Медико-социальная помощь пожилым людям

Как свидетельствуют  данные государственной статистики, рост числа поздних браков предопределяется в основном высокими показателями разводов, что прежде всего характерно для  городских жителей. Как правило, это повторные браки.

Пожилые мужчины  значительно чаще вступают в брак, чем пожилые женщины.

В первую очередь  это объясняется возрастно-половыми диспропорциями, значительным количественным преобладанием женщин над мужчинами  не только вследствие более высокой  смертности последних, но и вследствие военных потерь (в нашей стране, в частности, в Великой Отечественной  войне 1941-1945 годы.).

Следующая причина  состоит в том, что мужчины  в большинстве случаев берут  в жены более молодых женщин. Это  объясняется главным образом  психофизиологическими особенностями  мужского и женского организмов.

Брачный состав пожилого населения очень важен  для анализа проблемы одиночества. Однако и не состоящий в браке  пожилой человек может иметь  семью.

С точки зрения молодого поколения резкое сужения  круга общения – это ситуация, близкая к домашнему аресту или  самоизоляции. Но сами пожилые не воспринимают данное положение столь трагически. 70% пожилых утверждают, что общение  с детьми для них достаточно, четверть сетует, что видятся с детьми реже, чем хотелось бы. Есть и противоположное  суждение (3 %) - общения слишком много, надоедают и мешают друг другу.

Как показывают данные переписей, большинство пожилых  супружеских пар проживает отдельно от детей семьей. Значительная часть  овдовевших и разведенных отцов (матерей) в семьях своих детей на селе больше, чем в городе. Вместе с тем тенденция разделения сложных семей укрепляется как в городе, так и в деревне.

Из выше изложенного  можно сделать следующий вывод, что социальное положение и психические  особенности пожилых людей как  социальной группы очень трудное, так  как испытывают трудности в общении; склонны к самоубийствам; страдают от депрессии; переживают чувство вины перед умершими близкими; испытывают страх перед смертью и страх  быть недостойно погребенными. Для  решения их проблем им нужно создавать  условия для достижения своих  целей. Им нужно: независимость, посильное  их участие, уход за ними, реализация внутреннего  потенциала, соблюдение их достоинства. Нужно решить вопросы расселения пожилых людей вблизи проживания их взрослых детей, что во многом бы скрашивало их одиночество, позволяло  бы им чаще общаться с детьми и внуками. Необходима также организация специализированных учреждений для отдыха пожилых людей  в местах постоянного их жительства.

1.2.  Здоровье пожилых людей

В силу естественного  старения организма проявляется  ряд хронических заболеваний, растет удельный вес лиц, нуждающихся в  постоянном медицинском наблюдении, в помощи кардиологов, невропатологов, геронтологов, гериатров.

Перемены  в политической и экономической  областях в России непосредственно  повлияли на здоровье ее населения. Широкие  экономические преобразования имеют  сейчас своим следствием очевидную  нехватку в самом насущном: в продуктах  питания, медицинском обслуживании, т.е. во всем том, что так необходимо и так трудно достается пожилым  людям - самому беззащитному слою населения.

Согласно  исследованиям, среди пожилого возраста 75 лет и больше около 80 % заявили  о своем плохом или неважном здоровье и около 30-50 % находились в состоянии  ограниченной активности, только 11-38 % сообщили, что обращались к врачу  за последний месяц. Менее чем 5 % провели какое- то количество дней в  больнице. 1

Среди болезней, которым подвержены пожилые люди, например, старческий маразм. Нередко  эта болезнь вызывается потерями пожилых людей (потерей семьи, друзей, роли в обществе, в связи с чем  проявляется чувство ненужности, бесполезности). Иногда это порождает  умственное расстройство, заболевание. Худший исход – суицид.

Другая болезнь  пожилых людей – старческий алкоголизм. Алкоголизм – болезни всех возрастав, но для пожилых людей это особенно трудная проблема.

По-прежнему остается сложным положение  пожилых инвалидов. Большой проблемой  является потеря зрения и слуха у  пожилых людей.

Состояние пожилых  людей прежде всего зависит от условий жизни, питания, жизнедеятельности, социальных связей. Многие болезни  пожилых людей являются результатом  их образа жизни, привычек, питания.

В сохранении здоровья пожилых людей немалую  роль могут сыграть градостроительная  политика государства, создание условий  для населения их в природных  зонах, на окраинах городов, на нижних этажах высотных зданий, возможности  обмена квартирами. Как показывают исследования, пожилые люди реже обращаются к врачам по поводу заболевания сердечно-сосудистой системы (в 1, 4 раза), если проживают  на первых этажах.

Исключительно сложными и в то же время деликатными являются проблема безнадежно больных людей и вопрос об искусственном прерывании жизни  таких людей. В случае умерщвления  пациентов по их просьбе с целью  избавления от мучительных болей  оцениваются по-разному, неоднозначно. Это непростая проблема. Здесь  имеются не только медицинские, но и  социальные, гуманистические аспекты.

Установлено также, что в настоящее время  подавляющее число людей умирает  под влиянием различных патологических процессов задолго до исчерпания генетически заложенных в человеке потенциальных жизненных сил. Наукой доказано, что продолжительность  жизни человека как биологического вида должна составлять 90-100 лет. Некоторые  ученые исчисляют этот срок даже 110-120 годами.

Можно отметить, что с ростом цивилизованных форм жизни ее средняя продолжительность  постепенно возрастает. Однако в отдельные  периоды (войны, эпидемии, кризиса и  т.д.) может наблюдаться и обратный процесс. В нашей стране, к примеру, средняя продолжительность жизни  составляла в 30-е г.г. 20 века 45 лет, в  конце 80-х г.г. более 73 лет, ныне (в  России)-58 лет (мужчины) и 71 год (женщины).

Основная  цель социальной защиты - сохранение здоровья и жизни клиентов, а значит, это  медицинская задача. С возрастом  потребность в медицинской помощи увеличивается. Любые услуги социальной защиты, так или иначе, защищают здоровье и жизнь обездоленных лиц. Речь идет не о  лечебных манипуляциях и оперативных вмешательствах, речь идет о координационной работе, позволяющей обхватить необеспеченных и оказавшихся вне общества лиц услугами, которые так или иначе связаны с защитой их здоровья, т.е. речь идет о так называемых социально-медицинских услугах населению. Эта форма социальной работы предусматривает посредничество между учреждениями здравоохранения и населением.

Глава II. Социальная работа с пожилыми людьми

2.1. Основные направления работы  Министерства Республики Коми  по социальным вопросам с пожилыми  людьми

Глубокий  социально-политический кризис в современной  России привел к серьезным негативным последствиям прежде всего в социальной сфере, обнажив незащищенность человека от экономической, социальной и политической деградации вследствие ухудшения условий  его жизнедеятельности, невозможности  по независящим от него причинам раскрыть и реализовать свой трудовой, нравственный и интеллектуальный потенциал.

Поэтому особую актуальность и значимость приобретает  обеспечение социальной защищенности членов общества, реализация целостной  системы законодательно закрепленных экономических, юридических и социальных гарантий, противодействующих дестабилизирующим  факторам жизни и обеспечивающих охрану коренных жизненных интересов  человека во всех сферах его жизнедеятельности: экономической, социальной, политической и духовной. 

Этими вопросами  занимается Министерство Республики Коми по социальным вопросам, которая  выделяет в качестве приоритетных направления, связанных с оказанием помощи наименее социально защищенным слоям  населения, а также индивидам  и социальным группам, игнорирование  интересов которых может привести к наиболее серьезным социальным последствиям.

О работе управления по социальным проблемам ветеранов. В соответствии с Положением об Управлении по социальным проблемам ветеранов  перед Управлением поставлены задачи участия в формировании государственной  политики социальной защиты пожилых  и нетрудоспособных граждан, а также  лиц без определенного места  жительства и занятий; обеспечения  методического руководства подведомственными  управлениями по социальным вопросам; представления льгот отдельным  категориям граждан, развития и функционирования сети учреждений социального обслуживания, а также обеспечения взаимодействия с общественными объединениями  ветеранов и других категорий  граждан, нуждающихся в социальной поддержке.

Концепция социальной защиты нетрудоспособных граждан - это  программный документ по социальной защите населения, учитывающий интересы пожилых людей как субъектов  социальной помощи. Исходным пунктом  Концепции является необходимость  обеспечения социальной защиты населения  в связи с новым экономическим  курсом и вызванными им социальными  рисками. Такой подход объективно предопределил  невозможность углубленного рассмотрения потребностей пожилых и престарелых  граждан в общем контексте  проблемы старения населения.

Пожилые граждане нуждаются в гарантированном  обеспечении своих жизненно важных потребностей, а именно: в надежном жилище, в полноценном рациональном питании, создании благоприятной среды  жизнедеятельности и условий  для использования остаточной трудоспособности, человеческом общении и внимании, охране здоровья, медико-социальном уходе  и терминальной помощи, а также  достойном погребении после кончины.

Действующее законодательство Российской Федерации  предусматривает защиту законных интересов  пожилых граждан. Вместе с тем  с учетом социально-экономических  реальностей потребовалась разработка и внедрение целого комплекса  льгот и компенсаций для пожилых  людей в целях более полного  отражения потребностей и интересов  их отдельных групп. Главным образом  это касается предоставления им дополнительных льгот по пенсионному обеспечению, налогообложению и кредитованию; получению, приобретениях, строительству  и содержанию жилых помещений, коммунально-бытовым  услугам и торговому обслуживанию; по получению медицинской, протезно-ортопедической помощи, санаторно-курортному лечению, обеспечению лекарствами; обеспечению  транспортными средствами, оплате проезда.

Резко ухудшилось торгово-бытовое обслуживание ветеранов, инвалидов, особенно проживающих в  сельской местности. В ряде городов  и районов в ведении управлений по социальным вопросам имеются социальные столовые, социальные гостиницы. Кроме  того, администрации многих городов  и районов предусматривают дополнительную социальную помощь для малообеспеченных категорий граждан из муниципальных  средств.

Смягчению проблем  населения служит практика социального  обслуживания. Несмотря на сложную  социально-экономическую ситуацию, снижение объемов бюджетных ассигнований, управления по социальным вопросам администрации  городов и районов продолжают проводить работу по расширению сети нестационарных учреждений и служб  социальной помощи престарелым гражданам  и инвалидам, совершенствованию  и внедрению новых форм их обслуживания.

Не стационарная форма социального обслуживания стала одной из приоритетных, поскольку  в той или иной степени нуждается  большинство населения.

Его развитию способствовало принятие в январе 1997 года Указа Главы Республики Коми «О муниципальных центрах социального  обслуживания населения», во исполнение которого Министерство Республики Коми по социальным вопросам и администрацией муниципальных образований городов  и районов республики в 1997 – 1999 гг. активно проводили работу по созданию сети  и учреждений социального  обслуживания населения. Если в 1997 году в республике функционировало 14 муниципальных  центров, то в настоящее время  они уже созданы повсеместно (21 учреждение) и зарекомендовали себя как необходимая структура в  системе социальной защиты.

В большинстве  своем муниципальные центры социального  обслуживания стали многопрофильными учреждениями, способными предоставлять  престарелым инвалидам разнообразные  по видам и формам услуги.

Численность граждан пожилого возраста и инвалидов, обслуживаемых отделениями социального  обслуживания на дому, в настоящее  время (1999 год) составляет – 6560 человек. В среднем по республике на каждые 10000 пенсионеров надомным обслуживанием  охвачено 227 человек (в России 263 человека). Однако имеющаяся сеть стационарных учреждений не удовлетворяет имеющихся  потребностей. На сегодняшний день очередность в дома-интернаты  составляет: общего типа –228 человек, психоневрологического  – 174 человек. Такое положение обусловлено  ростом численности одиноких пожилых  граждан и их неустойчивым экономическим  положением. Стабильно возрастает число  лиц, нуждающихся в устройстве, не способных к самообслуживанию, и  лиц психоневрологического профиля  в управлениях по социальным вопросам.

Для организационной  и практической деятельности по оказанию различных видов социальной помощи гражданам, находящимся на стационарном лечении, в Сыктывкаре открыта при  Республиканской больнице с мая 1995г. отделение социальной помощи.

Одной из форм улучшения жилищно-бытовых условий  пожилых граждан, организации их медицинского и социально-бытового обслуживания, отдыха и досуга является создание специальных жилых домов, а в сельской местности - сельских домов ветеранов. Всего открыто  и функционирует около 30 домов, в  стадии строительства и реконструкции  еще 13.