Исследование МР томографии и устройство МР томографа

После передачи 90-градусного импульса вектор намагниченности ткани (М) индуцирует электрический ток (МР-сигнал) в приемной катушке. Приемная катушка  размещается снаружи исследуемой  анатомической области, ориентированном  в направлении пациента, перпендикулярно  В0. Когда М вращается в плоскостях х-у, он индуцирует в катушке Э ток, и этот ток называют МР-сигналом. Эти сигналы используют для реконструкции изображений МР-срезов. При этом ткани с большими магнитными векторами будут индуцировать сильные сигналы и выглядеть на изображении яркими, а ткани с малыми магнитными векторами - слабые сигналы и будут на изображении темными.[4]

Контрастность изображения: протонная плотность, Т1- и Т2-взвешенность

Контраст на МР-изображениях определяется различиями в магнитных  свойствах тканей или, точнее различиями в магнитных векторах, вращающихся  в плоскости х-у и индуцирующих токи в приемной катушке. Величина магнитного вектора ткани прежде всего определяется плотностью протонов. Анатомические области с малым количеством протонов, например воздух всегда индуцируют очень слабый МР-сигнал, и таким образом, всегда представляются на изображении темными. Вода и другие жидкости, с другой стороны, должны быть яркими на МР-изображениях как имеющие очень высокую плотность протонов.

Однако это не так. В  зависимости от используемого для  получения изображения метода жидкости могут давать как яркие, так и  темные изображения. Причина этого  состоит в том, что контрастность  изображения определяется не только плотностью протонов. Определенную роль играют несколько других параметров; два наиболее важных из них - Т1 и Т2[2]

Противопоказания  и потенциальные опасности

До настоящего времени  не доказаны вредные эффекты используемых в МРТ постоянных или переменных магнитных полей. Однако, любой ферромагнитный объект подвергается воздействию сильных магнитных сил, и расположение любого ферромагнитного объекта в месте, где его перемещение может быть опасным для пациента, является абсолютным противопоказанием к применению МРТ. Наиболее важными и опасными объектами являются внутричерепные ферромагнитные клипсы на сосудах и внутриглазные ферромагнитные инородные тела. Наиболее важными и опасными объектами являются внутричерепные ферромагнитные клипсы на сосудах и внутриглазные ферромагнитные инородные тела. Набольшая потенциальная опасность, связанная с этими объектами - тяжелое кровотечение. Наличие кардиостимуляторов является абсолютным противопаказ. для МРТ. На функционирование этих приборов может повлиять магнитное поле, и, более того в их электродах могут индуцироваться электрические токи с возможным нагревом эндокарда.[4]

Передаваемые радиочастотные волны всегда вызывают нагрев тканей. Для предотвращения опасного нагрева  максимально допустимая энергия, излучаемая на пациента, регулируется международными рекомендациями. Первые три месяца беременности некоторыми авторами расцениваются  как абсолютное противопоказание для  МРТ из-за риска нагрева плода. В течение первых трех мес. плод окружен  относительно большим объемом амниотической  жидкости и обладает крайне ограниченными  возможностями для отвода избыточного  тепла.

Абсолютные противопоказания:

-установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм);

-ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха;

-большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки;

-кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (риск развития внутримозгового или субарахноидального кровотечения).

Относительные противопоказания:

-инсулиновые насосы;

-нервные стимуляторы;

-неферромагнитные имплантаты внутреннего уха;

-протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию);

-кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга);

-декомпенсированная сердечная недостаточность;

-беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля, однако метод предпочтительнее рентгенографии и компьютерной томографии);

-клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование);

-необходимость в физиологическом мониторинге.

Также МРТ противопоказана (или время обследования должно быть значительно сокращено) при наличии татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений. Широко используемый в протезировании титан не является ферромагнетиком и практически безопасен при МРТ; исключение — наличие татуировок, выполненных с помощью красителей на основе соединений титана (например, на основе диоксида титана).[6]

Список литературы

1.Галайдин П.А., Замятин А.И., Иванов В.А. Основы магниторезонансной томографии. Учебное пособие. – СПб: СпбГИТМО (ТУ), 1998. – 24с.

2.Эверт Блинк Основы МРТ: физика - 2000. – 76с

3.Марусина М.Я., Казначеева А.О. Современные виды томографии. Учебное пособие. – СПб: СПбГУ ИТМО, 2006. – 132с.

4.Шилов Г.Н. Теория и практика основных методов лучевой диагностики: курс лекций – Минск: МГЭУ им А.Д. Сахарова,2008. – 72с.

5.Ринкк П.А. Магнитный резонанс в медицине. Основной учебник Европейского Форума по магнитному резонансу. – М.: Геотар-Мед, 2003.

6.Терновой C.К., Синицын В.Е, БеличенкоО.И., СтукаловаО.В. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ - Русский медицинский журнал 04 апреля 1996 г, № 7 – 40с