Автор работы: Пользователь скрыл имя, 16 Сентября 2013 в 21:28, контрольная работа
В данной работе мною обобщены этапы диагностики и лечения ОКС без стойкого подъема сегмента ST в соответствии с рекомендациями Европейского Общества Кардиологов 2011 года.
Необходимо учитывать, что у конкретных пациентов возможны отклонения от предлагаемой стратегии лечения, так как ОКС без подъема сегмента ST является неоднородным заболеванием с точки зрения риска смерти, ИМ или повторного ИМ.
Введение……………………………..……………………………………………3
Первый этап……………………..………………………………………………..4
Второй этап……………………..………………………………………………...5
Третий этап………………………………………………………………………..6
Четвертый этап…………………………………………………………………....9
Пятый этап……………………………………………………………………….10
Список использованной литературы…………………………
Соответственно, продолжение мониторирования после 24-48 ч обычно не требуется. Пациенты с ОКС без подъема сегмента ST должны находиться в стационаре в течение по крайней мере 24 ч после успешного стентирования ведущего стеноза. Всем пациентам показаны интенсивная модификация риска и улучшение образа жизни. Включение пациента в программу реабилитации после выписки повышает приверженность и может способствовать модификации факторов риска. Необходимые меры профилактики после выписки из стационара:
Аспирин. Продолжать пожизненно
Блокатор P2Y12. Продолжать прием в течение 12 мес (за исключением тех случаев, когда имеется высокий риск кровотечений)
Бета-адрено- блокатор. Если снижена функция левого желудочка.
Ингибитор АПФ/ блокатор рецепторов ангиотензина II. Если снижена функция левого желудочка. Возможно применение у пациентов с нормальной функцией левого желудочка.
Антагонист альдостерона (эплеренон). При наличии снижения функции левого желудочка (фракция выброса ≤35%) и сахарного диабета или сердечной недостаточности и отсутствии дисфункции почек
Статин. Целевой уровень холестерина ЛНП<1,8 ммоль/л (70 мг/дл)
Образ жизни. Модификация факторов риска, включение в программу реабилитации, вторичной профилактики.
Приложение 1.
Алгоритм быстрого исключения
ОКС с помощью
Приложение 2.
Алгоритм принятия решения при ОКС
Список использованной литературы:
Рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST. Оригинальный текст опубликован в European Heart Journal 2011 года, № 32, страницы 2999-3054.
Авторы: Christian W. Hamm (председатель) (Германия)*, Jean-Pierre Bassand (сопредседатель)* (Франция), Stefan Agewall (Норвегия), Jeroen Bax (Нидерланды), Eric Boersma (Нидерланды), Hector Bueno (Испания), Pio Caso (Италия), Dariusz Dudek (Польша), Stephan Gielen (Германия), Kurt Huber (Австрия), Magnus Ohman (США), Mark C. Petrie (Великобритания), Frank Sonntag (Германия), Miguel Sousa Uva (Португалия), Robert F. Storey (Великобритания), William Wijns (Бельгия), Doron Zahger (Израиль).
1 Прасугрел не указан, так как его применение не зарегистрировано перед инвазивным обследованием; применяют только после ангиографии, когда установлена анатомия коронарных артерий.
2 АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время.
3 См. Приложение 1.
4 См. Приложение 2
5 GRACE=Global Registry of Acute Coronary Events. Индекс GRACE позволяет точнее всего стратифицировать риск как при поступлении, так и перед выпиской. Он-лайн расчет: http://www.outcomes.org/grace.
6
RahimiK,WatzlawekS,ThieleH,