Массаж при гипертонии

Министерство здравоохранения  РФ

Администрация Воронежской области

Главное управление здравоохранения

 

 

 

 

 

Реферат

на тему:

 

 

 

 

 

 

Выполнил: ____________________

______________________________

Проверил: _____________________

______________________________

 

 

2005 г.

Различные виды и методики массажа при гипертонической болезни.

 

Массаж в комплексном  лечении сердечно-сосудистых заболеваний  имеет своей целью нормализовать  функциональное состояние нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой  системы, устранить застойные явления и улучшить кровообращение в малом и большом круге, активизировать обмен и трофические процессы в тканях, повысить тонус сердечной мышцы и её сократительную функцию, способствовать развитию адаптационных механизмов. Под влиянием массажа у больных при болезнях органов кровообращения меняются показатели осциллографической кривой, характеризующую состояния тонуса сосудов и величину артериального давления. Изменения гемодинамики носят благоприятный характер при адекватных воздействиях в соответствии с патогенетическими и клиническими особенностями заболевания. [Белая Н.А.,1974]

 

Гипертоническая болезнь  характеризуется повышением артериального  давления и тонуса сосудов разных областей (чаще головного мозга), что  ведёт к сужению артериол и  изменению сердечного выброса.

Отечественным кардиологом  Г.Ф.Лангом установлено, что в основе гипертонической болезни лежит  нарушение функционального состояния  центральной нервной системы  и других систем, оказывающих влияние  на регуляцию тонуса сосудов, где  играет роль психоэмоциональное перенапряжение, наследственная предрасположенность и пр. Нарушение регуляции сосудистого тонуса возникают в связи с перевозбуждением центров симпатической иннервации. Это вызывает ответные реакции в системе гипофиз – кора надпочечников, в почечно-печёночной системе. В результате в кровь выделяются вещества, влияющие на уровень артериального давления. Возникающие стойкие изменения в сосудах различных органов приводят к нарушению их кровоснабжения.

Различают три стадии гипертонической болезни: I стадия – начальная, характеризуется непостоянным кратковременным повышение артериального давления, которое в благоприятных условиях быстро нормализуется; II стадия – стабильная, когда повышение артериального давления устраняется только лечением; III стадия – склеротическая, когда течение болезни осложняется развитием органических изменений в сосудах (атеросклероз) и органах – в сердце, головном  мозге, почках.

В начале заболевания  самочувствие больного может оставаться удовлетворительным, но в связи с волнениями, переутомлением, изменением погоды появляются головные боли, тяжесть в голове, головокружения, ощущения приливов к голове, бессонница, сердцебиение. На II стадии болезни такие состояния наблюдаются чаще, нередко возникают и протекают в форме кризов. На III стадии присоединяются симптомы стойких нарушений функций органов, обусловленных их диффузным поражением (нефросклероз, склероз сетчатки глаз и др.) или очагами склероза вследствие ишемических инфарктов, кровоизлияний.

Гипертония обычно возникает у людей, достигших 40-летнего возраста. Чаще болеют женщины.

(По Л.А.Куничеву) Массаж  можно проводить при гипертонической  болезни I-IIA стадии при отсутствии сосудистых кризов и выраженных явлений склероза сосудов головного мозга, сердца и почек.

(По Л.В.Козловой) Массаж  запрещается при гипертонической  болезни II и III стадии. Хотя сегментарный массаж (по В.И.Васечкину) как лечебный метод показан при I и II стадиях гипертонической болезни. При III стадии – массаж применять нельзя!

(По В.Н.Фокину) Массаж показан на всех стадиях гипертонической болезни.

Противопоказаниями могут  стать (по Н.А.Белой):

♦ общие противопоказания, исключающие назначение массажа;

♦ острый период гипертонического криза;

♦ сочетание гипертонической болезни с тяжёлой форой сахарного диабета;

♦ частые церебральные кризы.

Задачи массажа:

♦ снизить артериальное давление;

♦ уменьшить головную боль;

♦ содействовать предотвращению кризов;

♦ способствовать нормализации психоэмоционального состояния.

Методика  массажа (по В.Н.Фокину):

1. массаж верхней части спины;
2. массаж шеи;
3. массаж волосистой части головы;
4. массаж лобной и височной областей;
5. массаж передней поверхности грудной клетки;
6. массаж шеи, затылочной области головы и болевых точек.

1. При массаже верхней части спины массируемый лежит на животе, под голеностопами – валик, голова лежит произвольно, руки – вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах и повёрнуты ладонями вверх. Первый приём – поглаживание (прямолинейное, попеременное) по всей спине. Затем по те же линиям выполняют выжимание (основанием ладони, клювовидное).

Разминание на длинной мышце спины – кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырёх пальцев, шипцевидное, кругообразное подушечками больших пальцев. Поглаживание.

Разминание на широчайшей мышце спины – ординарное, двойное кольцевое комбинированное. Поглаживание.

Растирание фасции трапециевидной мышцы (участок между позвоночным столбом и лопаткой и надлопаточной областью) – прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца; кругообразные растирания подушечкой большого пальца, ребром большого пальца, бугром большого пальца.

Выполнив массаж на обеих  сторонах спины, делают растирание вдоль  позвоночного столба от нижних углов  лопатки до 7-го шейного позвонка – прямолинейное подушечками 2-3-го пальцев (позвоночный столб между пальцами), оказывая воздействие на промежутки между остистыми отростками.

2. Массаж шеи совместно с трапециевидной мышцей делают на обеих сторонах. Он включает поглаживание, выжимание, разминание – ординарное, двойное кольцевое, кругообразное: подушечками четырёх пальцев и фалангами согнутых пальцев и снова поглаживание.

3. Массаж волосистой части головы выполняется в положении массируемого лёжа на животе, кисти рук – друг на друге, голова – на кистях рук. Поглаживание – подушечками разомкнутых пальцев от макушки вниз, на затылочной, лобной и височной частях. На этих же частях производится растирание – зигзаго- и кругообразное подушечками пальцев, а также кругообразное клювовидное.

4. Затем, массируемый переворачивается на спину, под голову подкладывается возвышение и массируется лобная часть. Выполняется поглаживание – прямолинейное подушечками пальцев от середины лба, вдоль роста волос к вискам. Далее проводят растирание – зигзаго- и кругообразное подушечками пальцев, надавливание подушечками пальцев, пощипывание и поглаживание.

На висках делаются кругообразные движения подушечками пальцев сначала на одной, потом на другой стороне.

5. На передней поверхности грудной клетки выполняют поглаживание – спиралевидное; выжимание – бугром большого пальца; разминание больших грудных мышц – ординарное, кругообразное: фалангами согнутых пальцев и клювовидное. В заключение – потряхивание и поглаживание.

6. По окончании массажа, на грудной клетке массируемого переворачивают на живот и вновь возвращаются к массажу шеи с трапециевидной мышцей, применяя поглаживание, выжимание и 2-3 вида приёма разминания. Затее приступают к воздействию на болевые точки: в области сосцевидных отростков (костные выступы сзади, за мочкой уха), между бровями, по средней линии теменной области, на висках. Массажист прощупывает их, но больной может не ощущать боль в этих точках.

Массаж можно сочетать с лечебной физкультурой, медикаментами  и физическими факторами. Длительность сеанса массажа – до 20 минут. На курс лечения назначают 12-14 сеансов, ежедневно или через день.

 

По Л.А.Куничеву.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны шейных и верхних грудных спинномозговых сегментов C₇-C₂ и D₅-D₁. Массаж головы, шеи, воротниковой зоны. Положение больного: сидя, с опорой головы на руки, о валик или подушку.

Методика. Массаж паравертебральных зонн от нижележащих сегментов к вышележащим сегментам D₅-D₁ и C₇-C₂, глубокое поглаживание, растирание, разминание.

Массаж трапециевидных мышц: плоскостное и обхватывающее поглаживание, растирание полукружное, нежное штрихование, разминание продольное, поперечное, сдвигание, поперечное разминание верхнеключичных краёв трапециевидных мышц.

Массаж лобной и волосистой части головы: граблеобразное поглаживание и растирание в кругообразных направлениях, сдвигание и растяжение кожи головы в сагиттальном и фронтально направлениях.

Плоскостное и обхватывающее поглаживание затылочной области и области задней поверхности шеи. Плоскостное и щипцеобразное поглаживание грудино-ключично-сосцевидных мышц, кругообразные растирания, щипцеобразное разминание.

Процедуру заканчивают широкими поглаживающими штрихами головы, шеи и воротниковой зоны. Время процедуры – 10-15 минут. Курс лечения 12-20 сеансов, через день или ежедневно.

Н.А.Белая (1974) рекомендует  назначать массаж через день, чередуя  его по дням с электрофорезом лекарственных  веществ, импульсивными токами низкой частоты по методике электросна, индуктотермией, аэроионизацией, импульсным электрическим полем УВЧ. Массаж можно сочетать с различными лечебными ваннами в один день, но целесообразнее назначать его через день.

 

Сегментарный массаж (по В.И.Васечкину).

Методика. Больной находится в положении сидя с опорой на подголовник или подушку. Помимо сегментов, воздействие производится и на биологически-активные точки (приложение №1).

Массаж межлопаточной  области от уровня позвоночника Т_2-7 (D_2-7) по 1-й и 2-й линиям (рис.1) (1,5-2 цуня от срединной линии), по 3-4 пасса каждой разновидности приёма. Все движения выполняются сверху вниз:

1. поглаживание – плоскостное, глажение, гребнеобразное, граблеобразное, все приёмы с отягощением;
2. растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, гребнеобразное (согнутыми пальцами, тыльной стороной); все приёмы можно выполнять с отягощением, а также приёмы «штрихование» и «строгание»;
3. разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
4. вибрация – лабильная не прерывистая одной, двумя руками, отдельными пальцами.

Массаж воротниковой области в направлении от точки  фэн-фу к точкам цзянь-юй (рис.1,2):

1. поглаживание – обхватывающее, плоскостное, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, все приёмы выполняются односторонне с отягощением по направлению сверху вниз к плечевым суставам;
2. растирание – прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование, щипцеобразное, все приёмы могут быть выполнены с отягощением;
3. разминание – поперечное, продольное, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное, все приёмы с отягощением;
4. вибрация – лабильная не прерывистая отдельными пальцами, одной рукой или обеими, все движения сверху вниз.

Массаж головы. Проводится массаж затылочной области – воздействие на точки фэн-фу, фэн-чи, тянь-ю по 10-15сек седативным способом, на все симметричные точки одновременно, а одиночные одним пальцем. Затем воздействие приёмом «сдвигание», «надавливание» от затылочного бугра до макушки (от фэн-фу к бай-хуэй) (рис.2) вверх, 8-10 пассов. Далее переходить на выполнение массажных манипуляций поверх волос головы, все движения проводить индивидуально с учётом направления роста волос и причёски пациента:

1. поглаживание – плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, щипцеобразное, глажение;
2. растирание – круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование;
3. разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
4. вибрация – не прерывистая лабильная и стабильная, пунктирование, точечные воздействия.

Массаж лобной части лица. Все движения направлены от средней линии к ушным раковинам или от надбровных дуг к затылочной части головы:

1. поглаживание – плоскостное, граблеобразное, глажение, щипцеобразное;
2. растирание – проводить переступанием по лобной части лица – прямолинейно, кругообразно, штрихование;
3. разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
4. вибрация – не прерывистая, как лабильная, так и стабильная, точечные воздействия (тоу-вэй) (рис.2).

Затем одновременно воздействуют на симметрично расположенные точки сы-бай (подглазничное отверстие) приёмами «штрихование», «пунктирование», «постукивание» в течение 10-15 сек.

Седативное  воздействие на БАТ. Воздействовать на точки инь-тан, шэнь-тин, бай-хуэй (рис.2) по 1,5-2 мин на каждую. Затем повторять массаж волосистой части головы по ранее рекомендуемым направлениям.