Экологический подход к классификации медицинских отходов

5.8. При любом методе  обеззараживания медицинских отходов  классов Б и В используют  зарегистрированные в Российской  Федерации дезинфекционные средства  и оборудование в соответствии  с инструкциями по их применению.

5.9. Термическое уничтожение  медицинских отходов классов  Б и В может осуществляется  децентрализованным способом (инсинераторы  или другие установки термического  обезвреживания, предназначенные к  применению в этих целях). Термическое  уничтожение обеззараженных медицинских  отходов классов Б и В может  осуществляться централизованным  способом (мусоросжигательный завод). Термическое уничтожение необеззараженных  отходов класса Б может осуществляться  централизованным способом, в том  числе как отдельный участок  мусоросжигательного завода.

5.10. При децентрализованном  способе обезвреживания медицинских  отходов классов Б и В специальные  установки размещаются на территории  организации, осуществляющей медицинскую  и/или фармацевтическую деятельность, в соответствии с требованиями  санитарного законодательства Российской  Федерации.

5.11. Применение технологий  утилизации, в том числе с сортировкой  отходов, возможно только после  предварительного аппаратного обеззараживания  отходов класса Б и В физическими  методами. Не допускается использование  вторичного сырья, полученного из  медицинских отходов, для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения.

5.12. Захоронение обезвреженных  отходов класса Б и В на  полигоне допускается только  при изменении их товарного  вида (измельчение, спекание, прессование  и так далее) и невозможности  их повторного применения.

5.13. Обеззараживание и  уничтожение вакцин осуществляют  в соответствии с требованиями  санитарного законодательства Российской  Федерации к обеспечению безопасности  иммунизации.

 

VI. Требования к условиям  временного хранения (накопления) медицинских  отходов

 

6.1. Сбор отходов в местах  их образования осуществляется  в течение рабочей смены. При  использовании одноразовых контейнеров  для острого инструментария допускается  их заполнение в течение 3-х  суток.

6.2. Хранение (накопление) более 24 часов пищевых отходов, необеззараженных  отходов класса Б осуществляется  в холодильных или морозильных  камерах.

6.3. Одноразовые пакеты, используемые  для сбора отходов классов  Б и В должны обеспечивать  возможность безопасного сбора  в них не более 10 кг отходов.

6.4. Накопление и временное  хранение необеззараженных отходов  классов Б и В осуществляется  раздельно от отходов других  классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних  лиц. В небольших медицинских  организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и  так далее) допускается временное  хранение и накопление отходов  классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов  используется холодильное оборудование). Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления  отходов, для других целей не  допускается.

6.5. Контейнеры с отходами  класса А хранятся на специальной  площадке. Контейнерная площадка  должна располагаться на территории  хозяйственной зоны не менее  чем в 25 м от лечебных корпусов  и пищеблока, иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки  должен превышать площадь основания  контейнеров на 1,5 метра во все  стороны. Площадка должна быть  ограждена.

 

VII. Требования к организации  транспортирования медицинских  отходов

 

7.1. Транспортирование отходов  класса А организуется с учетом  схемы санитарной очистки, принятой  для данной территории, в соответствии  с требованиями санитарного законодательства  к содержанию территорий населенных  мест и обращению с отходами  производства и потребления.

7.2. При транспортировании  отходов класса А разрешается  применение транспорта, используемого  для перевозки твердых бытовых  отходов.

7.3. Многоразовые контейнеры  для транспортировки отходов  класса А подлежат мытью и  дезинфекции не реже 1 раза в  неделю, для отходов класса Б - после каждого опорожнения.

7.4. Организация, осуществляющая  транспортирование отходов, должна  иметь участок для мытья, дезинфекции  и дезинсекции контейнеров и  транспортных средств.

7.5. Для перевозки необеззараженных  отходов класса Б используются  специализированные транспортные  средства, использование их для  других целей не допускается.

7.6. Транспортирование, обезвреживание  и захоронение отходов класса  Г осуществляется в соответствии  с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания  и захоронения токсичных промышленных  отходов.

7.7. Транспортирование отходов  класса Д осуществляется в  соответствии с требованиями  законодательства Российской Федерации  к обращению с радиоактивными  веществами.

7.8. Санитарно-эпидемиологические  требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки  необеззараженных отходов класса  Б:

- кабина водителя должна  быть отделена от кузова автомобиля;

- кузов автомобиля должен  быть выполнен из материалов, устойчивых к обработке моющими  и дезинфекционными средствами, механическому воздействию, иметь  гладкую внутреннюю поверхность  и маркировку "Медицинские отходы" с внешней стороны;

- при продолжительности  более 4-х часов транспортировки  отходов, хранившихся в морозильных  камерах, предусматривается охлаждаемый  транспорт;

- в кузове должны быть  предусмотрены приспособления для  фиксации контейнеров, их погрузки  и выгрузки;

- транспортное средство  должно быть обеспечено комплектом  средств для проведения экстренной  дезинфекции в случае рассыпания, разливания медицинских отходов (пакеты, перчатки, вода, дезинфицирующие  средства, ветошь и другое);

- транспорт, занятый перевозкой  отходов, не реже 1 раза в неделю  подлежит мытью и дезинфекции. Обеззараживание проводится способом  орошения из гидропульта, распылителей  или способом протирания растворами  дезинфицирующих средств с использованием  ветоши, щеток. При этом необходимо  соблюдать меры предосторожности, предусмотренные инструкцией/методическими  указаниями по применению конкретного  дезинфицирующего средства (защитная  одежда, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки);

- транспортное средство  оснащается средствами мобильной  связи.

7.9. Персонал, занятый транспортированием  медицинских отходов, должен проходить  предварительные (при приеме на  работу) и периодические медицинские  осмотры, а также подлежит профилактической  иммунизации в соответствии с  требованиями законодательства  Российской Федерации. К работам  по обращению с медицинскими  отходами классов Б и В не  допускаются лица моложе 18 лет  и не иммунизированные против  гепатита B.

7.10. Персонал, занятый транспортированием  медицинских отходов, обеспечивается  комплектами спецодежды и средствами  индивидуальной защиты (перчатки, маски/респираторы/защитные  щитки, специальная обувь, фартуки).

 

VIII. Учет и контроль  за движением медицинских отходов

 

8.1. Учет и контроль  движения отходов классов А, Г, Д осуществляется в соответствии  с требованиями законодательства  Российской Федерации.

8.2. Для учета медицинских  отходов классов Б и В служат  следующие документы:

- технологический журнал  учета отходов классов Б и  В в структурном подразделении; в журнале указывается количество  единиц упаковки каждого вида  отходов;

- технологический журнал  учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество  вывозимых единиц упаковки и/или  вес отходов, а также сведения  об их вывозе с указанием  организации, производящей вывоз;

- документы, подтверждающие  вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование  и обезвреживание отходов;

- технологический журнал  участка по обращению с отходами, который является основным учетным  и отчетным документом данного  участка.

 

IX. Производственный контроль

 

9.1. Юридические лица и  индивидуальные предприниматели, осуществляющие  деятельность в области обращения  с отходами, организуют и осуществляют  производственный контроль за  соблюдением требований законодательства  Российской Федерации в области  обращения с отходами.

9.2. Производственный контроль  за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов  включает в себя:

9.2.1. Визуальную и документальную  проверку (не реже 1 раза в месяц):

- количества расходных  материалов (запас пакетов, контейнеров  и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;

- обеспеченности персонала  средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки  спецодежды и регулярной ее  смены;

- санитарного состояния  и режима дезинфекции помещений  временного хранения и/или участков  по обращению с медицинскими  отходами, мусоропроводов, контейнерных  площадок;

- соблюдения режимов обеззараживания/обезвреживания;

- регулярности вывоза  отходов.

9.2.2. Лабораторно-инструментальную  проверку:

- микробиологический контроль  эффективности обеззараживания/обезвреживания  отходов на установках по утвержденным  методикам (не реже 1 раза в год);

- контроль параметров  микроклимата (не реже 1 раза в  год);

- контроль воздуха рабочей  зоны на участках обеззараживания/обезвреживания  отходов на содержание летучих  токсичных веществ (проводится в  соответствии с технологическим  регламентом оборудования).

 

X. Требования к организации  участка по обращению с медицинскими  отходами классов Б и В

 

10.1. Участок по обращению  с отходами классов Б и В  является структурным подразделением  организации, осуществляющей медицинскую  и/или фармацевтическую деятельность, или самостоятельной специализированной  организацией (далее - участок). Участок  располагается в специально оборудованных  помещениях медицинской организации  или на самостоятельной территории  и осуществляет сбор, накопление, аппаратное обеззараживание/обезвреживание, утилизацию отходов классов Б  и В. Размещение участка в составе  медицинских подразделений не  допускается (кроме помещений для  обеззараживания в лабораториях, осуществляющих работы с возбудителями 1 - 4 групп патогенности). Состав и  минимальные площади помещений  участка представлены в приложении 1 к настоящим санитарным правилам.

 

10.2. Общие требования к  участку.

 Участок может располагаться  как в отдельно стоящем здании  в хозяйственной зоне с подъездными  путями, так и в составе корпуса, в том числе в подвальных  помещениях с автономной вытяжной  вентиляцией (за исключением установок  для уничтожения отходов методом  сжигания, пиролиза). Расстояние от  жилых и общественных зданий  до участка, оборудованного установкой  для уничтожения отходов методом  сжигания, пиролиза определяется  в соответствии с требованиями  законодательства.

 Участок должен быть  обеспечен канализацией, водопроводом, электричеством, отоплением и автономной  вентиляцией. Объемно-планировочные  и конструктивные решения помещений  участка должны обеспечивать  поточность технологического процесса  и возможность соблюдения принципа  разделения на "чистую" и "грязную" зоны.

 На территории участка  осуществляется прием, обработка (обезвреживание  или обеззараживание), временное  хранение (накопление) отходов, мойка  и дезинфекция стоек-тележек, контейнеров  и другого оборудования, применяемого  для перемещения отходов.

 

10.3. Требования к помещениям  участка.

 Помещения участка  предусматривают условное разделение  на зоны:

- "грязную", к которой  относятся помещение приема и  временного хранения поступающих  медицинских отходов, помещение  обработки отходов, оборудованное  установками по обеззараживанию/обезвреживанию  отходов классов Б и В, помещение  мойки и дезинфекции. При небольших  объемах возможно временное хранение  поступающих отходов и их обеззараживание  в одном помещении. При хранении  отходов классов Б и В более 24-х часов предусматривается холодильное  оборудование.

- "чистую", к которой  относятся помещения хранения  обеззараженных/обезвреженных отходов, вымытых и обеззараженных средств  перемещения отходов (возможно совместное  временное хранение в одном  помещении), склад расходных материалов, комната персонала, санузел, душевая.

 Высота помещений принимается  в соответствии с габаритами  устанавливаемого оборудования, но  не менее 2,6 м.

10.4. Поверхность стен, пола  и потолков должна быть гладкой, устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств. Полы покрываются влагостойким  материалом, не скользящим и устойчивым  к механическому воздействию.

 Наружная и внутренняя  поверхность мебели и оборудования  должна быть гладкой, выполненной  из материалов, устойчивых к воздействию  влаги, моющих и дезинфицирующих  средств.