Автор работы: Пользователь скрыл имя, 21 Декабря 2013 в 18:41, реферат
Псориаз, или чешуйчатый лишай, - хроническое заболевание кожи мультифакториальной природы. Среди общего числа лиц в дерматологических стационарах больные псориазом составляют 7—22%. Появление первых признаков заболевания нередко совпадает с периодом полового созревания. Наибольшую часть больных составляют лица в возрасте 30—40 лет. Как указывают некоторые авторы, женщины болеют чаще мужчин, хотя, по многочисленным исследованиям, чаще болеют мужчины. В анамнезе большинства больных ведущее место занимают перенесенные в прошлом ангины, инфекционные и простудные заболевания, которые играют роль «пускового механизма» в развитии псориаза.
Общая характеристика 3
Клиническая картина 4
Клиническая классификация 6
Этиология и патогенез 8
Диагностика 9
Качество жизни больных псориазом 10
Лечение 12
Литература 13
Псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания: депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптации и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.
Больные псориазом могут также
быть (и нередко бывают) чрезмерно
озабочены своим внешним видом,
придают этому слишком большое
значение (иногда до степени навязчивой
фиксации на этом, почти дисморфофобии),
страдают от пониженной самооценки, которая
связана со страхом общественного неприятия
и отторжения или с опасениями не найти
сексуального партнёра вследствие проблем
внешнего вида. Психологический стресс
в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими
нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов)
может привести к развитию выраженной депрессии, тревожно
Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни. В исследовании 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни были использованы интервью с дерматологами и опросы пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни.
Характер проводимого лечения зависит от формы и стадии заболевания. В прогрессирующей стадии псориаза при пустулезной, артропатической и эритродермической его формах назначают гипнотерапию, электросон, седативные препараты (экстракт валерианы, 1—2% раствор натрия бромида), антигистаминные средства, препараты кальция, натрия тиосульфата, инъекции витаминов В1, В6, В12; прием внутрь фолиевой по 0.01 г три раза в день и аскорбиновой кислот по 0,2—0,3 г три раза в день в течение месяца. Показано внутривенное введение гемодеза, полиглюкина по 400 мл через день. При выраженной интоксикации прибегают к гемо - или энтеросорбции, плазмаферезу, при тяжелом состоянии больных и отсутствии эффекта назначают стимуляторы надпочечников (АКТГ, синектен-депо, глицерам, этимизол), глюкокортикоидные гормоны (в средних дозах), цитостатики (метотрексат, азатиоприн, 6-меркаптопурин), ароматические ретиноиды (тигасон), циклоспорин А, переливание крови. В стационарной и регрессирующей стадии кроме терапии, проводимой в прогрессирующей стадии, назначают фотохимиотерапию, Т-активин, натрия нуклеинат, экстракт элеутерококка, настойку аралии, инъекции спленина, стекловидного тела, кавинтон, компламин, эссенциале.
При артропатическом псориазе рекомендуется принимать индометацин, реопирин, бруфен, вольтарен и другие нестероидные противовоспалительные препараты. В питании – ограничить приём углеводов и жиров.
В острой стадии псориаза допускается смазывание поражённой кожи 1 – 2% салициловой мазью, кожи волосистой части головы 2% ртутно-салициловой мазью, на ограниченных участках можно использовать глюкокортикоидные мази. В стационарной и регрессирующей стадиях – псоркутан, дипросалик, мази, содержащие деготь, нафталан, ихтиол, хризорабин, дитронол, папаверин, теофиллин, салициловую кислоту (в концентрации от 1% до 10-15%). Широко применяются на всех стадиях заболевания общие ванны хвойным экстрактом, морской солью, фотохимиотерапия, УФО, лазеромагнитотерапия на суставы. В стационарной и регрессирующей стадиях показано санаторно-курортное лечение: солнечные, воздушные ванны, морские купания, сульфидные ванны.