Истоки китайской медицины

    Особенностью развития китайской медицины в VII в. было появление сочинений, посвященных отдельным медицинским специальностям, отдельным заболеваниям и способам их лечения. Это явление характеризовало стремление китайских врачей к специализации. В этот период медицина официально разделилась на 7 отраслей:

1. Болезни взрослых.

2. Болезни детей.

3. Глазные и ушные болезни.

4. Болезни зубов и полости  рта.

5. Наружные болезни.

6. Наука массажа.

7. Заклинания.

Врачебных специальностей было четыре: хирурги, терапевты, массажисты и заклинатели. Функции Медицинского приказа были расширены. Раньше это учреждение обслуживало двор и лишь в незначительной степени контролировало здоровье населения. Теперь Медицинский приказ обязан был готовить врачей для их более широкого использования.

   Одновременно с медициной и фармацией в Древнем Китае развивались химические знания. Основателем химии и фармакологии в Китае считается Гэ-Хун (281-351). Занимаясь медициной, он особенно внимательно изучал лечебные свойства и способы приготовления минеральных препаратов. Он написал книгу «Медицинские прописи для неотложных случаев». В книге содержится 101 пропись против 101 болезни. Гэ-Хун выделил две группы веществ: возбуждающие и успокаивающие. Он верил в безграничную силу лекарств, но полагал, что самые эффективные еще не найдены, поэтому всю жизнь составлял их и, лекарствам придавая форму пилюль, проверял на животных и на своих пациентах.

  Из минеральных веществ в Древнем Китае употреблялась ртуть для уничтожения паразитов, излечивания нарывов на теле и для лечения сифилиса. Золото китайцы включали во все «эликсиры бессмертия». По их мнению, золото укрепляло организм, оказывало влияние на нервную систему и сердце. При легочных заболеваниях было показано серебро. Китайские фармацевты в лечебной практике использовали и другие препараты: железо, медь, свинец, вулканическую магму, гипс и т. д.

  В 960 г. в Китае было положено начало новой династии, Сун . В области медицины и фармации все меньшее значение стали придавать мистике и колдовству. К этому времени ослабело увлечение алхимией и почти прекратились бесплодные поиски волшебных эликсиров. Именно в этот период в Китае появились первые дипломированные врачи-женщины, что было обусловлено общественной необходимостью, так как согласно издавна принятому этикету врачи-мужчины не допускались к осмотру больных женщин, а постановка диагноза и лечение осуществлялись заочно.

4. Фармация в Древнем Китае

  Проблемы фармации указанного периода были отражены в новых «травниках». В XI в. вышла книга Тан-шэнь-уэна «Да-гуань-цзин-ши-чжэн-лю-цзы-бэнь-цао», а также иллюстрированное издание новой фармакопеи. В восьмитомном сочинении Ин-Юн-хэ «Цзи-шэн-фан» содержалось более 400 лекарственных прописей, апробированных автором на протяжении его 30-летней практики.

    Крупнейшим приобретением китайской медицины эпохи Сун было введение противооспенной инокуляции, открытой в XI в. В эту эпоху придворный медик Чен-Цзы-мин написал «Книгу о женских болезнях», которая была издана в 1237 г. и состояла из 24 томов. Считая беременность состоянием, изменяющим природу женского организма, китайские врачи полагали, что для лечения беременной нужно применять как можно меньше лекарств, а из применяемых лечебных средств особенно рекомендовали женьшень, имбирь, ревень. При задержках и скудости регул применяли шафран, пепел панциря черепахи, петрушку, пеон, имбирь, мяту, полынь, цветы и косточки персика. При обильных менструациях — отвар морской капусты и чертополоха, при «синей крови» — кожицу пеона, шафран, зеленый лимон, при белях — старое вино, лимон, отвар из корня земляного ореха, мясо сурка.

    Врач Доу Хань-цзин лечил чесотку наружными средствами, содержащими серу, сурьму, киноварь, квасцы. При этом внутрь рекомендовалась микстура из корня горечавки, шафрана, кунжутных семян, слюны жабы. Паршу лечили мазью из сурика. Уже в VII–VIII вв. создаются «дома для страшных людей», т. е. больных лепрой. Их лечили кожей змеи, желчными камнями животных, слабительными и «кровоочистительными», а затем чаульмугровым маслом. Китайские врачи лечили сифилис ртутью, различали гонорею, которую лечили цветами бамбука, семенами попутчика, порошком панциря черепахи и высушенными червями.

     Большой интерес представляет появившаяся в середине XIII в. первая монография по судебной медицине «Си-юань-лу» неизвестного автора. В ней имеются раздел «Признаки отравления. Противоядия» и «Правила судебно-медицинского исследования трупов». В начале XII в. вышло большое практическое руководство по иглоукалыванию и прижиганию, автором которого являлся Ван Вэй-и. Первые иглы для акупунктуры были каменными. Они имели тончайшее отверстие (подобно игле шприца), по которому, как полагали, движется начало ян. Впоследствии иглы стали изготовлять не только из кремния или яшмы, но также из кости, бамбука, а позднее и из металлов: бронзы, серебра (рис. 36), золота, платины и нержавеющей стали. С развитием этого метода наметилась специализация игл я их деление на виды. Под руководством этого врача в 1027 г. были отлиты две медные фигуры в рост человека. Внутри они были полыми, а на поверхности, соответственно расположению «жизненных точек», подлежащих иглоукалыванию и прижиганию, были высверлены отверстия. Одна из фигур была отправлена во дворец, а вторая — в императорскую медицинскую школу в качестве наглядного пособия для учащихся. Перед экзаменом фигуру заклеивали папиросной бумагой или покрывали тонким слоем желтого воска, а внутрь наливали окрашенную в красный цвет воду. Сдавшим экзамен считался тот, кто умел вонзить иглу таким образом, чтобы она попала именно в точки, показанные для данного случая. Появляющаяся при этом капля «крови» давала экзаменующимся возможность получить диплом на право врачебной практики.

      Крупнейшим представителем фармации в Китае эпохи Мин являлся специалист по китайским лекарственным средствам, ученый с мировым именем, фармаколог Ли Ши-чжень (или Пин-ху). Он родился в 1518 г. в семье врача. Медицину стал изучать в возрасте 30 лет, прочитал и проработал более 800 книг по фармакологии. Вскоре он сделался в подлинном смысле народным врачом: по настоянию императора он руководил императорской больницей, а затем стал путешествовать и собирать все известное о медицине и о лечебных средствах.

    Ли Ши-чженем было написано 10 произведений, из которых до нас дошло три. Основное из них «Бэнь-цао-гань-му», включавшее описание 1892 лекарственных растений и 11896 рецептурных прописей в 52 томах, являлось неоценимым вкладом в китайскую и мировую науку, а также свидетельством огромного трудолюбия и терпения автора. Работа над этим фундаментальным произведением была начата в 1552 г. и продолжалась 26 лет. В 26 томах «Бэнь-цао-гань-му» Ли-Ши-чжень рассматривает свойства лекарственных растений и их лечебное действие. В первую очередь это женьшень, ревень, лакричный корень, эфедра, лимонник китайский и другие растения. Антибактериальное и антитоксическое действие Ли-Ши-чжень отмечал у лука, чеснока, черной сливы, японской жимолости, китайской ветреницы. Для лечения туберкулеза рекомендовалось применять японское гинкго, плоды аристолохии. Противомалярийным, а также действием на плазмодии и протозоа, по мнению автора, обладали аир, яванская бруцея, некоторые виды иммортели, дикроа и ряд других растений.Из глистогонных средств в трактате упоминались семена тыквы и арбуза, ореха пальмы арека, корень серповидного папоротника, трава маклеи и кора гранатового дерева.

     Значительную группу составляли растения, обладающие жаропонижающим действием. При этом многие из них проявляли целый ряд других полезных свойств — укрепляющее и противосудо-рожное действие, регулирующее «очистительные» процессы (отхаркивание, мочеотделение, потоотделение). Сюда были отнесены полынь, володушка, цимицифуга ароматная, некоторые виды орхидей, плоды гардении флоридской, корень юстики, корень китайского лазуна, стебель белой шелковицы, тростник, бамбук, вишня и ряд других. К средствам общеукрепляющего, а также, в известной мере, тонизирующего и возбуждающего действия был отнесен женьшень, о котором сложено множество легенд. К этой же группе относили персик — символ долголетия в Китае (украденный с неба одним из будд), ревень — «генерал» армии китайских лекарственных растений. Далее следовали песчаный корень, аспарагус, астрагал, японская ворсянка, корень тутового дерева, желтая бирючина, китайский лициум, лимонник китайский, гречиха многоцветковая, корень солодки, плоды лотоса, ямс, филодендрон, репейник и многие другие средства.

   К растениям, обладающим успокаивающим и седативным действием. Ли Ши-чжень относил валериану, пустырник, головки мака, корень ангелики полиморфной, кокосовый орех, стебель молодого бамбука, стебель винограда, книдиум лекарственный. Большая группа растений была представлена сырьем обезболивающего действия. Это аконит, ангелика, корень копытня, пепел драцены, корень китайского ломоноса, корень хохлатки, клубни пеона, а если учесть и наркотическое действие, то сюда причислялись головки мака, индийская конопля, мандрагора и другие растения. К сердечным средствам автор относил ландыш, строфант, олеандр, гречиху, японскую родею, актинидию, кору магнолии, шалфей.

     С давних пор в Китае в качестве мочегонных в сочетании с болеутоляющими и дезинфицирующими средствами применялись часту-ха, полынь, астрагал, брунелла, гвоздика, листья хвоща, стебель и плод дыни и арбуза, белая шелковица, шлемник байкальский и др.

     В сборнике Ли Ши-чженя представлены многие другие группы лекарственных растений. С древних времен китайская национальная медицина и фармация шире, чем европейские, применяли различные медикаментозные средства животного происхождения. Общеукрепляющее, антитоксическое и противолихорадочное действие оказывал порошок из панциря черепахи, особенно ее брюшной стороны. В качестве общеукрепляющего и особенно для оказания антитоксического действия использовали рог носорога и кости тигра. Кости тигра входили и до сих пор входят в состав прославленной «тигровой мази», обладающей выраженным обезболивающим, гиперемирующим и, возможно, обезболивающим действием. Кроме костей тигра в медицине применяли также его мясо при лихорадке, жир — при укусах змей и ядовитых насекомых, зубы — при туберкулезе, яички — при половой слабости. Славились антисептическое и кровоостанавливающее действие желтого воска, раковин устриц, панциря черепахи, кожи ежа. Последнюю для этих целей высушивали, измельчали в порошок и 3–6 г смешивали со 100 мл извлечения из 10 г кровохлебки и японской софоры поровну. Данная пропись особенно рекомендовалась для лечения геморроидальных кровотечений и анемии, развивающейся на этой почве. Порошку или отвару из цикад приписывалось противолихорадочное, жаропонижающее и противосудорожное действие.

      В этих же целях была полезна и высушенная сколопендра. В качестве антитоксического и вместе с тем противосудорожного средства рекомендовали лесного паука и осиное гнездо, высушенное и измельченное в порошок. Порошок из медведки и сверчков с добавлением солодкового корня давали внутрь, как хорошее дезинфицирующее и мочегонное при заболеваниях мочевых путей, особенно при задержке мочи у стариков. Тем же действием обладали пресноводные моллюски, являющиеся наряду с этим отличным желчегонным средством. Чешуя броненосца, принимаемая в форме порошка или отвара, рекомендовалась как противовоспалительное средство и, что важно, для повышения лактации у кормящих женщин. Испражнения летучей мыши, высушенные и измельченные в порошок, считались одним из лучших средств от потения. Порошок высушенной лягушки принимали внутрь как общее обеззараживающее и жаропонижающее. Особенно он показан был для лечения дизентерии. Подобным же действием обладала и устрица. Саранча, кроме того, прописывалась как спазмолитическое и отхаркивающее, вследствие чего с успехом рекомендовалась для лечения бронхиальной астмы и катаров дыхательных путей. Для получения лечебных препаратов широко использовались домашние животные. Свиной жир рекомендовался как повышающее упитанность, послабляющее и мочегонное. Свиная печень назначалась при малокровии, болезни «бери-бери», отеках и затрудненном мочеиспускании. Баранья печень назначалась при куриной слепоте. Желчь собаки — как противоглистное средство. Ослиный жир с вином назначали при кашле, а с черносливом — при хронических лихорадках, наружно — для лечения язв и чесотки. Желе из ослиной кожи применялось при кровохарканье на почве туберкулеза или нагноительных процессах в легких, при кровавом дизентерийном поносе. Верблюжий жир с вином был полезен при подагре, ревматизме и хронических заболеваниях суставов, а также при параличах.

      Свиной кал считался противоядием при различных отравлениях. Кал белых собак применялся как средство при упорном фурункулезе, овечий кал — при метеоризме и хронических расстройствах функции кишечника. Голубиный помет рекомендовался как нарывное средство. В лечебных целях пользовались веществами, получаемыми из тела человека (волосы, ногти, зубы, кровь, слюна, слезы, пот, желчь, менструальная кровь, и т. д.). Этому посвящен последний том «Бэнь-цао-гань-му». Свежевыпущенная моча человека считалась лучшим проти-воожеговым средством. Молоко женщины — прекрасным общеукрепляющим средством, особенно для стариков.

      В 5-11-м томах трактата Ли Ши-чженя рассматривались лекарственные препараты неорганического происхождения, первостепенное значение отводилось огню и воде. Дождевая вода применялась как растворитель при приготовлении лекарств, в частности настоев и отваров. В ряде случаев (при туберкулезе) употребляли «озолоченную» воду, т. е. такую, которая стояла в золотом сосуде, либо в которой лежало золото. «Лунная вода» — вода, собранная на зеркале, специально выставленном в лунную ночь, рекомендовалась как средство при многих заболеваниях глаз. Морскую воду употребляли наружно при заболеваниях кожи, а внутрь — как рвотное средство. Горячие минеральные, особенно сернистые источники, а также углекислые, йодистые и железистые воды издавна использовали в Китае при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, кожи, сердечнососудистой системы и пр. Гипс в китайской медицине назначали как обезвреживающее и антитоксическое средство. Красный железняк, содержащий закись железа, по мнению автора, можно было использовать для остановки рвоты, в том числе рвоты беременных, для прекращения различных кровотечений. Добываемая в некоторых провинциях руда, содержащая кальций, магний и силиций, назначалась как антибактериальное и общеукрепляющее при приеме в форме порошка, применялась также для лечения импотенции у мужчин и стерильности у женщин. Аналогично применялся и кварц. Вулканическую магму, содержащую значительное количество серы и мышьяка, советовали больным при лечении кожных заболеваний, например чесотки, а также как противоядие при укусе змей. Этот же препарат оказывал хорошее действие при дизентерии. Жемчуг, как уверяли китайские врачи, полезен внутрь при общей слабости, отравлениях, заболеваниях костей. Порошком жемчуга опыляли миндалины при ангинах, хронических тонзиллитах и дифтерии. Лекарственные свойства приписывали также алмазу, рубину, смарагду, малахиту, известковому и зеленому шпату и другим камням. Золото — обязательная составная часть всех «эликсиров бессмертия», оно укрепляет организм, оказывает благотворное влияние на нервную систему и сердце. Употребляемое в медвежьем или оленьем жиру, оно, по мнению Ли Ши-чженя, излечивает от туберкулеза. При легочных заболеваниях было показано также серебро. При малокровии назначали железо и медь в виде медного купороса (как рвотное). Медь применяли для быстрого рассасывания гематом и для срастания переломов. При подагре прописывали ничтожные количества свинца, содержащегося в воде после того, как она постояла в свинцовой посуде. Часто применяли алюминиевые квасцы: при заболеваниях полости зева, рта, пищеварительного тракта, при кожных болезнях, как отхаркивающее при катарах верхних дыхательных путей.