Экологическая и катастрофная медицина

ГОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

 

 

 

 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

«Экологическая  и катастрофная медицина»

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                       Выполнила студентка 

6 курса ФЗО

Шифр 218/08

Группа 3

Крюкова Альбина Раисовна

 

1. Понятие о системе лечебно-эвакуационного  обеспечения населения при чрезвычайных  ситуациях мирного и военного  времени. Медицинская сортировка  пострадавших: её определение, цели, значение, виды и принципы сортировки.

 

Своевременное оказание медицинской  помощи населению, пострадавшему в  результате катастроф, стихийных бедствий и аварий, - одна из актуальных задач, стоящих перед Всероссийской  службой медицины катастроф. Успешное решение этой проблемы в значительной степени зависит от особенностей чрезвычайных ситуаций и прогноза развития событий в ходе ликвидации медико-санитарных последствий в реальной обстановке.

При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС основные направления  деятельности здравоохранения следующие:

 

•  организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий;

 

•  медицинское обеспечение  непоражённого населения в районе ЧС;

 

•  санитарно-гигиенические  и противоэпидемические мероприятия;

 

•  организация обеспечения  медицинским имуществом и санитарной техникой медицинских учреждений и  формирований;

 

•  медицинское обеспечение  контингента, привлекаемого для  ведения спасательных, аварийных  и восстановительных работ;

 

•  судебно-медицинская  экспертиза погибших и судебномедицинское освидетельствование пострадавших.

 

Организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий - один из основных и наиболее трудоёмких видов деятельности здравоохранения  при медико-санитарной ликвидации последствий  чрезвычайных ситуаций.

 

Лечебно-эвакуационное  обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях - комплекс мероприятий, направленных на своевременное оказание медицинской помощи поражённым, в сочетании с эвакуацией их в медицинские формирования и лечебные учреждения с целью обеспечения эффективного лечения и реабилитации.

Лечебно-эвакуационное  обеспечение предусматривает проведение следующих мероприятий:

•  розыск поражённых;

•  оказание им медицинской  помощи;

•  вынос (вывоз) пострадавших за пределы очага поражения;

•  отправку их на ближайшие  этапы медицинской эвакуации  и в лечебные учреждения с целью  оказания необходимой медицинской  помощи и реабилитации.

 

На организацию  и проведение лечебно-эвакуационных  мероприятий в ЧС будут оказывать  влияние следующие факторы обстановки:

 

• размеры очага поражения и вид катастрофы (аварии);
• количество поражённых и характер поражений;
• степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне поражения;
• уровень развития медицинской науки;
• состояние материально-технического оснащения сил и средств медицины катастроф;
• наличие или отсутствие на местности опасных для человека поражающих факторов (радиоактивных веществ, АОХВ, очагов пожаров и др.).

Анализ перечисленных  факторов и условий деятельности медицинского персонала в ЧС позволяет  сделать два важных вывода:

 

•  Существующая система  медицинского обеспечения, действующая  в обычных условиях, в большинстве  случаев оказывается неприемлемой при ликвидации последствий ЧС, так  как она предусматривает оказание всего объёма необходимой медицинской  помощи и лечение поражённых в  одном лечебном заведении.

 

При возникновении ЧС эти условия отсутствуют.

•  Наличие в ЧС значительного  количества поражённых и отсутствие вблизи очага ЧС необходимого количества медицинских формирований и учреждений, чтобы сохранить жизнь поражён- ным и снизить риск возникновения тяжёлых осложнений при эвакуации до лечебных учреждений, требует применить достаточно эффективную и испытанную систему оказания медицинской помощи - систему этапного лечения с эвакуацией поражённых по назначению (в лечебное учреждение по профилю поражения), т.е. создание промежуточных этапов из медицинских формирований и учреждений, которые должны обеспечить эвакуацию пора- жённых до лечебных учреждений без значительного ухудшения их общего состояния.

 

Сущность системы этапного лечения состоит в своевременном, последовательном и преемственном  оказании медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании  с транспортировкой поражённых до лечебного  учреждения, где может быть оказана  адекватная медицинская помощь в  соответствии с имеющимся поражением и осуществлено полноценное лечение  и реабилитация.

 

В настоящее время принята  двухэтапная система лечебноэвакуационного обеспечения населения в ЧС, включающая догоспитальный и госпитальный этапы.

 

•  Догоспитальный этап осуществляется с участием медицинского персонала объекта, местного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения, мобильных формирований. В очаге поражения или вблизи него осуществляют оказание первой, доврачебной и первой врачебной помощи по жизненным показаниям, проводят медицинскую и эвакуационно-транспортную сортировку. Предпочтительна эвакуация пострадавших по назначению, т.е. в те лечебные учреждения, где будет осуществляться их лечение до окончательного выздоровления.

 

•  Госпитальный этап реализуется с помощью лечебнопрофилактических учреждений ведомственного, территориального, регионального здравоохранения и специализированных лечебных учреждений службы медицины катастроф, которые обеспечивают оказание полного объёма квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим, их лечение и реабилитацию.

 

В ходе ликвидации последствий  ЧС объём работы и количество привлекаемых сил и средств здравоохранения  зависят от складываю-

 

щейся обстановки, характера и масштаба очага массового поражения. Последние, в свою очередь, зависят как от количества пострадавших и структуры поражения, так и от места, где произошло чрезвычайное событие. Величина санитарных потерь при катастрофах и авариях может варьировать в большом диапазоне: от нескольких десятков до сотен и тысяч человек. Она зависит от масштабов ЧС, общего количества жителей, в том числе граждан, работающих в различных сферах народного хозяйства, наличия и состояния лечебнопрофилактических учреждений в зоне ЧС и ряда других особенностей.

 

Все потери среди населения  называют общими потерями. Общие потери делятся на безвозвратные и санитарные.

 

•  К безвозвратным  потерям относятся убитые, умершие, утонувшие, пропавшие без вести.

 

•  К санитарным потерям  относятся поражённые и больные, потерявшие трудоспособность на срок не менее 1 сут и поступившие в медицинские пункты или медицинские учреждения.

 

Структура санитарных потерь - процентное соотношение различных  категорий поражённых и больных, входящих в общее количество санитарных потерь. Изучение структуры санитарных потерь даёт возможность представить  лечебно-эвакуационную характеристику поражённых и больных, а следовательно, определить потребность в силах и средствах для оказания медицинской помощи, эвакуации и лечения.

 

Организация оказания медицинской  помощи в ЧС часто осложняется  в связи с труднодоступностью самого очага поражения, разрушением  местных медицинских учреждений, неточностью информации, обусловленной  нарушением средств связи в очаге поражения, объективной трудностью быстрой оценки объёма поражения, массовостью людских потерь и пострадавших. Всё это приводит к потере времени для оказания медицинской помощи и, соответственно, к уменьшению эффективности медицинской помощи пострадавшим в зоне ЧС.

 

Для успешного выполнения указанных мероприятий по медицинскому обеспечению населения в ЧС необходимо следующее:

 

•  чёткое и непрерывное  управление силами и средствами здравоохранения, принимающими участие в ликвидации последствий катастрофы;

•  бесперебойное всестороннее материально-техническое обеспечение всех проводимых мероприятий;

•  постоянное взаимодействие с администрацией, другими службами и ведомствами, обеспечивающими  спасательные и восстановительные  работы, а также своевременное  достоверное информационное обеспечение как органов управления, так и населения.

 

Для эффективного осуществления  лечебно-эвакуационного обеспечения  населения в районах ЧС необходимо придерживаться конкретной доктрины медицины катастроф. Под этим термином принято  понимать совокупность основных принципов, положенных в основу деятельности службы медицины катастроф. Среди них можно  назвать следующие принципы:

 

• единое понимание задач службы медицины катастроф;

 

• единое понимание происхождения и развития разных патологических процессов и их проявлений;

 

• единые взгляды на принципы и методы лечения и профилактики поражений;

 

• ранняя первичная хирургическая обработка раны - надёжный метод предупреждения и развития инфекции в ране и т.д.

 

МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА ПОРАЖЁННЫХ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.

 

Важнейшее организационное  мероприятие, обеспечивающее чёт- кую реализацию системы лечебно-эвакуационного обеспечения, - медицинская сортировка. Основы её разработаны русским военно-полевым хирургом и учёным Н.И. Пироговым более 150 лет назад. Впервые в широких масштабах медицинская сортировка была применена в период Крымской войны в 1853-1856 гг. Было доказано её особое значение при одномоментном поступлении на этапы медицинской эвакуации значительного количества поражённых.

 

Медицинская сортировка - распределение  поражённых (больных) на группы исходя из необходимости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.

 

Она служит одним из важнейших  методов организации оказания медицинской  помощи поражённым при массовом их поступлении и позволяет наиболее эффективно использовать имеющиеся  на данном этапе медицинской эвакуации  силы и средства для успешного  выполнения лечебно-эвакуационных  мероприятий.

 

Цель сортировки, её основное назначение состоят в том, чтобы  обеспечить поражённым своевременное оказание медицинской помощи в оптимальном объёме и рациональную эвакуацию.

 

Медицинская сортировка начинается непосредственно в пунктах сбора  поражённых, проводится на этапе медицинской  эвакуации и осуществляется во всех его функциональных подразделениях. Её содержание зависит от задач, возлагаемых  на то или иное функциональное подразделение  и этап медицинской эвакуации  в целом, а также от условий  обстановки.

 

Виды сортировки. В зависимости  от задач, решаемых в процессе медицинской  сортировки на этапах медицинской эвакуации, различают два её вида: внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную медицинскую сортировку.

 

• Внутрипунктовую сортировку проводят с целью распределения поражённых (больных) по группам (в зависимости от степени их опасности для окружающих, характера и тяжести поражения) для направления в соответствующие функциональные подразделения данного этапа медицинской эвакуации и установления очерёдно- сти в эти подразделения.

 

• Эвакуационно-транспортную сортировку проводят с целью распределения поражённых (больных) на однородные группы в соответствии с направлением (эвакуационным предназначением), очерёдностью, способами и средствами их эвакуации.

 

Решение этих вопросов в  процессе сортировки осуществляют на основании диагноза, прогноза и состояния  поражённого. По этой причине сортировку всегда поручают наиболее опытным специалистам, способным точно определить объём  и вид медицинской помощи. «Без диагноза, - пишет Н.И. Пирогов, - немыслима  правильная сортировка раненых». В  условиях массового поступления  поражённых на этапы медицинской  эвакуации и сокращения объёма оказываемой  им медицинской помощи внутрипунктовая и эвакуационно-транспортная сортировка большинства поражённых должна осуществляться одновременно в интересах максимальной экономии сил и средств.

 

В процессе внутрипунктовой сортировки наряду с решением вопросов о необходимости медицинской помощи для раненых и больных, характере, срочности и месте её оказания следует определять эвакуационное предназначение, очерёдность, способ и средства дальнейшей эвакуации тех поражённых (больных), которые не нуждаются в оказании им медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации.

 

Для проведения медицинской  сортировки поражённых и больных  формируют врачебно-сестринскую  сортировочную бригаду. Её состав: врач, одна или две медицинские сестры (фельдшера), один или два регистратора. Бригада должна иметь необходимое оснащение с целью проведения неотложных медицинских процедур (инъекции неотложных лекарственных средств, наложение повязки, шины, жгута) по назначению врача и регистрации поражённых.