Эпидемии и борьба с ними

4. Воздушно-пылевой. При  высыхании мокроты, фекалий микроорганизмы  оседают на мельчайших частицах  пыли, которые потом  поднимаются  воздушными потоками и «плавают»  в воздухе (особенно опасны  микробы, способные образовывать споры, которые могут существовать длительное время в неблагоприятных условиях внешней среды). При вдыхании зараженных пылевых частиц могут возникнуть заболевания оспой, туберкулезом легких, пневмонией, столбняком; через мех можно заразиться  сибирской язвой, кишечной инфекцией, яйцами глистов; возможно даже заражение микроскопическими клещами, живущими на частицах пыли.

5. Контактно-бытовой. При соприкосновении с больным или с его выделениями (реже - с предметами, которыми он пользовался, -  посудой, бельем, игрушками, книгами и т.п.) возможно заражение гриппом, скарлатиной, дизентерией, брюшным тифом и др., при контактах с меховыми изделиями – сибирской язвой.
6. Через передатчиков: вшей – сыпной тиф, возвратный тиф вшивый; клещей – энцефалит, тиф возвратный клещевой; блох, грызунов (суслики, мыши, крысы, тарбаганы) – чума; мух – желудочно-кишечные заболевания; комаров – малярия; тараканов – брюшной тиф.

Пути передачи инфекции положены в основу классификации  инфекционных заболеваний.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИХ ВОЗБУДИТЕЛИ.

Каждая инфекционная болезнь вызывается специфическим возбудителем. Возбудители  инфекционных болезней резко отличаются друг от друга по устойчивости к  окружающей среде: некоторые погибают в очень короткие сроки (через несколько часов), другие могут выживать дни, недели, месяцы и даже годы. От нескольких до нескольких месяцев сохраняют жизнеспособность в окружающей среде микроорганизмы, вызывающие брюшной тиф, дизентерию, холеру.

Для большинства возбудителей заболеваний местом их обитания являются почва, вода, растения, дикие и домашние животные.

В почве постоянно обитают возбудители  ботулизма, столбняка, газовой гонгрены, некоторых грибковых болезней. Заражение  через почву может произойти  при различных обстоятельствах, даже во время детских игр на песке. Особенно опасно попадание земли на пораженные участки тела.

Ботулизм - тяжелое инфекционное заболевание, сопровождаемое явлениями общего отравления организма. Вызывается пищевыми продуктами, зараженными бактериями ботулинус. Требуется срочное введение противоботулинической сыворотки.

Столбняк - острое инфекционное заболевание, возбудитель которого попадает в почву из кишечника животных или человека и длительно в ней сохраняется в ней в виде спор, проникая в организм через поврежденные кожу или слизистые. Проявляется мучительными общими судорогами, возможны судороги дыхательных мышц. Применяют профилактические и экстремальные (после повреждения наружных покровов) прививки.

Гангрена газовая - тяжелое осложнение ран, вызываемое анаэробными микробами, сопровождается омертвлением ткани, органа, части тела и общим отравлением организма.

Атмосферные осадки, попадая на загрязненную землю и проходя через нее. Выносят микроорганизмы из поверхностных  слоев в нижележащие, заражая грунтовые воды.

Лептоспироз – острая инфекционная болезнь, поражает мелкие кровеносные сосуды – капилляры, а также печень, почки. Возбудители – микроорганизмы из рода лептоспир (имеет форму тонкой спирали), длительно живущие в воде.

Тиф – общее название некоторых инфекций, сопровождающихся лихорадкой, расстройствами сознания, поражениями сердца, кровеносных сосудов, центральной нервной системы (сыпной тиф), кишечника (брюшной тиф). Брюшной тиф и паратифы А и В вызываются сальмонеллами. Эти бактерии достаточно устойчивы во внешней среде. Попадая в организм человека, возбудители оседают на слизистой оболочке тонкой кишки, где происходит их накопление и размножение, а затем они попадают в кровь.

Дизентерия – инфекционная болезнь, которую вызывают бактерии из семейства кишечных, - поражает толстую кишку и вызывает отравление – интоксикацию организма (слабость, недомогание, головная боль, повышенная температура, тошнота). Передается главным образом через зараженную пищу и воду, а также грязными руками. При неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях дизентерия может принимать эпидемическое распространение.

Вирусный гепатит А (болезнь  Боткина) – это инфекционное заболевание человека, которое вызывается специфическим вирусом и протекает с преимущественным поражением печени. Клинический вирусный гепатит А проявляется симптомами общей интоксикации, нарушением функции печени и развитием желтухи, расстройством обмена веществ. Механизм передачи инфекции – через пищу и при нарушении санитарных норм в санузлах. Вирусный гепатит типа В распространяется главным образом при проведении различных медицинских процедур (переливание крови, инъекции и т.п. ) и несет меньшую эпидемическую опасность.

Возбудители воздушно-капельных инфекций (гриппа, дифтерии и др.) попадают от больного к здоровому преимущественно по воздуху при кашле, чихании, разговоре.

Грипп – острое инфекционное вирусное заболевание. Клинически характеризуется лихорадкой, синдромом общей интоксикации и воспалением слизистых оболочек (катаральным) верхних дыхательных путей, особенно трахей.

Инфекционные болезни наружных покровов (кожи, слизистых оболочек) передаются от больного человека или  животного при непосредственном контакте и через предметы обихода. Примером являются грибковые заболевания  кожи.

Переносчиками сыпного тифа, малярии и желтой лихорадки являются кровососущие членистоногие: вши, комары, клещи, слепни.

Желтая лихорадка – острое инфекционное заболевание, вызываемое специфическим вирусом и передающееся комарами строго определенных видов, имеющими ограниченное естественное географическое распространение. Клинически характеризуется общей интоксикацией организма, двухволновой лихорадкой, может вызвать желтуху и поражение почек. Источником инфекции является больной человек, от которого вирус попадает в организм комара.

Малярия – заболевание человека, вызываемое паразитическими простейшими – плазмодиями. Для него характерны приступы лихорадки, анемия.

Инфекционные заболевания опасны тем, что их возбудители, выделяя ядовитые для организма вещества (токсины), поражают различные системы органов человека. Таково действие холерного токсина.

Холера – особо опасное заболевание, острая инфекционная болезнь, при котором резко обезвоживается организм. Возбудитель – холерный вибрион – долгое время сохраняет жизнеспособность в окружающей среде. Заболевание холерой характеризуется внезапным возникновением обильного поноса и рвоты, приводящих к сильному обезвоживанию и обессоливанию организма, резкому нарушению кровообращения, прекращению мочеиспускания, снижению температуры тела, появлению судорог, глубокому нарушению обмен веществ и угнетению функций центральной нервной системы вплоть до развития комы. Единственный источник распространении возбудителей холеры – сами люди. Выделяющие холерные вибрионы во внешнюю среду главным образом с испражнениями и реже с рвотными массами. Главный путь распространения возбудителей холеры – инфицирование воды выделениями носителей холерных вибрионов.

Люди или домашние животные, попадая на территорию природного очага инфекции – местообитания  туляремии, чумы, клещевого или комариного энцефалита, сыпного тифа, - могут  заражаться этими болезнями.

Особенность подобных заболеваний  состоит в том, что вызывающие их микроорганизмы существуют в природе в пределах определенной территории вне связи с людьми или домашними животными. Они паразитируют в организме диких животных-хозяев и непрерывно циркулируют среди них (чаще грызунов и птиц). От животного к животному (и от животного к человеку) возбудители таких болезней передаются преимущественно через клещей и насекомых.

Туляремия – инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и поражением лимфатических узлов (бубоны). Возбудитель – бактерия, гибнет при нагревании до 60 °С через 20 минут, при кипячении – немедленно.

Существуют болезни, при  которых передача заразного начала происходит контактным путем без  участия переносчика: при нападении  и укусе животным  (бешенство), или через воду, или воздушно-капельным путем (чума, орнитоз).

Бешенство – инфекционная болезнь, поражает нервную систему, сопровождается судорогами, параличом, а также спазмами глоточной и дыхательной мускулатуры. Возбудитель – вирус. Профилактика у человека: экстренные прививки после укуса.

Чума – особо опасная инфекционная болезнь, которая вызывается микробами – чумными палочками. Ее признаки: общее тяжелое состояние больного, воспалительный процесс в лимфатических узлах, легких и других органах. Заболевание чумой без надлежащего лечения быстро приводит к летальному исходу. В нашей стране  к основным носителям чумной инфекции относятся суслики, а главным связующим звеном в переносе чумных заболеваний от диких грызунов к человеку являются крысы. Основными же переносчиками возбудителей чумы от крыс к человеку являются крысиные блохи. Передача чумной инфекции может происходить не только при укусе человека зараженными блохами, но и при попадании блошиных испражнений на кожу или слизистые оболочки.

Орнитозы – группа инфекционных вирусных заболеваний, поражающих птиц и передающихся человеку. У человека протекают с лихорадкой, головными и мышечными болями, воспалением легких.

Наибольшему риску заражения  этими болезнями подвергаются люди, впервые попавшие на территорию природного очага, например горожане, проводящие время отдыха в местах, где имеются очаги тех или иных болезней. Местные жители обычно болеют реже, так как у них в результате частого контакта с возбудителями заболевания вырабатывается иммунитет. И если даже они заболевают, болезнь протекает в легкой форме.

Лесные экосистемы населяют многие виды клещей, являющимися переносчиками  и хранителями вируса, который  вызывает клещевой энцефалит.

Энцефалиты – воспаления головного мозга; вызываются вирусами.

Клещевой энцефалит  – заболевание, поражающее центральную нервную систему. Излюбленные места обитания клещей – южные таежные леса на всем протяжении европейской и азиатской части России. Клещи нападают на животных ранней весной, после таяния снега. Половозрелые клещи наиболее активны и многочисленны в мае-июне, неполовозрелые паразитируют до конца теплого периода года. Но, как выяснилось, вирус передается не только клещами. Возможна передача его и через молоко коз, которые высоко восприимчивы к вирусу клещевого энцефалита. В результате этого в некоторых очагах наблюдается высокая заболеваемость энцефалитом среди детей. Известны также случаи заражения через молоко коров.

В течении инфекционной болезни различают последовательно  сменяющиеся периоды: скрытый, начало заболевания, активное проявление заболевание, выздоровление. Время от момента внедрения патогенного микроба в организм и до появления первых признаков заболевания называется скрытым (инкубационным) периодом. Продолжительность этого периода различна – от нескольких часов до нескольких недель и даже месяцев. В это время происходит не только размножение микробов, но также перестройка защитных механизмов в организме человека.

За первым периодом развивается  второй, в котором обнаруживается первые симптомы болезни, но еще нет  специфического проявления заболевания. Характерные симптомы болезни полностью проявляются лишь в третий период. В этом периоде в свою очередь можно выделить начальную стадию, разгар болезни и стадию стихания всех патологических проявлений.

Четвертый период характеризуется  восстановлением нормальных функций организма.

Большинство инфекционных заболеваний развивается циклично, т.е. существует определенная последовательность развития, нарастания и убывания симптомов  болезни. Инфекционное заболевание  у разных больных может протекать в различной форме. Так, различают молниеносную, острую, подострую и хроническую форму болезни.

СПОСОБЫ ЭКСТРЕННОЙ И  СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

         Лечение инфекционных больных должно быть комплексным и основываться на тщательном анализе состояния  больного.  В  книге,  тем  более  учебнике, можно лишь рекомендовать схему терапии той или иной болезни, от  которой  у различных больных может быть некоторое отклонение в  связи  с особенностями данного организма.  Организм  каждого  больного  имеет  свои  индивидуальные особенности, обусловливающие своеобразие  течения  болезни,  что необходимо учитывать   при   назначении   лечения. Поэтому  лекарства и  другие терапевтические  средства  назначает  только  врач  после  тщательного исследования данного больного.

         В результате взаимодействия  микроба с организмом больного  происходит, как мы уже видели, формирование иммунитета,  которое   также  надо  учитывать при  назначении лечения.

         Для осуществления правильной  терапии необходимо соблюдать   ряд  важных условий.  Прежде    всего    должно    быть    обеспечено    специфическое противоинфекционное лечение, т. е.  такое лечение,  которое направлено  на причину болезни - патогенный микроб, внедрившийся в организм  человека.  Для этого необходимо знать в каждом конкретном случае  возбудителя  болезни,  т. е.   установить   этиологический   диагноз.    Далее    необходимо    учесть чувствительность  данного  возбудителя  к  антибиотикам  и  химиопрепаратам. Следует учитывать  условия  нахождения  возбудителя  в  организме;  в  каком органе он преимущественно локализуется, окружен ли гноем,  доступен  ли  для действия антибиотиков и др.