Кровотечения, кровопотеря. Диагностика и первая доврачебная помощь

2. Характеристика состава  и размеров помещений аптеки, их взаимного расположения.

 В здании аптеки  имеется отдельный вход с тамбуром для посетителей и один служебный вход, так же имеется отдельная лестница между первым и вторым этажами. На первом этаже находятся торгово-производственные помещения: торговый зал, рецептурно-производственный отдел, отдел готовых форм, отдел оптики, парафамацевтический отдел, материальная комната, комната отдыха. На втором этаже расположены административно-служебные помещения, материальная комната отдела запасов. Аптека обеспечена необходимым производственным оборудованием, материальными шкафами, холодильниками, холодильными камерами, металлическими шкафами и т. д. .

2. 1 Анализ планировки помещений первого этажа.

1-коридор или тамбур  имеет две двери, наружная металлическая, внутренняя деревянная его площадь  составляет 2, 21м2 .

2-торговый зал, площадь 60, 2м2 стены отделаны ламинатом который, легко подвергается обработке дезинфицирующими и моющими средствами. Пол выложен керамической плиткой. Из торгового зала имеются три входа в производственные помещения. Двери имеют стандартный размер 2м-0, 8м. Высота торгового зала 5, 50м.

 

3-склад или отдел запасов, площадь 37, 7 м2. Имеется отдельный выход во двор для разгрузки товара. Стены окрашены масляной краской. Пол покрыт линолеумом.

4-рецептурно производственный  отдел (ассистентская) площадь 28, 7 м2. Имеется выход в торговый зал, моечную и стерильный блок. Размер дверей стандартный. Стены не имеют острых углов, вся поверхность стен до потолка окрашена масляной краской, а потолок водной краской. Пол покрыт линолеумом и не имеет швов.

5-комната отдыха площадь 12, 5 м2 . Стены отделаны ламинатом, потолок окрашен водной краской. На полу линолеум. Оборудована обеденным столом, диваном и шкафами для одежды. Высота 5, 50м. 6-отдел оптика площадь 10, 4 м2. Стены до полка окрашены масляной краской, потолок водной краской. На полу линолеум.

7-моечная площадь 14, 5 м2. Стены отделаны керамической плиткой до потолка, полы так же отделаны керамической плиткой, а потолок водной краской. Высота 5, 50м. 8-автоклавная площадь 7, 0м2. Стены до потолка и пол отделаны керамической плиткой. Потолок водной краской. Имеется вход в стерильный блок и ассистентскую комнату.

9-стерильный бокс площадь 8, 8 м2. Стены и пол выложены керамической плиткой, а потолок выкрашен масляной краской. Высота 5, 5м.

10-санитарный узел площадь 2, 0 м2 и 2, 3 м

2.2 Анализ планировки помещений второго этажа.

1-склад площадь 22, 1 м2. Стены выкрашены масляной краской, потолок водной краской. На полы постелен линолеум. Двери стандартные. Высота 3, 5м.

2-бухгалтерия площадь 18, 4 м2. Стены отделаны деревянными панелями. На полу линолеум. Потолок покрашен водной краской. Размер дверей стандартный.

3-кабинет заведующей площадь 14, 0м2. Стены из деревянных панелей, пол покрыт линолеумом. Потолок  окрашен в водную краску.

4-фасовочная площадь 15, 9 м2. Стены выкрашены масляной краской, потолок водной краской. На полу линолеум. Высота 3, 5м.

2. 3 Ориентация по сторонам  света основных производственных  помещений первого этажа:

-торговый зал, ассистентская, стерильный блок имеют ориентацию на север.

-отдел запасов, оптика, производственная имеют ориентацию на юг.

2. 4 Ориентация по сторонам  света основных производственных  помещений второго этажа:

-склад, фасовочная имеют  ориентацию на юг.

-бухгалтерия, кабинет заведующего  на север.

2. 5 Анализ взаимосвязи  помещений аптеки.

Торговый зал имеет непосредственную связь с рецептурно-производственным отделом, отделом запасов, что позволяет своевременно пополнять запасы лекарственных средств. Так же торговый зал имеет связь с комнатой отдыха, в которой, сотрудники могут произвести прием пищи и делать небольшие перерывы во время работы.

Ассистентская имеет непосредственный выход в автоклавную и стерильный блок и моечную комнату.

Имеется внутренняя лестница для связи первого и второго этажей, тем самым персоналу аптеки не необходимости выходить на улицу и обходить здание снаружи в служебный вход со двора.

3. Гигиеническая характеристика  санитарно-технического оборудования  аптеки.

3. 1 Вентиляция – естественная, в аптеке на первом этаже 8 окон, на втором-8, в каждом окне по одной форточке. Площадь пола на двух этажах составляет 263м2.Режим проветривания: 2 раза в течение рабочего дня.

Искусственная: приточно-вытяжная, в ассистентской вентиляция с преобладанием вытяжки над притоком (+2-3). Такая же вентиляция предусмотрена в отделе запасов, дистилляционной и на складе. В ассистентской, где расположен стол провизора-аналитика, имеется, местная вытяжная вентиляция– вытяжной шкаф. В моечной приточно-вытяжная вентиляция с кратностью воздухообмена (+3-4). Так как в моечной имеются источники тепло- и влаговыделения.

В торговом зале приточно-вытяжная вентиляция с преобладанием вытяжки над притоком (+3-4).В асептическом блоке кратность воздухообмена составляет (+4-2).

3. 2 Отопление –данная аптека имеет систему централизованного водяного отопления. Тип нагревательных приборов: чугунные радиаторы. Размещены по наружной стене аптеки с учетом площади обогреваемого помещения. Температура, определяющая микроклимат аптечных помещений 18-20со. Температурный режим:

-отдел запасов, ассистентская, комната провизора-аналитика, моечная, дистилляционная, асептическая– 18со.

-торговый зал 16со.

-кладовые термолабильных, сухих и жидких медикаментов - 4со.

3. 3. Освещение –естественное: окна торгового зала, ассистентской, асептического блока расположены на север. Окна отдела запасов, отдела оптики, моечной расположены на юг.

Искусственное освещение –тип источника света: люминесцентные лампы низкого давления и лампы накаливания, в аптеке применены две системы освещения общая и местная, общая система располагается на потолке во всех производственных помещениях, местная–в основном локализована в ассистентской, асептическом блоке, комнате провизора-аналитика над рабочими местами.

В торговом зале расположены светильники, отвечающие светотехническим, гигиеническим архитектурно-художественным требованиям. Для этого использованы художественно оформленные люстры, которые сочетаются с декоративной отделкой торгового зала. Всего в торговом зале шесть люстр, расположенных в два ряда по три штуки, друг за другом.

Во всех остальных помещениях использованы люминесцентные светильники плафоны. Их арматура снижает стробоскопический эффект и позволяет получать рассеянный свет.

Для определения достаточности освещения используют люксметр. Люксметр состоит из селенового фотоэлемента и стрелочного гальванометра. При падении светового потока на фотоэлемент в последнем происходит трансформирование световой энергии в электрическую; возникший ток регистрируется гальванометром. Сила тока пропорциональна интенсивности освещения. По отклонению стрелки гальванометра судят о величине освещенности. Шкала гальванометра отградуирована в люксах. Интенсивность искусственного освещения определяют с помощью люксметра и, сравнивая полученную освещенность с нормами, делают вывод о ее достаточности.

 Зал обслуживания населения:

    А) площадь для  посетителей

    Б) рабочие места  рецептара и ручниста

    В) кабины кассиров

3. 4. Водоснабжение –аптека имеет центральное водоснабжение за счет присоединения к городской водопроводной сети за исключением горячей воды. Холодная вода подается во все помещения кроме: торгового зала, склад на втором этаже.

Горячая вода имеется только в моечной за счет работы бойлера, который в состоянии обслужить только моечную.

Качество воды поступающей в аптеку оставляет желать лучшего: с большим содержанием хлора, механических включений (песок, ржавчина). Канализация –сточные воды аптеки удаляются по городской системе канализации. Удаление твердых отходов происходит в металлические контейнеры, расположенные в районе аптеки. Далее отбросы поступают на специализированные мусорные свалки.

4. Гигиеническая характеристика  производственных факторов, влияющих  на условия труда в аптеке.

При нарушении санитарного режима в аптеках могут создаваться неблагоприятные микроклиматические условия. Воздействие этого вредного фактора испытывают прежде всего работающие в моечной, дистилляционно-стерилизационной, стерилизационной и в торговом зале.В случае если в моечной не достаточно эффективно работает вентиляционная система, мойщицы посуды, санитарки вынуждены часто открывать форточки, фрамуги, окна, устраивать сквозное проветривание, что способствует возникновению простудных заболеваний, обострению хронических воспалительных процессов. В стерилизационно-дистилляционной и стерилизационной комнатах повышение температуры воздуха обусловлено нагревом различных аппаратов– сушильных шкафов, стерилизаторов, перегонных аппаратов и др.

Низкая температура и высокая влажность воздуха в подвале объясняются непосредственным соприкосновением стен с почвой. Поэтому при строительстве здания во избежание сырости и увлажнения стен учитывается уровень стояния грунтовых вод (не менее 1. 5м). Подвальные помещения аптек должны быть оборудованы приточно-вытяжной обще обменной вентиляцией.

К наиболее неблагоприятным факторам производственной среды в аптеке следует отнести непосредственное воздействие лекарственных препаратов в процессе их изготовления. При нарушении санитарно-гигиенического режима технологического процесса и несоблюдения правил личной гигиены лекарства в виде пыли или аэрозолей могут через воздушную среду поступать в организм работающих через легкие, кожу и слизистые оболочки.

Воздействие на рабочих вредных химических веществ возможно при изготовлении лекарств в условиях аптеки. Вредно-действующие ядовитые вещества могут выделяться в воздух аптечных помещений при внутриаптечной расфасовке и непосредственно в процессе приготовления лекарственных форм. При этом в воздух могут поступать пары летучих веществ и других веществ концентрациях, превышающих ПДК. Кроме того, в результате длительного использования газовых плит и других приборов аппаратов воздух моечной, дистилляционно-стерилизационной может загрязняться окисью углерода. В воздух этих помещений могут поступать остаточные количества моющих и дезинфекционных средств, широко используемых для обработки аптечной посуды, инвентаря и других целей.

 Воздействие шума.

Шум внутри помещений создается за счет работы вентиляционных установок, водопроводных и канализационных устройств, электровакуумных насосов, моторных установок и моющих машин. Это оборудование генерирует на уровне 40-49дБ. Для помещений аптек рекомендуется устанавливать уровень шума не более 30дБ. , так как более интенсивный шум способствует увеличению числа ошибок при изготовлении лекарств.

В целях борьбы с шумом в аптеках необходимо использовать принцип изоляции, а именно оборудовать все агрегаты и устройства шумозащитными экранами, размещать их в отдельных помещениях.

5. Санитарные требования при изготовлении различных лекарственных форм.

Санитарные требования при изготовлении лекарственных средств в асептических условиях. Аптека не имеет лицензии на право приготовления инъекционных растворов. В асептическом боксе изготавливают глазные капли, детские лекарственные формы, внутриаптечную заготовку.

 Лекарственные вещества, необходимые для приготовления  лекарственных средств в асептических условиях, хранят в штангласах, в плотно закрывающихся шкафах. Штангласы перед каждым заполнением моют и стерилизуют. Вспомогательный материал подготавливают, стерилизуют и хранят в закрытых биксах не более 3-х суток. Вскрытые материалы используют в течение суток. После каждого забора материала бикс плотно закрывают. Забор производится стерильным пинцетом.

Аптечную посуду после соответствующей обработки используют по назначению или укупоривают и хранят в плотно закрывающихся шкафах. Срок хранения стерильной посуды, используемой для приготовления и фасовки лекарственных средств в асептических условиях, не более 24 часов.

Крупноемкие баллоны обеззараживают после мытья пропариванием острым паром в течение 30 минут. После обработки емкости закрывают стерильными пробками и хранят в шкафах не более 24 часов.

Укупорочный материал (пробки, колпачки и др. ) обрабатывают и хранят в условиях, предотвращающих их загрязнение.

Съемные части технологического оборудования, непосредственно соприкасающиеся с раствором лекарственных веществ (трубки резиновые и стеклянные, фильтр-держатели, мембранные микрофильтры, прокладки и др. ) обрабатывают, стерилизуют и хранят в режимах, описанных в документации по использованию соответствующего оборудования.

Концентрированные растворы, полуфабрикаты, внутриаптечную заготовку изготавливают в асептических условиях и хранят в соответствии с их физико-химическими свойствами и установленными сроками годности в условиях, исключающих их загрязнение.

6. Санитарные требования при изготовлении не стерильных лекарственных форм.

Лекарственные вещества, используемые при изготовлении не стерильных лекарственных форм, хранятся в аптеке в плотно закрытых штангласах в условиях, исключающих их загрязнение. Штангласы, используемые при хранении лекарственных веществ, перед наполнением моют и стерилизуют.

Вспомогательный материал и укупорочные средства, используемые при изготовлении и фасовке лекарственных средств, подготавливают, стерилизуют и хранят. Аптечную посуду перед использованием моют, сушат, и стерилизуют. Срок хранения стерильной посуды не более 3суток.

Средства малой механизации, используемые при изготовлении и фасовке лекарственных средств, моют и дезинфицируют согласно приложенной к ним инструкции. При отсутствии указаний по окончании работы их разбирают, очищают рабочие части от остатков лекарственных веществ, промывают горячей (50-60со) водой, после чего дезинфицируют или стерилизуют в зависимости от свойств материала, из которого они изготовлены. После дезинфекции изделие промывают горячей водой, ополаскивают водой очищенной и хранят в условиях, исключающих загрязнение.

начале и в конце смены весы, шпатели, ножницы и другой мелкий аптечный инвентарь протирают 3% раствором перекиси водорода или спиртоэфирной смесью (1: 1).

Бюреточные установки и пипетки не реже 1 раза в 10 дней освобождают от концентратов и моют горячей водой (50-60со) с взвесью горчичного порошка или 3% раствором перекиси водорода с 0, 5% моющего средства, промывая затем очищенной водой с обязательным контролем смывных вод на остаточные количества моющих средств. Сливные краны бюреточных установок перед началом работы очищают от налетов солей растворов, экстрактов, настоек и протирают спиртоэфирной смесью (1: 1).