Композитные материалы

    – «ChemFil Superior» это стеклоиономерный цемент,  замешиваемый на дистиллированной воде, отличается хорошими технологическими свойствами, отвечает многим эстетическим требованиям, возможна непосредственная аппликация в кариозную полость зуба при использовании материала в капсульной упаковке.       6. Полимерные пломбировочные материалы.     Полимерными называются материалы, которые имеют механизм отверждения вещества в форме процесса полимеризации т.е. реакции соединения между собой большого количества мелких молекул (мономер) в одно большое соединение (полимер). Различают два класса полимерных пломбировочных материалов это ненаполненные и наполненные( композиционные) пломбировочные материалы.     6.1. Ненаполненные полимерные пломбировочные материалы.     Ненаполненные полимерные пломбировочные материалы представляют собой быстротвердеющие пластмассы холодной полимеризации и изготавливаются на основе акриловых или эпоксидных смол:     – акриловые пломбировочные материалы представляют собой систему порошок/жидкость. 
Порошок представлен в виде частиц полимера (полиметилметакрилат) и пигмента (оксид цинка, диоксид титана). Жидкость представлена в виде мономера ( метиловый эфир метакриловой кислоты), а также ингибитора-стабилизатора (гидрохинон) и инициатора (перекись бензоила);     – эпоксидные пломбировочные материалы представляют собой двухпастные (паста/паста) системы типа смола/отвердитель. Смола – низкомолекулярная жидкая эпоксидная составляющая материала с добавлением наполнителей в виде фарфоровой муки и кварца. Отвердитель имеет в составе катализатор, способствующий переходу эпоксидной смолы в твердое состояние.     Акриловые и эпоксидные пломбировочные материалы обладают отрицательными свойствами: низкая водостойкость, недостаточная прочность, высокая усадка полимеризации и т.д., поэтому в настоящее время практически не применяются.     6.2. Наполненные (композиционные) пломбировочные материалы.     Согласно определению R.W.Philips (1973), под термином «композит» понимают пространственное трехмерное соединение по крайней мере двух химически различных материалов, которые имеют четкую границу раздела, причём полученный материал имеет более высокие показатели свойств, чем у каждого 
из компонентов в отдельности.     Согласно международному стандарту (ISO), основными признаками композитов являются: 
– наличие полимерной матрицы, как правило, на основе сополимеров акриловых и эпоксидных смол; 
– наличие более 50% вещества по массе в виде неорганического наполнителя;     – обработка частиц наполнителя специальными поверхностно-активными веществами, благодаря которым он вступает в химическую связь с полимерной матрицей.     Классификация стоматологических композитных материалов осуществляется по ряду признаков:     1. 
Классификация по размеру частиц наполнителя: 
– макронаполненные композиты (размер частиц = 8 - 45 мкм); 
– микронаполненные композиты (размер частиц = 0,04 - 0,4 мкм); 
– мининаполненные композиты (размер частиц = 1 - 5 мкм); 
– гибридные композиты (смесь частиц различного раэмера, от 0,04 до 5 мкм).     2. Классификация по способу отверждения: 
– композиты химического отверждения; 
– композиты светового отверждения.     3. Классификация по консистенции вещества:  
– традиционные композиты, обычной консистенции; 
– жидкие (текучие) композиты; 
– конденсируемые композиты.     4. Классификация по назначению: 
– для пломбирования жевательных зубов; 
– для пломбирования передних зубов; 
– универсальные композиты.     Для пломбирования композитными материалами рекомендуют:     – «Degufill SC» (Degussa) микронаполненный композит химического отверждения отличается удобной рабочей консистенцией, высокой износостойкостью, хорошей стабильностью цвета, возможностью полировки до зеркального блеска и невысокой ценой;     – «Heliomolar radiopaque» рекомендуется применять как универсальный материал для реставрации передних и жевательных зубов по совокупности свойств – гомогенность, отсутствие пористости, высокая стойкость к стиранию; хорошее краевое прилегание, рентгеноконтрастность;     – «Charisma» – светоотверждаемый микрогибридный композит обеспечивает высокую твердость поверхности, хорошую технологическую эластичностью, возможность совершенного подбора цвета,  рентгеноконтрастность, хороший эстетический эффект, удобство упаковки;     – «Prizma TPH Caulk Dentsply» это микрогибридный материал, предназначенный для клинического применения в области фронтальных и жевательных зубов, имеет высокую прочность, хорошую стойкость к истиранию, отличную полируемость и систему светового отверждения;     – «Призмафил» это светоотверждаемый гибридный композит,  имеющий ряд положительных свойств: достаточная прочность, технологичность в работе, длительная цветостойкость, хорошая полируемость и прозрачность, рентгенокотрастность.      

      7. Компомеры.     Компомеры это композитно-иономерные материалы, комбинация кислотных групп стеклоиономерных полимеров и фотополимеризуемых групп композитных смол. Компомеры сочетают в себе положительные свойства композитов (удобство применения, эстетичность) и стеклоиономеров ( химическая адгезия к твердым тканям зуба, биологическая совместимость). Сравнительными недостатками компомеров со свойствами композитов являются меньшая прочность и износостойкость.     Показания к применению компомеров: 
– пломбирование кариозных полостей всех классов в молочных зубах; 
– временное пломбирование полостей при травме зубов; 
– наложение базовой прокладки под композит при пломбировании методом сэндвич-техники; 
– пломбирование полостей 3 класса в постоянных зубах.     Для пломбирования компомерами рекомендуют:     – «Dyrаct AP» – светоотверждаемый упроченный компомер, пригодный для пломбирования кариозных полостей всех классов. По физико-механическим характеристикам он аналогиченчен универсальным микрогибридным композитам;     – «Dyrаct Flow» это светоотверждаемый жидкий компомер, который по свойствам и показаниям к применению аналогичен жидким композитам.       8. Металлические пломбировочные материалы.     Для пломбирования металлическими пломами рекомендуют:     – серебряная амальгама представляет собой сплав, состоящий из серебра (65-66%), олова (29-32%), меди (2-6%) и цинка (до 1%), который смешивают с ртутью для образования пластичного, быстро твердеющего пломбировочного материала. Амальгама является надежным пломбировочным материалом при наличии отрицательных свойств – токсичность, высокая теплопроводность, несоответствие цвета пломбы и эмали зуба, усадка при твердении;      

    – медная амальгама состоит из меди и ртути, с небольшими добавками серебра и олова. 
Преимущества – пластичность, хорошее краевое прилегание, малая усадка, малая текучесть, бактерицидное действие. Недостатки – коррозия во рту; окрашивание ткани зуба в черный цвет;     – сплавы галлия основаны на способности галлия взаимодействовать с порошками металлов при комнатной температуре с образованием твердеющей пасты. По своим свойствам материалы на основе галлия близки к амальгамам. Преимущества – достаточная прочность, хорошая адгезия, высокая пластичность. Недостатки – низкая коррозионная стойкость, высокая хрупкость;     – пломбы из золота изготавливают на основе золотой фольги, которую растягивают над пламенем 
и вносят в кариозную полость, где материал механически уплотняют с помощью специальных молоточков, сваривая холодным способом. Показания к применению пломб из золота – небольшие кариозные полости, ограниченные со всех сторон твердыми тканями зуба и  «починка» «проеденных» золотых коронок.