Контрольная работа по "Валеологии"

 

Профилактика.

Покупая овощи и фрукты на рынке, не забудьте их как следует помыть, всегда подвергайте термической  обработке морепродукты. Здоровым людям  с больным контактировать можно, соблюдая элементарные правила гигиены. Однако детей лучше изолировать от больных.

Самым эффективным средством профилактики является вакцинация. В настоящее  время в России зарегистрировано и разрешено к применению несколько  вакцин, среди них: Хаврикс, Вакта,  Аваксим  и Геп-А-ин-Вак, Геп-А-ин-Вак-пол. Все вакцины прошли необходимые испытания и применяются для профилактики гепатита «А». Вакцинация состоит из 2-х прививок, интервал между 1-ой и 2-ой прививками 6-12 месяцев.

Основные методы профилактики гепатита А — это прежде всего гигиеническое  воспитание и обучение в дошкольных и образовательных учреждениях, соблюдение требований, предъявляемых к качеству пищевых продуктов, организации питания, водоснабжения, обеспечивающих безопасность в эпидемическом отношении. В качестве специфической профилактики при наличии показаний рекомендуется вакцинопрофилактика гепатита А. Массовая вакцинация от гепатита А проводится в ряде стран (Испания, Италия, Израиль); с 2000 г. она была включена в национальныйкалендарь прививок США. Вакцинация позволяет быстро прекратить вспышку гепатита А, защитить детей и лиц, не болевших гепатитом А в детстве. Центр вакцинации МЕДЭП применяет для профилактики гепатита А противогепатитные вакцины Хаврикс 1440 и Хаврикс 720 фирмы ГлаксоСмитКляйн (Англия). Вакцинация против гепатита А не входит в утверждённый календарь профилактических прививок России, однако по эпидпоказаниям календарь 2002 г. включает проведение вакцинации против гепатита А. К контингентам населения, нуждающимся в вакцинопрофилактике гепатита А относятся: дети с 3-летнего возраста, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (100 и выше на 100 тыс. населения), медицинские работники (особенно инфекционных отделений), персонал детских дошкольных учреждений и сферы обслуживания (прежде всего работающие в сфере общественного питания, на водопроводных и канализационных сооружениях), а также лица, выезжающие в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и контактные в очагах инфекции (по эпидемическим показаниям). Прививки также показаны больным с хроническими заболеваниями печени, в том числе носителям НВsAg и вируса гепатита С. По желанию отдельным гражданам прививки могут быть проведены индивидуально на коммерческой основе.

 

 

Вирусный гепатит В (б) — одно из наиболее распространенных в мире заболеваний печени. В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом B благополучно выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению. Но если у инфицированного человека по каким-либо причинам снижен иммунитет, острый период болезни проходит незамеченным, постепенно течение инфекции затягивается и становится хроническим. В таком случае заболевание медленно прогрессирует и может в дальнейшем перейти в цирроз печени (риск около 10-20%) и даже рак печени. Чтобы предотвратить развитие этих пусть редких, но грозных исходов хронического гепатита B, необходимо вовремя обращаться к гепатологу или инфекционисту для своевременной диагностики и лечения этого заболевания.

Гепати́т В — вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус  гепатита В (в специальной литературе его могут обозначать «вирус ГВ», ВГВ или HBV) из семейства гепаднавирусов.

Вирус отличается чрезвычайно высокой  устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и  высоким температурам (в том числе  кипячению), многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды. Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита В может сохраняться до нескольких недель: даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы. В сыворотке крови при температуре +30°С инфекционность вируса сохраняется в течение 6 месяцев, при температуре –20°С около 15 лет; в сухой плазме — 25 лет. Инактивируется при автоклавировании в течение 30 минут, стерилизации сухим жаром при температуре 160°С в течение 60 минут, прогревании при 60°С в течение 10 часов.

 

 

Вирус гепатита В передается половым  путем, при инъекциях нестерильными  шприцами у наркоманов, от матери - плоду. В типичных случаях заболевание  начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

 

Клиника

Вся симптоматика вирусного гепатита В обусловлена интоксикацией  вследствие снижения детоксикационной функции печени и холестазом — нарушением оттока желчи. Причём предполагается, что у одной группы больных превалирует экзогенная интоксикация — от токсинов поступающих с пищей или образующихся при пищеварении в кишечнике, а у другой группы больных превалирует эндогенная — от токсинов, образующиеся в результате метаболизма в собственных клетках и при некрозе гепатоцитов.

Поскольку к любым токсинам чувствительна  прежде всего нервная ткань, в  частности нейроциты головного  мозга, прежде всего наблюдается  церебротоксический эффект, что приводит к повышенной утомляемости, нарушению сна (при лёгких формах острого и хроническом гепатите), и спутанности сознания вплоть до печёночной комы (при массивном некрозе гепатоцитов или последних стадиях цирроза печени).

При поздних стадиях хронического гепатита, при обширном фиброзе и циррозе на первый план выступает синдром портальной гипертензии отягощённый хрупкостью сосудов вследствие снижения синтетической функции печени. Геморрагический синдром также характерен для фульминантного гепатита.

Иногда при гепатите В развивается  полиартрит.

Профилактика, как специфическая (вакцинация), так и неспецифическая, направленная на прерывание путей передачи: коррекция поведения человека; использование разового инструментария; тщательное соблюдение правил гигиены в быту; ограничение переливаний биологических жидкостей; применение эффективных дезинфектантов; наличие единственного здорового сексуального партнёра либо, в противном случае, защищённый секс (последнее не даёт 100 % гарантии незаражения, поскольку в любом случае имеется незащищённый контакт с другими биологическими выделениями партнёра — слюной, по́том и др.).

Для профилактики заражения широко применяется вакцинация. Плановая вакцинация принята практически во всех странах  мира. ВОЗ рекомендует начать прививать ребёнка в первые сутки после рождения, непривитых детей школьного возраста, а также лиц из групп риска: профессиональные группы (медики, экстренные службы, военные и пр.), лица имеющие нетрадиционные сексуальные предпочтения, наркоманы, пациенты часто получающие препараты крови, лица, находящиеся на программном гемодиализе и некоторые др. Для вакцинации обычно используется Вакцина против вируса гепатита В, представляющая собой бело́к оболочки вирусной частицы, т. н. HBs-антиген. В некоторых странах (например в Китае) применяется плазменная вакцина. Оба вида вакцин безопасны и высокоэффективны. Курс вакцинации состоит обычно из трёх доз вакцины вводимых внутримышечно с временны́м интервалом.

Эффективность вакцинации новорожденных детей, рождённых от инфицированных матерей, при условии если первая доза была введена в первые 12 часов жизни, до 95 %. Экстренную вакцинацию при тесных контактах с инфицированным, попадании инфицированной крови в кровь здорового человека иногда сочетают с введением специфического иммуноглобулина, что теоретически должно повысить шансы на то, что гепатит не разовьётся.

Беременность и грудное вскармливание. Имеются данные, что терапия ламивудином  на последнем месяце беременности снижает  риск вертикальной передачи вируса гепатита. Наличие активного вирусного гепатита не является противопоказанием для кормления грудью, так как это не влияет на риск передачи гепатита ребёнку.

Вакцина от гепатита В защищает и  от гепатита D , поскольку вирус гепатита D не способен размножаться без вируса гепатита В.

 

 

 

3. Мужчина разговаривал  за обедом и случайно подавился.  При этом он сильно закашлялся, а затем посинел. Укажите вид  несчастного случая и запишите  порядок оказания первой помощи.

 

Вид несчастного случая — удушение - попадание инородного тела в дыхательные пути.

 

Неполное поступление кислорода  в легкие называется асфиксией. Терминальное состояние при этом наступает  быстро, в течение 2-3 мин. Асфиксия может  наступить в результате сдавливания  воздухоносных путей, чаще гортани и трахеи (удушение), заполнение воздухоносных путей водой (утопление), слизью, рвотными массами, землей, закрытие входа в гортань инородным телом или языком, паралича дыхательного центра от действия токсических веществ или прямой травмы головного мозга.

Попадание инородного тела в дыхательные  пути опасно полной закупоркой дыхательных  путей и развитием удушья.

Возникающий при этом кашель способствует самопроизвольному удалению инородного тела.

Если откашливание не помогает, то можно попробовать нанести пострадавшему четыре быстрых сильных удара ладонью между лопатками, удерживая его другой рукой в наклонном положении.

Если и этот прием оказывается  неэффективным, следует применить  прием Хаймлиха (см. рисунок). Этот способ считается самым эффективным, поскольку при резком ударе, направленном под диафрагму, из нижних долей легких с силой выталкивается запас воздуха, который никогда не используется при дыхании. Необходимо обхватить пострадавшего; сжать руку в кулак, накрыть другой рукой; резко надавливать руками в место между грудиной и пупком (примерно район солнечного сплетения). Ниже - нет смысла. Выше - ребра будут гасить вашу энергию, к тому же есть опасность сломать ребра. При выраженном ожирении или при беременности можно сдавливать лишь грудную клетку.

 

Если человек потерял сознание, то надо положить его набок и наносить удары в межлопаточной области  основанием кисти или в положении  пострадавшего лежа на спине надавливать  ему на верхнюю часть живота.