Медико-социальная работа с различными категориями населения

 

Диспансерные онкологические отделения поликлиник или отделения  в составе многопрофильных стационаров.

Главным звеном данной службы являются онкологические диспансеры: республиканские, краевые, областные, городские, районные и межрайонные.

Специалисты поликлинические  отделений диспансеров осуществляют диагностику, лечение, реабилитацию и  другие виды медико – социальной помощи.

Ряд крупных учреждений имеет  в своем составе стационарные отделения для проведения оперативного лечения, химио и лучевой терапии и другие виды.

Задача онкологических диспансеров: организация работы по профилактике и раннему выявлению больных, оказание высококвалифицированной  квалифицированной помощи, включающие современные технологии лечения  и реабилитации, внедрение современных  эффективных методов диагностики  и лечение онкологических заболеваний  в практическую деятельность других лечебно – профилактических учреждений, работающих с данным контингентом больных, оказание консультативной помощи и  контроль за ведением больных в лечебных учреждениях, изучение общей ситуации и динамики онкологических заболеваний и на обслуживаемой территории, включая тщательный анализ всех выявленных запущенных случаев и заболеваний.

Злоупотребление алкогольными напитками и курение увеличивает  риск заболеваний на 25-30%

Треть онкологических заболеваний  органов пищеварительной системы, предстательной железы, связано с  погрешностями питания.

Доказана наследственная предрасположенность.

Объекты соц. – мед. Работы в онкологии

1. Больной онкологическим заболеванием
2. Семьи и ближайшее окружение больного
3. Персонал учреждения онкологической службы
4. Население групп риска развития онкологических заболеваний
5. Население в целом

Основной принцип соц. – мед. Работы в онкологии –  с последующим оказанием комплексной, дифференцированной, в зависимости  от групп клиентов медико – соц. помощи.

К первой группе относятся  лица с установленным диагнозом  онкологического заболевания, отвечающие следующим критериям:

• Получающие специальное противоопухолевое вне зависимости от наличие статуса инвалида.
• Прошедшие курс специальной противоопухолевой терапии и состоящие на диспансерном учете до пяти лет.
• Завершившие противоопухолевое лечение более пяти лет назад, практически излеченные, но имеющие инвалидность в следствие наличия ограничений жизнедеятельности различной степени.
• С отмененным лечением по причине его неэффективности, т.е. инкурабельные больные, требующие паллиативной помощи

Третью группу формируют  лица, отвчающие следующим критериям:

• Страдающие предопухолевыми заболеваниями

Из «раковых»  семей

• Проживающие на территориях радионуклидами
• Работающие на предприятиях с вредными производственными факторами
• Табакокурильщики и члены их семей
• Получающие длительную, имуннодепрессивную терапию, в связи с каким-либо заболеванием

К четвертой группе относятся  врачи, средний и младший мед. Персонал и работники диагностических  служб

Деятельность специалиста  соц. работы с данными группами клиентов должна строится с учетом характера  проблем, возникающих у данных лиц, наиболее распространенными среди  которых являются социальные, психологические, отсутствие грамотной информации и  о характере заболевания, методиках  лечения и прогнозе заболевания, правовые, организация паллиативной помощи инкурабельным больным.

12.09.13

Соц. проблемы онкологических больных

1. Материальные проблемы
2. Утрата трудоспособности
3. Необходимость обеспечения ухода за больным со стороны близких и вынужденное оставление работы

Деятельность специалиста  по соц. работе по решению соц. проблем  больного и его семьи, направленная на реализацию правовых гарантий, на бесплатную медико  - соц. помощь, содействие в получении статуса инвалида назначение и получение пенсий и других гарантированных выплат, помощь источников спонсорской мат. Помощи, помощь в трудоустройстве родственника, осуществляющего уход за больным, позволяющие установить удобный график работы, занятость на условиях неполного рабочего дня или недели, освобождение от ночных смен и командировок, обеспечение надомного труда, содействие в профессиональном переобучение, с последующим рациональным трудоустройством, как излеченных больных, так и сохранивших частичную трудоспособность во время болезни.

Деятельность специалиста  по соц. работе по решению проблем  психологического характера начинается на этапе установления диагноза и  включает психологическую поддержку  больных и родственников, укрепление их веры в благоприятный исход  заболевания и развеивание мифа о летальности этого заболевания. С этой целью специалист соц. работы организовывает встречи приступивших к лечению больных и их семей с теми, кто излечился от онкологического заболевания.

 

Форма работы

1. Организация форм само и взаимопомощи
2. Создание общественных организаций больных, страдающих онкологическими заболеваниями
3. Создание терапевтических сообществ больных с определенной группой заболеваний
4. Телефон доверия

Также особую группу больных  составляют инкурабельные и умирающие больные, а также их близкие и психологическая поддержка на этапе оказания паллиативной помощи является важной составляющей для специалиста по соц. работе.

При решении психологических  проблем больных с онкологическими  заболеваниями и членами их семей, необходимо соблюдение принципа солидарности в соц. – мед. Работе в сфере  онкологии, включая тесный контакт  специалиста соц. работы с психологами  и мед. Персоналом. Одной из важнейших  задач специалиста является ликвидация информационного вакуума, характерной  для больного и его семьи и  разъяснение специалистов соц. работы последствий обращения к представителями народной медицины не должно ущемлять прав больного на свободный выбор учреждения и специалистов.

Просветительская работа должна проводиться с группами риска  развития онкопатологий , а также всем населениям с целью формирования не только онкологической настороженности, но и благоприятного отношения в обществе к данному контингенту больным, путем разработки и тиражирования материала, посвященных разъяснению особенности онкозаболеваний, прав больных с данным заболеванием на медико – соц. помощь, местонахождение организаций, оказывающих различные виды соц. помощи больному и его семье.

Задачи реабилитационных центров

1. Создание базы данных, включающую всех пациентов с данным профилем заболеваний как излеченных, так и требующих длительного лечения
2. Изучение проблем пациентов и их семей путем социологического исследования для разработки программы реабилитационных мероприятий, а также «семейного паспорта»
3. Создание информационного цента, располагающего материалами по широкому кругу медицинских, социальных, правовых и других вопросах, включая видео и аудиотехнику
4. Контроль за соблюдением и помощь в реализации законодательно гарантированных прав данной группы пациентов
5. Психологическая и соц. поддержка больного, его семьи и близких
6. Помощь в организации паллиативной помощи инкурабельным больным

Специалист соц. работы в  детских центрах выполняет роль организатора и координатора комплексной реабилитации данного контингента детей

Паллиативная помощь - представляет собой активную помощь клиентам с длительнотекущим заболеванием, когда болезнь не поддается радикальному лечению и управлению болью и другими выраженными её симптомами и является важнейшей психологической и духовной проблемой.

В комплекс мероприятий паллиативной помощи входит управление такими симптомами заболевания, как боль, расстройство сна, диспептические расстройства (понос), чувство тревоги, депрессия.

Решение перечисленных проблем  возможно путем организации работы хосписов. Важнейший принцип работы хосписа – помочь умирающему человеку прожить оставшуюся жизнь без  чувства страха и максимально  полноценно.

По определению ВОЗ  «Паллиативных уход утверждает жизнь и рассматривает умирание как нормальный, естественный процесс, паллиативный уход не ускоряет и не отдаляет смерть, он обеспечивает систему поддержки семьи во время болезни и в период скорби»

Оказание паллиативной помощи в хосписах организуется в стационарных условиях, либо круглосуточно, либо в  дневное время (для транспортабельных  больных) и на дому (выездная служба). Специалист по соц. работе является членом полипрофессиональной бригады специалистов. Важнейший принцип такой бригады – это солидарность, преемственность и согласованность действий при четком распределении профессиональных обязанностей.

Основные направления  деятельности специалиста соц. работы в хосписе.

1. Дифференцированная в зависимости от выделенной группы клиентов просветительская работа по широкому кругу проблем современной онкологии
2. Формирование онкологической настороженности всего населения и групп риска
3. Формирование ЗОЖ
4. Информационная поддержка больных и членов их семей по медицинским, социальным, правовым и другим вопросам
5. Разработка и тиражирование соответствующих имеющимся проблемам информационных материалов для больных и членов их семей
6. Соц. диагностика всех пациентов, их семей, а также персонал учреждения онкослужбы с целью выявления и решения медико  - соц., психологических и правовых проблем
7. Участие в организации и проведение медико – соц. экспертизы больных с онкозаболеваниями
8. Организация и участие в деятельности терапевтических сообществ больных и лиц излеченных от онкозабоелний
9. Участие в организации и проведение комплексной реабилитации больных и излеченных от онкозаболеваний лиц с целью возвращения их к прежнему соц. функционированию
10. Поиск и участие в привлечении общественных организаций, спонсоров, работодателей, волонтеров, представителей средств массовой информации к решению проблем онкобольных и их семей
11. Содействие в организации досуга и отдыха семей больных с онкопатологией

Методы соц. – мед. Работы в онкологии

1. Соц. диагностика
2. Просвещение и образование
3. Содействие в получении необходимой медико – соц. помощи
4. Психологическое и правовое консультирование
5. Соц. патронаж
6. Представление интересов больного и членов их семей в органах гос. власти, судебных органах
7. Адвокатирование
8. Реабилитационные методики

Соц. – мед. Работа проводится индивидуально, в группе и в массовой форме.

 

Психиатрия как учение и распознавание и лечение психиатрических болезней

Психиатрия – самостоятельная  наука, изучающая вопросы этиологии, патогенеза, клиники, лечения и профилактики психических расстройств .

Задачи психиатрии:

• определение объективных закономерностей нарушения психической деятельности
• изучение разнообразных проявлений душевных патологий
• проведение терапевтических мероприятий, направленных на профилактику, лечение и реабилитацию психических расстройств
• Определение прогноза и профилактика инвалидности и нетрудоспособности при психических патологиях

Психическая болезнь –  заболевание человека с преимущественными  расстройствами психики от физических изменений без нарушения отражения  реального мира до глубоких расстройств  с нарушением отражения реальности и поведения.

Существуют 4 вида расстройств

1. Психические расстройства – это расстройства, связанные с искаженным восприятием окружающей действительности (неврозы)
2. Психопатологические расстройства – это расстройство психической сферы, преимущественно связанные с аффективными( эмоциональными) расстройствами или нарушениями
3. Психотические расстройста (психозы) – грубая дезориентировка в пространстве, времени, окружающих лицах и в собственной личности. Психоз может быть эндогенный (олигофрения, шизофрения) и экзогенный (энцефелопатия, нарокомания)
4. Психологические расстройства – нарушение функционирования личности, ограничивающиеся её характерологическими особенностями.

Меланхолик – слабый, подвижный, неуравновешенный

Сангвиник – сильный, подвижный, уравновешенный

Флегматик – сильный, неподвижный, неуравновешенный

Холерик – сильный, неподвижный, уравновешенный

 

 

Характерологические особенности

Астеники (50%)  - быстрая  утомляемость и слабость психических  процессов

Истероиды (5-7%) – демонстративность и стремление к лидерству

Психостеник (1%) – тревожная мнительность

Неустойчивый (3-5%) – с перманентно  меняющимся взглядом и мнением (ведомый  по жизни).Присущ демонстрационный негативизм (отстаивание своего Я)

Гипертивный (8-10%) – постоянная жизнерадостность, балагурство, «делающие как все»

Эпилиптоиды (1-1,5%) – невозможно переубедить, злобность, злопамятность и тщеславие

Шизоиды (2%)- люди склонные к уединению и не склонные к самораскрытию

Стеничные (10%) – порядочность, уравновешенность и понимание