Классификация повязок

Содержание:

1. Графологическая структура  темы……………………………2-4 страницы.

2. Введение………………………………………………………..5-7 страницы.

3. Классификация повязок………………………………………….8 страница.

4. Мягкие повязки………………………………………………..8-25 страницы.

       4.1 Защитные  мягкие повязки………………………………8-9 страницы.

       4.2 Укрепляющие  мягкие повязки…………………………9-14 страницы.

       4.3 Мягкие  бинтовые повязки……………………………..14-18 страницы.

       4.4 Мягкие  бинтовые повязки на разные  части тела……..18-25 страницы.

5. Твердые повязки………………………………………………26-36 страницы.

       5.1 Гипсовые  повязки……………………………………….26-31 страницы.

       5.2 Шинные  повязки………………………………………...31-36 страницы.

6. Список используемого  материала……………………………37 страница.

    

 

1.Графологическая структура темы.

Десмургия – учение о повязках.

Классификация повязок.

По назначению :

 

 

По характеру используемого материала:

 

 

 

 

Мягкие бинтовые повязки на разные части тела:

 

 

 

К твёрдым  повязкам относятся иммобилизирующие, которые подразделяются на:

 

2. Введение.

Десмургия – это раздел хирургии о повязках, их применении и правильном  наложении. Под повязкой подразумевают все, что накладывается для лечения на раневую поверхность или на поврежденную, или на воспаленную часть тела. Повязка состоит из двух частей: 1. Собственно повязка, то есть перевязочный материал, накладываемый на рану.  Это стерильная марля, сухая или пропитанная антисептическими растворами ( мазями, маслами); 2. Фиксирующая часть, который удерживает перевязочный материал на поверхности тела.

Перевязка – это лечебная процедура, состоящая из:

1. снятия ранее наложенной повязки;
2. обработки кожи вокруг раны;
3. различных лечебных манипуляций в ране (туалет раны, замена дренажей, снятие швов и т.д.);
4. наложения новой повязки.

Требования к перевязочному  материалу:

- гигроскопичность (т.е. хорошая впитывающая способность);

- эластичность;

- не раздражает ткани;

- не теряет своих качеств при стерилизации.

В качестве перевязочного  материала используется вата и марля. Гигроскопическая марля – это  хлопчатобумажная ткань, редкой сетчатой структуры, хорошо впитывающая жидкость. Из неё изготавливают шарики, салфетки, турунды, тампоны, бинты. Из менее гигроскопичной  марли приготавливают бинты для  закрепления повязок.

Основное правило складывания  перевязочного материала - обязательное подворачивание краев марли внутрь для предупреждения попадания мелких ниточек в рану!

Марлевые  шарики изготавливают и кусочков марли размером 6*7 см (маленькие) , 8*9 см (средние), 11*12 см (большие). Они служат для очистки, осушивания, удаления крови с краев раны и прижатия с целью остановки кровотечения.

[1]

Салфетки – это куски марли разных размеров с завернутыми внутрь краями, сложенные в 4 или 8 слоев. Малые салфетки 10*15 см, средние 10*70 см, большие 50*70 см . Они применяются для вытирания, прижатия, удержания органов во время операции, защиты выведенных в рану внутренностей, или прикрывают края раны и т.д.

[2]

Тампоны – это длинные, узкие полоски марли; размером от 20 до 50 см в длину и от 1 до 10 см в ширину. Узкий тампон  называют турундой. Тампоны предназначены для заполнения ран и полостей с целью высушивания, для прижатия кровоточащих сосудов ( тугая тампонада), для удаления гноя. Чтобы приготовить тампоны, края марли завертывают внутрь( чтобы в рану не попадали нитки) и затем этот кусок марли складывают по длине вдвое.

Вата бывает двух видов – простая (необезжиренная) и гигроскопическая. Простая вата применяется в хирургии как мягкая подкладка (при наложении шин, гипсовых повязок), а также как материал, задерживающий тепло (согревающие компрессы и пр.) Гигроскопическая вата обладает высокой всасывающей способностью, благодаря чему увеличивает всасывающие свойства повязки.

[3] [4]

Для оказания первой медицинской  помощи в качестве асептической повязки  применяют ИПП.  Имеется 2 вида ИПП – асептический и антисептический. Применяются преимущественно стандартные асептические ИПП, упакованные в пергаментную бумагу, в складку которой вложена английская булавка для закрепления бинта, и в прорезиненную ткань, на наружной поверхности которой напечатаны правила пользования ИПП.

[5]

Правила пользования ИПП:

1. Пакет берут в левую руку, чтобы продольная склейка прорезиненной оболочки находилась сверху. Правой рукой захватывают надрезанный край склейки и отрывают его.( Рисунок «а»)
2. Извлекают содержимое, завернутое в пергаментную бумагу, и достают из кладки бумажной оболочки булавку. (Рисунок «б»)
3. Осторожно развертывают бумажную оболочку. (Рисунок «в»)
4. В левую руку берут конец бинта, к которому прикреплена подушечка, в правую – скатку бинта, разводят руки в стороны (при этом бинт натягивается, свернутые подушечки расправляются, обнажая внутренние стерильные поверхности, предназначенные для наложения на рану). (Рисунок «г»)

Прикасаться к подушечкам можно только со стороны, отмеченной цветной ниткой.

[6]

Помимо указанного ИПП применяют обычный перевязочный пакет, без наружной прорезиненной оболочки. Для закрепления обширных ран и ожоговых поверхностей предназначены изготовленные промышленным путем большие стерильные повязки, а так же стерильные пакеты гигроскопической ваты в различной расфасовке.

3.Классификация повязок.

По виду материала , применяемого для наложения повязок, выделяют 2 группы:

• мягкие  повязки (клеевые, косыночные, бинтовые и т.д.);
• твердые повязки (шинные, гипсовые, крахмальные).

В зависимости от цели повязки  могут быть разделены на следующие  группы:

• укрепляющие или закрепляющие, т.е. удерживающие перевязочный материал в ране или очаге повреждения;
• иммобилизирующие, или неподвижные, обеспечивающие неподвижность пораженной части тела для предотвращения болезненных явлений при транспортировке, а в дальнейшем для удержания в правильном положении отломков костей при переломах или после операций на костях и суставах и создания условий для лучшего заживления;
• повязки с вытяжением (экстензионные) и аппараты для вытяжения, накладываемые в больничных условиях при переломах костей
• корригирующие повязки для исправления неправильного положения какой-либо части тела (например, при косолапости).
• давящие повязки, создающие постоянное давление на какой-либо участок тела (чаще применяются для остановки кровотечений)

 

4.Мягкие повязки.

По цели применения мягкие повязки делятся на:

1. Защитные:

• клеевые;
• пластырные;
• пленкообразующие.

2. Укрепляющие:

• клеевые;
• пластырные;
• косыночные;
• пращевидные;
• Т-образные;
• бинтовые;
• из трубчато-сетчатого бинта.

3. Давящие;
4. Гемостатические (кровоостанавливающая гемостатическая марля, фибринная пленка, губка, порошок);
5. Корригирующие повязки для исправления неправильного положения какой-либо части тела (например, при косолапости).

4.1Защитные  повязки предохраняют раны от попадания инфекций из вне, загрязнений, механического раздражения. В качестве клеевых повязок используют клей БФ-6, жидкость Новикова, фуропласт. Такая повязка защищает мелко резаные раны, колотые, некровоточащие, ушибленные раны, ссадины. Снимаются эфиром.

Для наложения пластырной повязки используют бактерицидный лейкопластырь (на клейкой стороне закреплена марля, пропитанная антисептическим раствором). Применяется для защиты небольших ран. Может вызвать раздражение кожи.

[7]

Пленкообразующие аэрозоли  для защиты ссадин, ожоговой поверхности, операционных швов. Пленка снимается тампоном, смоченным эфиром. Это такие аэрозоли как буметол, пластубол, лифузоль, ликвидопласт, неотизоль, пантенол и т.д.

4.2Укрепляющие повязки.

Повязку необходимо накладывать  правильно, чтобы она хорошо и на нужный срок фиксировала перевязочный материал на ране, не сбивалась и не сдавливала поврежденную часть тела, обеспечивая ей необходимый покой, особенно при обширных ранениях. Чаще всего для наложения укрепляющей повязки пользуются бинтом. Иногда бинты можно заменить косыночными повязками, а при незначительных ранах – различными наклейками.

При наложении любой повязки  необходимо создать для фиксируемых  суставов наиболее выгодное в функциональном отношении положение.

Пластырные повязки - простейшая форма укрепляющей повязки, когда перевязочный материал на ране удерживается полосками липкого пластыря, причем эти полоски с краев наложенного на рану перевязочного материала переходят на обнаженную кожу с той и другой стороны повязки и плотно приклеиваются к ней, удерживая повязку на ране. Обычно накладывают несколько полосок липкого пластыря параллельно друг другу на том или ином расстоянии в зависимости от величины наложенной повязки. Полосы липкого пластыря могут располагаться крестообразно, звездообразно и т.д.

[9]

Перед наложением пластырной повязки на волосистые участки тела волосы следует сбрить. Если пластырь плохо приклеивается к поверхности  кожи, то его нужно протереть ватой, смоченной эфиром. При намокании повязка отклеивается и раздражает кожу.

Пластырную повязку так же можно использовать для сближения расходящихся краев ран, как средство транспортной иммобилизации (например, при переломе ребер).

Клеевые повязки.

Клеевые повязки производятся при помощи приклеивания повязок  к коже клеолом, коллодием или липким пластырем.

Колодий является раствором  коллоксилина в эфире и спирте. При испарении коллодий ссыхается  в твердую пленку, плотно прилипающую  к коже.

Довольно широко коллодийные повязки применяются для закрытия операционных ран, когда используются коллодийные наклейки, дающие экономию перевязочного материала и не стесняющие движения больных.

На рану накладывают несколько  слоев стерильной марли, поверх которой  укладывают развернутую марлевую салфетку, выходящую за её края. Свободные  края марлевой салфетки, смачивают  коллодием. К недостаткам коллодийной повязки относят неприятные ощущения в результате стягивания кожи на месте смазывания коллодием, особенно при повторном его применении, поэтому каждый раз после снятия наклейки, места, смазанные коллодием, нужно протереть спиртом или эфиром (можно скипидаром), а затем насухо вытереть марлевой салфеткой.

[11]

Клеоловые повязки не стягивают и меньше раздражают кожу. Клеол состоит из 45 частей измельченной канифоли, 1 части подсолнечного масла, 37 частей этилового 95% спирта и 17 частей эфира. Храниться клеол в закрытом сосуде со стеклянной пробкой.

Для наложения клеоловой повязки, кожа вокруг повязки, положенной на рану, смазывается клеолом. Дав ему в течении 20 секунд подсохнуть, покрывают повязку куском марли, заходящей за её края на 3-5 см, и плотно прижимают её к коже, смазанной клеолом.  Волосы на коже должны быть сбриты. Недостатки повязки : при промокании легко отстает и отклеивается.

[12]

Пращевидные повязки удерживают перевязочный материал в области лба, темени, затылка, подбородка, носа. Её накладывают куском бинта или ткани, оба конца которого разрезаны в продольном направлении и перекрещиваются при завязывании.

[13]

Т-образная повязка применяется на область промежности и заднего прохода. Она состоит из широкой полосы марли, к одной стороне которой прикреплена горизонтальная полоска (пояс). Нижний конец марли на некотором протяжении разрезается вдоль. Пояс завязывается вокруг тела, а вертикальная часть спускается по спине, обходит промежность и привязывается к поясу на передней поверхности живота.

Т-образная повязка с успехом  может заменить суспензорий, применяемый  для поддерживания мошонки, например, после операций по поводу водянки яичка, при орхитах, орхоэпидидимитах и т.п.

[14]

Косыночная  повязка обычно используется при оказании первой медицинской помощи, просто в наложении. В качестве подручного материала могут использоваться платки, простыни, лоскуты тканей. Косыночная повязка может быть наложена практически на любой участок тела.

Обычно применяют треугольную  косынку или повязку в виде квадратного куска ткани, сложенного вдвое по диагонали. В косынке  различают основание, середину, верхушку и два конца.

[15]

Чаще всего косыночную повязку применяют для подвешивания верхней конечности, особенно при  травмах предплечья и кисти.

[16]