Классификация повязок

Бинты эластичные сетчато-трубчатые предназначены для фиксации повязок на любых частях тела. Отрезается нужный кусок бинта, растягивается изнутри пальцами обеих рук и надевается на нужный участок тела. Эти бинты выпускаются 7 размеров. №1 – на пальцы кисти взрослых, кисть и стопу детей; №2 – на кисть, предплечье, стопу, локтевой, лучезапястный и голеностопный суставы взрослых; плечо, голень, коленный сустав детей; №3-4 – предплечье, плечо, голень и коленный сустав взрослых; бедро, голова детей; №5-6 – голова, бедро взрослых; грудь, живот, таз, промежность детей; №7 – грудь, живот, таз, промежность взрослых.

Применение этих бинтов экономит перевязочный материал и время наложения  повязок.

[17]

4.3Мягкие бинтовые повязки.

Различают узкие бинты 3- 5-7 см шириной, средние 10-12 см и широкие 14-16 см. Узкие бинты используются для перевязки пальцев кисти  и стопы; средние – для перевязки  головы, кисти, предплечья, голени, стопы; широкие – для перевязки грудной  клетки, молочной железы, живота, бедра.

Требования к наложению  мягкой бинтовой повязки:

• закрывать больной участок тела;
• не нарушать крово- и лимфообращение;
• быть удобной для больного;
• быть аккуратной.

Правила бинтования:

1. Чтобы повязка лежала правильно, следует употреблять бинты соответствующей ширины, в зависимости от размеров бинтуемой анатомической области. Так для туловища необходимы бинты шириной 10-12 см, для головы – 6-8 см, для кисти и пальцев – 4-6 см.
2. Больного необходимо уложить или усадить (в зависимости от общего состояния) в удобное положение так, чтобы обеспечить неподвижность и доступность бинтуемого участка.
3. Бинтуемую часть тела (особенно конечность) закрепляют повязкой в таком положении, какое в функциональном отношении наиболее выгодно, особенно при наложении повязок на длительный срок.
4. Медсестра во время бинтования должна стоять лицом к больному, чтобы наблюдать за его состоянием.
5. Бинтование, как правило, производят от периферии к центру (снизу вверх) и слева направо (за исключением некоторых повязок).
6. Бинтование начинают с закрепляющего хода бинта.
7. Каждый последующий тур (оборот) бинта должен прикрывать предыдущий на 1/2 или 2/3.
8. Головка бинта должна катиться по бинтуемой поверхности, не отрываясь от неё.
9. Бинтовать надо обеими руками, расправляя ходы бинта.
10. Равномерно натягивать бинт во время бинтования, предупреждая смещение ходов и отставание бинта от поверхности тела.
11. При наложении повязки на части тела, имеющие форму конуса (бедро, голень, предплечье), необходимо через каждые 1-2 тура делать перекрут бинта для лучшего облегания.
12. В конце перевязки бинт закрепляется узлом или булавкой. Узел не должен располагаться над раной.

При снятии повязки бинт либо разрезают, либо разматывают. Разрезать  повязку начинают вдали от поврежденного  участка или с противоположной  ране стороны (особенно при пропитывании повязки отделяемым). При разматывании бинт собирают в ком, перекладывая его из одной руки в другую на близком расстоянии от раны.

 

 

Типы бинтования.

Чтобы правильно наложить любую повязку, необходимо знать  анатомические особенности той  или иной части тела и так называемые физиологические положения в  суставах. Различные отделы конечностей  имеют различную форму ( цилиндрическую – плечо, коническую – предплечье, голень), что необходимо учитывать при наложении бинтовых повязок. На характер бинтования (большее количество перегибов бинта) могут также влиять более выраженная мускулатура у мужчин и большая округлость форм у женщин. С учетом этих положений разработаны различные типы бинтовых повязок.

Различают следующие типы бинтовых повязок:

• Циркулярная (круговая);
• Спиральная (восходящая и нисходящая);
• Ползучая (змеевидная);
• Крестообразная (8-образная);
• Колосовидная;
• Возвращающаяся;
• Черепашья (сходящаяся и расходящаяся).

Однако  следует отметить, что бинтовая повязка на любом  участке тела, не может быть только круговой или только спиральной и  т.д., так как такая повязка  может легко смещаться, поэтому  она обязательно должна быть подкреплена 8-образными ходами, чтобы плотно прилегать  к поверхности бинтуемой  части тела.

Циркулярная или круговая повязка.

Наиболее простая форма бинтовой повязки. С неё начинают и ею заканчивают  повязку, реже применяют как самостоятельную  повязку на участках тела цилиндрической формы. При этом ходы бинта, идущие слева  направо, кольцеобразно прикрывают друг друга полностью. Круговая повязка  удобна при бинтовании небольших ран в области лба, середины плеча, запястья, нижней трети голени.

Спиральная  повязка.

Её, как и всякую другую повязку, начинают круговыми ходами бинта (2-3 слоя), затем, начиная от периферии, бинт ведут к центру, прикрывая частично (наполовину или на 2/3) предыдущие ходы бинта и в итоге образуется крутая спираль. Спиральная повязка может закрывать значительную часть тела, производя на неё равномерное давление, поэтому её применяют при серьезных ранениях ( в грудь, живот, конечности). Её можно накладывать снизу вверх (восходящая повязка), или сверху вниз (нисходящая повязка).

Если цилиндрическая форма  части тела допускает возможность  правильного наложения спиральной повязки, пользуясь только круговыми  оборотами, то там, где цилиндрическая форма переходит в конусообразную (например, на предплечье, голени), приходится пользоваться особым приемом – перегибами бинта. 

Ползучая (змеевидная) повязка.

Такую повязку применяют  главным образом для удержания  перевязочного материала на значительном протяжении конечности, обычно вначале  бинтования, например, при наложении подкладочных гипсовых повязок, когда желательно лишь слегка и быстро закрепить на теле перевязочный материал. Ползучую повязку начинают круговыми ходами бинта, которые затем переводят в винтообразные, от периферии к центру и обратно, чтобы обороты бинта не соприкасались. После закрепления перевязочного материала при помощи ползучей повязки дальнейшее бинтование продолжают обычными ходами, накладывая спиральную повязку, начиная снова от периферии.

8-образная (крестообразная) повязка.

По форме повязка напоминает цифру 8, при этом ходы бинта несколько  раз повторяются, а перекрест  обычно располагается над пораженной областью. Каждый ход бинта покрывает 2/3 предыдущего, перекрещиваясь по одной линии. Эта повязка удобна при бинтовании частей тела с неправильной формой поверхности (область затылка, [21]задняя поверхность шеи, грудная клетка и др.) или обладающих подвижностью (области суставов, кисть и др.)

Если при наложении 8-образной повязки  ходы бинта перекрещиваются все  время в одном месте, то её называют крестообразной. Такая повязка может быть наложена на область затылка, груди, спины. Закрепляют повязку обычными круговыми ходами бинта.

Если перекрест ходов  бинта происходит по одной линии,  постепенно передвигаясь вверх (восходящая повязка) или вниз (нисходящая), прикрывая  на 2/3 предыдущие ходы, то такая повязка  называется колосовидной, так как место перекрестов по внешнему виду напоминает колос. Обычно колосовидную повязку накладывают на область суставов.

Вариантом 8-образной повязки является также черепашья  повязка, накладываемая обычно на область крупных суставов (локтевой, коленный) Она состоит из ходов бинта, перекрещивающихся на сгибательной стороне сустава и расходящейся в виде веера на разгибательной стороне. Черепашья повязка может быть расходящейся и сходящейся. Расходящуюся начинают с кругового хода через центр (наиболее выступающую часть) сустава. Последующие ходы бинта ведут выше и ниже предыдущих, перекрещивая на сгибательной стороне сустава и прикрывая на 2/3 предыдущие ходы до полного закрытия пораженного участка. Сходящуюся черепашью повязку начинают круговыми ходами бинта выше и ниже сустава и также перекрещивающимися на сгибательной стороне последнего. Дальнейшие ходы сближают друг к другу к выпуклой части сустава, пока не будет закрыта пораженная область.

Возвращающаяся повязка.

Её обычно накладывают  на округлые поверхности (голова, культи конечностей). Такая повязка сводится к чередованию циркулярных ходов бинта с продольными, идущими последовательно и возвращающимися обратно, до полного закрытия культи.

 

 

4.4Мягкие бинтовые повязки на разные части тела.

Повязки на область головы и шеи.

Повязка «чепец».

Данная повязка накладывается  при ранении волосистой части  головы. Для её наложения используются средние бинты, шириной 10 см.

Последовательность действий:

1. Берут кусок бинта длиной 1 метр (завязка), кладут на область темени так, чтобы концы спускались вертикально вниз впереди ушных раковин, и удерживают в натянутом состоянии. (Бинт натягивает больной или помощник).
2. В правую руку берут головку бинта и делают первый циркулярный ход вокруг головы, который является закрепляющим (желательно повторить его 2-3 раза, чтобы повязка была более надежной).
3. При следующем ходе, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг неё и ведут несколько косо, прикрывая затылок.
4. На другой стороне бинт обвивают вокруг завязки противоположной стороны и несколько косо направляют на лобную часть головы.
5. Следующим ходом бинта прикрывают затылочную область и т.д., причем каждый последующий ход бинта прикрывает предыдущий на 1/2  или 2/3 до тех пор, пока полностью не будет покрыта вся голова.
6. После этого бинт укрепляют одним – двумя циркулярными ходами. Конец бинта фиксируют на завязке. Концы завязки связывают под подбородком.

Повязка «уздечка».

Данная повязка накладывается  при повреждениях лица, подбородочной  обрасти и волосистой части головы. Для наложения используются средние  бинты, шириной 10-12 см.

Последовательность действий:

1. Первый тур закрепляющий, циркулярный вокруг головы через лобные и затылочные бугры. ( Повторить 2 раза).
2. Спускаются по левой височной области над ухом и ведут на заднюю, потом на правую и переднюю поверхность шеи, переводят на левой щеке в вертикальный ход, поднимающийся кверху впереди уха.
3. Делают необходимое количество вертикальных ходов, закрывающих всю теменную и затылочную область. ( Повторяют 2 раза).
4. Бинт из-под подбородка по другой стороне шеи направляют на затылочную область и переводят в горизонтальные круговые ходы, закрепляющие повязку.
5. Конец бинта завязывается на лбу.

При наложении «уздечки» обе ушные  раковины следует оставлять свободными, но иногда (в экстренных случаях) с этим не приходится считаться.

Повязка на один глаз (монокулярная).

Данная повязка накладывается  при повреждениях и заболеваниях глаз. Для её наложения понадобятся  средние бинты, шириной 10-12 см, салфетки, вата.

Последовательность действий.

1. Закрепляющий тур вокруг головы захватывает лобные и затылочные бугры. (Повторяют 2 раза)
2. Сзади бинт опускают вниз и ведут под мочку уха с больной стороны через щёку вверх, закрывая этим ходом больной глаз.
3. Затем циркулярный ход вокруг головы.
4. Так чередуют 2-3 хода.
5. Закрепляют вокруг головы. Конец бинта завязывают на лбу.

Повязка на оба  глаза (бинокулярная).

Данная повязка применяется при  повреждении и заболеваниях глаз. Для её наложения нам потребуется  средние бинты, шириной 10-12 см, салфетки, вата.

Последовательность действий:

1. Циркулярный закрепляющий ход бинта вокруг головы, захватывающий лобные и затылочные бугры. (Повторяют 2 раза).
2. Сзади бинт опускают вниз и ведут под мочкой уха через щеку вверх, закрывая этим ходом один глаз.
3. Закрепляющий циркулярный ход вокруг головы.
4. Со лба опускают вниз под мочку уха через щеку и ведут вверх на затылок, закрывая этим ходом другой глаз.
5. Чередуя ходы 2-3 раза.
6. Закрепляют повязку вокруг головы. Концы бинта фиксируются на лбу.

Повязка крестообразная на голову и шею.

Повязка накладывается при  повреждениях и заболеваниях лба  и затылка. Для её наложения понадобятся  средние бинты, шириной 10-12 см.

Последовательность действий:

1. Закрепляющий тур вокруг головы. (Повторяют 2 раза).
2. Затем бинт ведут выше  и сзади левого уха на затылок и шею.
3. Дальше бинт обходит шею справа и спереди.
4. Выходит на затылок слева снизу и перекрещивает предыдущий ход бинта.
5. Идет вверх на теменную область, через затылок, на лоб.
6. Совершив, таким образом несколько 8-образных оборотов, прикрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины, удается закрыть рану в лобной и затылочной области.
7. Закрепляющий тур вокруг головы. Концы бинта фиксируются на лбу.

Перед бинтованием желательно наложить на переднюю поверхность шеи слой ваты. При необходимости закрыть шею к крестообразной повязке добавляют несколько циркулярных туров вокруг шеи.

Повязки на грудную клетку и плечевой сустав.

Колосовидная  повязка на плечевой сустав.

Показаниями к этой повязки  являются гнойно-воспалительные заболевания  плечевого пояса и подмышечной  области, верхней трети плеча, артрозы, артриты плечевого сустава. Для  её наложения понадобятся широкие  бинты, шириной 14-16 см.