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1.Период новорожденности

 

Период новорожденности составляет 4 недели, т.е. 28 дней. Это очень ответственный период жизни. Все факторы, угрожающие жизни человека, в это время особенно опасны. Создана специальная наука – неонатология. Ее цель – изучение особенностей жизнедеятельности организма в первые недели жизни и изыскание наиболее эффективных путей профилактики и лечения заболеваний в этом возрастном периоде, разработка оптимальных условий выхаживания и рационального вскармливания детей.

Новорожденный ребенок  имеет ряд особенностей в строении и деятельности всех органов и систем. В крови повышено количество эритроцитов, а следовательно, и гемоглобина, ответственного за транспортировку кислорода и углекислого газа; лейкоцитов, призванных вести борьбу с болезнетворными микроорганизмами. Обмен веществ очень интенсивный, а объем крови, выбрасываемый сердцем при сокращении мал. Компенсируется это большой частотой сердечных сокращений, показателем чего является частота пульса, которая у детей 1-го месяца жизни достигает 120-150 ударов в минуту.

Пульс у новорожденного неустойчив, порой аритмичен, что связано с особенностями нервно-мышечного аппарата самого сердца, а также с недостаточной зрелостью нервной системы, управляющей сердечной деятельностью.

Мышечная система представлена теми же мышцами, что и у взрослого человека. Но эти мышцы недоразвиты. С 1-го месяца жизни начинается быстрое, но не одновременное их развитие. Раньше других развиваются мышцы, обслуживающие важные жизненные функции (дыхательную, защитную и др.). У младенца повышен тонус мышц-сгибателей. Этим объясняется характерное положение его тела: согнутые в локтях руки со сжатыми в кулаки кистями приближены к голове, а ноги, согнутые в тазобедренных суставах, приведены к животу. Такое положение необходимо для поддержания температуры тела и становления дыхания.

В первые дни и недели жизни ребенок, разумеется, с помощью  взрослых приспосабливается к существованию. Он овладевает регуляцией процессов  пищеварения, поддержания постоянной температуры тела, пытается соответствующим  образом отвечать на внешние воздействия, начинает видеть и слышать. У него выявляются врожденные умения (безусловные рефлексы: сосание, глотание, моргание и т.п.) и первые проблески сознательной деятельности (условные рефлексы). К примеру, в конце периода новорожденности ребенок, которого много раз прикладывали к груди, приняв привычную позу, уже начинает причмокивать губами, готовясь к акту сосания.

 

         Глава 2.Новорожденный дома

        

        2.1 Уголок ребенка

 

Еще до рождения ребенка  надо выделить и оборудовать детскую комнату или уголок в наиболее освещенной части комнаты, освободив его от лишних предметов. Это облегчит уборку и поддержание чистоты.

Температура воздуха  в комнате должна быть не ниже 22°С. Однако повышать температуру воздуха выше 23-25°С не рекомендуется, так как это приводит к перегреванию ребенка и снижению сопротивляемости простудным заболеваниям.

Независимо от времени  года в помещение, где находится  ребенок, необходимо открыть широкий  доступ свежего воздуха. Для этого  комнату надо проветривать несколько раз в день. Ребенка перед проветриванием нужно вынести из комнаты. Если же он остается в кроватке, его надо накрыть теплым одеялом. В холодное время года для проветривания открывают форточку (в отсутствие ребенка). Летом держат окна открытыми весь день, а по возможности и ночью.

В комнате, где помещен  ребенок, нельзя стирать и сушить пеленки и белье, категорически  запрещается курить. Оформление ее должно быть простым и функциональным: следует убрать занавески, шторы  и другие пыленакапливающие и мало используемые вещи. Пол, окна, двери и мебель ежедневно должны подвергаться влажной уборке.

В уголке ребенка ставятся кроватка, столик для пеленания, тумбочка или полка для предметов ухода. Кроватка может быть как деревянная, так и металлическая, с боковыми стенками, свободно пропускающими воздух. Не нужно завешивать кровать пологом или занавеской, так как это нарушает вентиляцию воздуха и лишает ребенка света и окружающего пространства.

Ребенку необходим жесткий  матрасик, равномерно плоский и туго набитый. Хорошо рекомендованы матрасы с наполнением из кокосовой стружки, также используют в качестве наполнителя конский волос и морскую траву. Сверху на матрасик кладется клеенка. Подушка новорожденному не нужна, можно использовать сложенную вчетверо пеленку или плоскую подушку.

Постельные принадлежности следует ежедневно проветривать на воздухе, а клеенку мыть с мылом  или дезинфицирующим раствором.

Начиная со второго полугодия, когда ребенок начинает ползать, передвигаться на четвереньках и  делать первые шаги, для того, чтобы обезопасить ребенка и ограничить его передвижения, удобно использовать манеж. Выпускаются сетчатые и реечные манежи. Площадь манежа бывает 1-1,5 квадратных метра, дно его покрывается чем-нибудь мягким, чтобы ребенку было не больно ползать на коленях.

 

2.2 Материнский  уход

Случается, что возвратившаяся из роддома молодая мать теряется перед нахлынувшими на нее новыми заботами, которые кажутся ей непреодолимыми. Она чувствует себя слабой и беспомощной  перед этим маленьким существом, имеющим несколько дней от роду, а рост и масса его еще больше усиливают впечатление хрупкости.

Однако достаточно получить несколько правильных советов, поверить в свои способности быть матерью  – и необходимый уход за ребенком будет обеспечен.

         Новорожденного берут на руки нежно, держат в горизонтальном положении, положив его головку на согнутую в локте руку, или вертикально, поддерживая затылок ладонью. Держат ребенка крепко, но не сжимая, он должен чувствовать себя уютно. Мать сопровождает словами эти простые ежедневные движения.

Можно различать три  вида туалета детей первых месяцев  жизни. Все они начинаются с мытья  рук того, кто совершает туалет младенца. При утреннем туалете вначале  ребенка «умывают»: ватным тампоном, смоченным кипяченой водой, протирают лицо, глаза вытирают полусухим тампоном по направлению от уха к носу. Для каждого глаза берут отдельный тампон, чтобы не занести инфекцию из больного в здоровый глаз. Если глаза покраснели или гноятся, следует обратиться к врачу. Никаких лекарств нельзя закапывать в глаза ребенку по собственной инициативе.

Нос прочищается ватным жгутиком. Если накопились сухие корочки, жгутик нужно смочить. Однако, не стоит слишком усердно чистить нос, особенно если малыша ничто не беспокоит.

Иногда малышу мешает дышать скопившаяся в носу слизь. Ее удобно отсосать маленьким резиновым баллончиком (№1), продающимся в аптеках. Баллончик моют, ополаскивают кипяченой водой. Сжав баллончик, наконечник его вводят в ноздрю, баллончик постепенно разжимают, всасывая слизь, и выводят. Очистив баллончик, отсасывают слизь из другой ноздри. Эта процедура совершенно безболезненна, и дети на нее не реагируют.

Полость рта туалету  не подвергается. Слизистая оболочка ее очень ранима. Появление на слизистой  оболочке губ, щек, десен и языка  стойких белых пятен – сигнал неблагополучия. Возможно, эти пятна – колонии дрожжевого гриба (молочница). В таком случае нужно обязательно посоветоваться с врачом, который расскажет, как и чем с лечебной целью можно обрабатывать слизистую оболочку полости рта.

Затем осматривают ушные  раковины, нет ли на них царапин. Обращают внимание на возможность покраснения  и мокнутия за ушами. Ушную раковину достаточно мыть раз в неделю.

Нормальная кожа новорожденного мягкая, бархатистая, покрыта нежными  пушковыми волосиками. Строение кожи сложное, функции ее многообразны. В ней множество потовых и сальных желез. Отделяемое сальных желез делает кожу эластичной, мягкой, предохраняет от высыхания, образования трещин. Чистая и неповрежденная кожа препятствует проникновению в организм ряда болезнетворных микробов. Кожу справедливо считают экраном, отражающим состояние всего организма ребенка. Многие заболевания внутренних органов, нарушения в обмене веществ сопровождаются ее изменением. Если слегка розовый цвет кожи малыша бледнеет или приобретает желтоватый оттенок, следует посоветоваться с врачом.

Из родильного дома ребенка  выписывают на 3-4 день. Полное заживление пупочной ранки происходит обычно к 7-10 дню жизни. На месте ее образуется втянутый рубчик. Наблюдение и обработку пупочной ранки проводят участковый педиатр и патронажная сестра детской поликлиники, которые приходят к новорожденному домой. Задача матери, если пупочная ранка заживает нормально, - содержать ее в чистоте. Иногда пупочная ранка заживает медленно. В центре ее разрастается грануляционная ткань, образуя небольшое возвышение красноватого цвета, что задерживает заживление. При проникновении микробов пупочная ранка и окружающие ее ткани могут воспаляться, краснеть. Кожа вокруг становится отечной, в ранке появляется серозно-кровянистое отделяемое. Срок заживления затягивается до 2-3 недель.

Обрабатывают пупочную ранку следующим образом. Для этого нужно вымыть руки с мылом. Сначала пупочную ранку промывают 3% раствором перекиси водорода. Удобно закапать его пипеткой, а затем образовавшуюся пену легко промокнуть тампоном. После этого ватой, намотанной на палочку и смоченной 5% раствором марганцовокислого калия или 5% раствором йода, смазать область пупочной ранки. Такую обработку рекомендуется проводить несколько (не менее 2) раз в день.

Легкое мокнутие пупка  не является противопоказанием для  купания новорожденного. Наоборот, купание в горячей воде с добавлением в нее марганцовокислого калия способствует лучшему заживлению пупочной ранки.

В области половых  органов и заднего прохода  легко нарушается целостность слизистых  оболочек, могут появиться болезненные  трещинки, выделения, налеты. Возникновение их при тщательном уходе должно рассматриваться как болезнь и соответственно лечиться.

Температура тела человека колеблется в течение суток. Самой  низкой она бывает утром (5-6 часов), самой  высокой – вечером (17-18 часов). Принято  измерять температуру именно в эти часы, поскольку ее показатели в данный период больше характеризуют состояние здоровья. Температура кожи на различных участках тела неодинакова, общепринятым местом помещения термометра являются подмышечные или паховые складки. В среднем, температура тела здорового человека колеблется от 36 до 37°. Показатели, выходящие за эти пределы, свидетельствуют о нарушении функции постоянства температуры тела, что обычно указывает на заболевание.

У грудных детей в  силу несовершенства функции терморегуляции температура тела может выходить за нормальные пределы при переохлаждении или перегревании.

Обычно мамы ежедневно  пользуются термометром лишь в первые месяцы жизни ребенка. В дальнейшем они приучаются довольно точно определять жар у него просто рукой.