Экологическая и катастрофная медицина

•  Функциональные комплекты  предназначены для обеспечения  работы соответствующего функционального  подразделения учреждения, формирования или определённых специалистов. В  состав входят как расходное, так  и инвентарное имущество.

•  Комплекты специального назначения используют главным образом  для оперативного снабжения учреждений и формирований медицинской службы. Комплекты специального назначения подразделяют на комплекты перевязочных средств и шин, противочумной  одежды и других видов медицинского имущества.

 

Хирургические инструменты  в состав оснащения формирований медицины катастроф входят в виде наборов. Набор - совокупность предметов медицинского имущества, имеющих единое функциональное назначение (для выполнения определённого вида работ) и размещённых в соответствующем порядке в единой упаковке.

   Могут быть наборы обще хирургических и специализированных инструментов, например перевязочный, операционный, травматологический, стоматологический и др.   Состав комплекта и набора определяется их описаниями.

   Снабжение комплектами медицинского имущества имеет ряд преимуществ по сравнению со снабжением отдельными предметами. Благодаря комплектам реализуются основные требования, предъявляемые к оснащению медицинских формирований службы медицины катастроф в ЧС:

 

•  оперативность в  доставке медицинского имущества в  очаги массовых санитарных потерь;

•  быстрота развёртывания  и свёртывания функциональных подразделений  этапов медицинской эвакуации, а  также удобство в работе благодаря  заранее предусмотренному ассортименту различных предметов;

•  содержание хирургических  инструментов в виде наборов для  выполнения определённых видов хирургических  вмешательств облегчает и ускоряет подготовку к их выполнению (нейрохирургический, урологический, гинекологический и т.п.);

•  значительное сокращение работы по составлению заявок на медицинское  имущество и т.п.

Кроме того, комплекты удобны для транспортировки и хранения в полевых условиях.

 

В комплекты закладывают  лекарственные средства только с  большим запасом основного срока  годности. Предметы медицинской техники, включая хирургические инструменты, перед вложением проверяют на комплектность и исправность, а  при длительном хранении защищают от коррозии.

 

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

 

  Обеспечение медицинским имуществом службы медицины катастроф организуют органы медицинского снабжения центров медицины катастроф, подразделения медицинского снабжения учреждений и формирований. Общее управление осуществляет Всероссийский центр медицины катастроф «Защита», а также региональные, территориальные и местные центры медицины катастроф.

  Органы медицинского снабжения службы медицины катастроф и других служб функционируют в режиме повседневной деятельности, в режиме повышенной готовности и в режиме чрезвычайной ситуации.

 

В режиме повседневной деятельности выполняют следующие действия:

•  обобщение и анализ потребности в имуществе, его  заготовка и распределение, нормирование;

•  накопление резервов медицинского имущества, содержание их в постоянной готовности, выполнение экстренных поставок имущества;

•  учёт и контроль наличия  качественного имущества;

•  усовершенствование, профессиональная выучка и тренировка штатного состава, разработка рекомендаций и оказание методической помощи.

 

В режиме повышенной готовности в дополнение к вышеизложенным проводят следующие мероприятия:

•  уточнение укомплектованности резервов медицинского имущества и  определение потребности в нём;

•  установление наличия  жизненно важных лекарственных средств в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях на территории прогнозируемой ЧС;

•  подготовку медицинского имущества к выдаче и доставку его в район ЧС.

 

В режиме чрезвычайной ситуации дополнительно к указанным проводят следующие мероприятия:

•  уточнение потребности  в медицинском имуществе для  укомплектования;

•  изъятие медицинского имущества из резервов, его отпуск и доставка;

•  обеспечение медицинским  имуществом учреждений и формирований, участвующих в ликвидации последствий  ЧС;

•  определение потребности  и обеспеченности учреждений и формирований служб, участвующих в ликвидации последствий ЧС;

•  оформление и представление  в установленном порядке в  органы исполнительной власти заявок на дополнительные ресурсы медицинского имущества;

•  взаимодействие органов  медицинского и материально-технического снабжения службы медицины катастроф  с органами управления фармацевтической деятельностью и управлениями снабжения  медицинской техникой;

•  учёт медицинского имущества, подведение итогов работы по обеспечению  медицинским имуществом при ликвидации последствий ЧС.

 

Заготовка медицинского имущества  для нужд службы медицины катастроф  осуществляется централизованно и  децентрализовано. Централизованное приобретение медицинского имущества осуществляется через федеральные и муниципальные  органы управления фармацевтической деятельностью, децентрализованное - на предприятиях и в организациях снабжения лекарственными средствами, медицинской техникой и  другим медицинским имуществом различных  форм собственности. Заявки на приобретение медицинского имущества представляют по согласованным с поставщиками формам и срокам. Если в выделении  каких-либо предметов медицинского имущества отказано, осуществляют поиск  других поставщиков.

 

В плановом порядке медицинское  имущество заготавливают из рас- чёта обеспечения фактической потребности на 1 год. Возникающую в течение этого периода дополнительную потребность обеспечивают путём разовых закупок. Отдельные лекарственные средства с ограниченными сроками годности могут быть приобретены по мере необходимости в розничной аптечной сети.

 

При планировании обеспечения  медицинским имуществом учреждений и формирований службы медицины катастроф  в чрезвычайных ситуациях особое место уделяют использованию  местных источников к его заготовке. Для этого органы медицинского снабжения  должны знать экономико-географическую характеристику территории зоны своей  ответственности и поддерживать тесную связь с органами исполнительной власти, производственными предприятиями, организациями и учреждениями различных  министерств и ведомств. Это необходимо, так как в чрезвычайных ситуациях  можно будет получить дополнительные ресурсы отдельных видов медицинского имущества (спирт этиловый, кислород медицинский, вода очищенная и т.д.).

 

Заготовку медицинского имущества  осуществляют за счёт средств, выделяемых из следующих структур:

 

•  федерального бюджета  ВЦМК «Защита» и региональных центров  медицины катастроф;

•  из бюджетов субъектов  РФ выделяют средства центрам медицины катастроф субъектов РФ;

•  из местных бюджетов выделяют средства территориальным  и местным центрам медицины катастроф.

 

В режиме повседневной деятельности медицинское имущество заготавливают  по фактической потребности в  течение года. Поставку и контроль годности лекарственных и других средств с ограниченным сроком годности осуществляют ежеквартально с использованием их в пределах, установленных для  них сроков годности.

 

В режиме повышенной готовности уточняют укомплектованность резервов медицинского имущества, прогнозируют потребность в медицинском имуществе  и уточняют наличие жизненно важных лекарственных средств и других средств в лечебно-профилактических и лечебных учреждениях. В случае возможного выдвижения учреждений и формирований службы медицины катастроф в районы бедствия органы обеспечения медицинским имуществом устанавливают потребность в транспорте и доставке медицинского имущества для обеспечения их работы. Кроме того, органы обеспечения медицинским имуществом формируют перечень медицинского имущества, подлежащего вывозу, в зависимости от характера и масштаба бедствия, подготавливают имущество, необходимое для начала работ, и отправляют его первыми рейсами транспорта.

 

В режиме чрезвычайной ситуации подразделения медицинского снабжения  изымают медицинское имущество  из резервов в соответствии с установленным  порядком и правилами и отгружают  его в район чрезвычайной обстановки. Обеспечение медицинским имуществом осуществляют в соответствии с величиной  и структурой санитарных потерь, видом  и объёмом медицинской помощи, оказываемой в зонах катастроф  и стихийных бедствий.

 

По итогам работы составляют отчёт, в котором отражают следующее:

 

•  оценку установленной  нормы медицинского имущества, номенклатуру фактической потребности, предложения  по усовершенствованию нормы;

•  имущество, привлечённое со стороны (перечень медицинского имущества  из запасов местных лечебно-профилактических учреждений), организацию и объём  изготовления лекарственных средств;

•  расход медицинского имущества  в денежном эквиваленте, т.е. закупку  лекарственных и других средств;

•  расход медицинского имущества, переданного местным органам  здравоохранения, и т.д.

 

Такой отчёт необходим  для обоснованных выводов по своевременности  и полноте снабжения медицинским  имуществом.

 

Медицинское имущество, необходимое  для оказания медицинской помощи пострадавшим и обеспечения учреждений и формирований службы в чрезвычайных ситуациях, накапливается в резервах. Резерв медицинского имущества службы медицины катастроф МЗ РФ предназначается  и создаётся для гарантированного обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

 

Различают следующие виды резервов:

 

•  государственный (резерв Правительства РФ);

 

•  федеральный (резерв федеральных  органов исполнительной власти);

 

•  территориальный (резерв субъектов РФ);

 

•  местный (резерв органов  местного самоуправления);

 

•  объектовый (резерв предприятий, учреждений и др.).

 

Резерв медицинского имущества  службы медицины катастроф Минздравсоцразвития РФ расходуют только при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на территории России или для оказания гуманитарной помощи странам, терпящим бедствие. Расходовать лекарственные и другие медицинские средства, использовать медицинскую технику из резерва службы медицины катастроф для обеспечения повседневной деятельности запрещено.

 

Использование резерва медицинского имущества для оказания медицинской  помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях осуществляют по решению  органов управления здравоохранением или директора Центра медицины катастроф  по принадлежности резерва, а для  оказания помощи зарубежным странам - по решению Правительства РФ. Восполнение  изъятого из резерва медицинского имущества  осуществляют в течение периода, не превышающего 2 мес.

 

Для обеспечения постоянной готовности медицинского имущества  резерва к применению по предназначению лекарственные средства, изделия  медицинского назначения и прочее в  процессе хранения подвергают периодическому обновлению, а медицинскую технику, кроме того, - техническому обслуживанию и ремонту, средства измерений - периодической  поверке.

 

Под обновлением понимают замену медицинского имущества, сроки  хранения которого в резерве истекают, на медицинское имущество с большим  запасом срока годности или свежих сроков заготовки, а также устаревших образцов медицинской техники на аналогичные более современные  модели для предотвращения нанесения  материального ущерба и поддержания  резервов в готовности к использованию  по предназначению. Обновлению подлежит также медицинское имущество, входящее в состав комплектов (сумок, аптечек, наборов).

 

Периодичность обновления лекарственных  средств и изделий медицинского назначения, имеющих срок годности, зависит от сроков годности и соответствующих  им сроков хранения в резерве. Обновление проводят в плановом порядке ранее  истечения срока годности с учётом возможности использования имущества  для текущего снабжения или реализации.

 

Номенклатуру медицинского имущества, используемого службой  медициной катастроф, периодически пересматривают. В установленном порядке вместо устаревших в неё включают современные лекарственные средства и изделия медицинского назначения, разрешённые к применению в медицине и хорошо зарекомендовавшие себя при оказании медицинской помощи и лечении поражённых и больных.

 

Таким образом, решение вопросов обеспечения учреждений и формирований службы медицины катастроф необходимыми медикаментами, перевязочными средствами, медицинской техникой, оборудованием и другим медицинским имуществом позволит более эффективно осуществлять меры по ликвидации медико-санитарных последствий аварий и катастроф техногенного и природного происхождения.

 

 

3. Решить следующие ситуационные  задачи:

А) В городе N возник очаг бактериального заражения.

Какие противоэпидемические мероприятия необходимо выполнить  в очаге?

Очагом бактериологического  поражения считают города, населенные пункты или объекты экономики, которые  подверглись заражению бактериальными средствами, вызвавшими распространение  инфекционных заболеваний среди  людей и животных.

 

Для предотвращения инфекционных заболеваний среди населения  в очаге поражения проводится комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических  мероприятий. К таким мероприятиям относятся:

 

• экстренная профилактика;
• обсервация и карантин;
• санитарная обработка людей и дезинфекция зараженных объектов.

щей и грызунов - дератизация.

 

Важным способом предупреждения инфекций является вакцинация, а также  экстренная профилактика антибиотиками, которые убивают попавших в организм микробов.