Исследование мочи на анализаторах

Анализатор  осадка мочи IQ-200 (фирма IRIS США).

 

Анализатор IQ-200 автоматически выполняет прямое микроскопическое исследование мочи, при котором не требуется центрифугирование и приготовление нативных препаратов. Исследование производится из стандартных пробирок с мочой (необходимо всего 2 мл мочи). Это является существенным фактором для увеличения производительности лаборатории при резком снижении ручного труда.

Моча забирается из пробирки встроенным дозатором и  подается в счетную камеру организованным планарным потоком – клетка за клеткой, элемент за элементом –  по принципу проточной цитометрии. Основой прибора является цифровой проточный микроскоп. В измерительной камере каждый элемент выстраивается и позиционируется в фокальной плоскости и затем фотографируется. Таким образом, в течение минуты создается банк образов (микрофотографий) всех элементов, которые были найдены в образце.

Частота фотографирования около 500 кадров/сек позволяет исследовать  до 60 образцов в час. Все полученные образы клеток и других элементов  мочи анализируются в реальном времени  с помощью программного обеспечения, которое основано на автоматическом распознавании при помощи метода «самообучающихся нейронных сетей». Это одна из самых современных технологий, которая стала возможна благодаря развитию теории нейронных сетей и благодаря резкому увеличению производительности компьютеров.

Прямая визуализация всех элементов мочи – одно из главных  достоинств анализатора IQ-200, поскольку  позволяет избежать неоднозначностей, связанных с использованием химических реакций как суррогатных маркеров. Все объекты распознаются и автоматически классифицируются по своим первичным признакам, и при этом система распознавания способна обучатся на всем многообразии элементов, которые можно найти в образцах мочи. Конечно, в первую очередь упор сделан на те элементы, которые имеют наибольшее клиническое значение. В настоящий момент это 12 элементов мочи – эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарные сгустки, бактерии, грибы, гиалиновые цилиндры, другие патологические цилиндры, клетки плоского эпителия, другие эпителиальные клетки, слизь, сперматозоиды и артефакты. Однако при необходимости список распознаваемых клеток и других объектов может быть расширен. Линейность метода от 1 до 2000 элементов в мкл – позволяет резко увеличить процент распознаваемой патологии по сравнению с неавтоматическими методами.

Отображение осадков мочи анализатором IQ-200

 

При исследовании для каждого образца автоматически  создается сортированный архив  всех найденных объектов вместе с  их микрофотографиями. При этом имеется  возможность визуальной коррекции  полученных результатов оператором, в т.ч. выделение дополнительных субпопуляций элементов мочи, согласно принятому в нашей стране бланку для мочевых исследований. Результаты могут быть легко распечатаны на бланке вместе с данными биохимического анализа или переданы по сети.

Метод, используемый в IQ-200, обладает всеми преимуществами автоматического исследования и является аналогом прямого микроскопического метода (по Нечипоренко), что позволяет получать адекватные результаты для самых сложных случаев и давать результат в истинных единицах концентрации на микролитр (5).

 

Комплексные автоматические системы анализа  мочи(Urine Station).

В последние  годы предложен новый тип оборудования для анализа мочи, в котором  прибор для полуколичественного  анализа на основе методов сухой  химии и иммунохимии и проточная автоматическая система для анализа клеточных элементов и компонентов осадка мочи соединены в единый комплекс. Этот комплекс имеет внутреннюю систему транспортировки пробирок и единую информационную систему.

Примером может  служить «Автоматическая мочевая станция IQ-200+Aution Max». Универсальная станция, предназначенная для полной автоматизации процесса исследования мочи и улучшения качества анализа. Станция состоит из двух блоков: автоматического анализатора Aution Max, соединенного с автоматическим мочевым анализатором для микроскопии мочи IQ-200.

Aution Max: сконструирован  таким образом, чтобы обеспечить  максимальную эффективность для  первых же образцов. Управление  анализатором позволяет начать  измерения через 1 минуту после  включения. Загрузка двух штативов по 50 образцов. Возможность выполнения STAT-образцов. Аутион Макс выполняет автоматические калибровки по всем измерительным каналам, которые включают четыре вида измерения. Двухволновое измерение тест полоски (9 параметров), рефракционный метод измерения удельной плотности мочи, цветовой рефлексионный метод с тон-компенсацией для измерения цвета мочи, светорассеяние для измерения турбидности мочи. Измерение температуры мочевого образца позволяет проводить автоматическую компенсацию температурно-зависимых параметров в пределах 10-30°С. Внутренняя память анализатора позволяет хранить 1000 последних результатов, включая 120 контрольных измерений. Для проведения анализа требуется всего 2 мл мочи. Производительность анализатора 225 анализов/час. Дополнительное прямое измерение турбидности и цвета мочи. Измеряемые параметры: глюкоза, белок, билирубин, уробилиноген, pH, кровь, кетоны, нитриты, лейкоциты (на тест-полоске), а также отдельно измеряется удельная плотность мочи, цвет мочи и турбидность мочи.

IQ-200: автоматический  анализатор осадка мочи. Автоматическая  классификация 12-ти различных  форменных элементов мочи. Принцип  детекции: проточная планарная цитометрия Flow Image и система автоклассификации  объектов на основе технологии AARTM. Измеряемые объекты: эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарные сгустки, гиалиновые цилиндры, патологические цилиндры, squamous клетки эпителия, non-squamous клетки — эпителия, бактерии, грибы, кристаллы, мукус, сперматозоиды, артефакты. Образцы 2 мл необработанной мочи в стандартной пробирке, 50 образцов в пяти штативах, возможность подстановки новых штативов во время работы, STAT образцы, возможность штрих-кодирования образцов. Производительность 60 образцов в час (2).

Автоматическая  мочевая станция IQ-200+Aution Max

 

Клиническое значение исследований мочи

Исследование  мочи является быстрым и надежным инструментом для диагностики многих патологических состояний и заболеваний, в основе которых лежат нарушения  углеводного обмена, деятельности мочевых  путей, почек, печени, кислотно-основного состояния и ряда других причин.  
Клинически значимая информация может быть получена при анализе комплекса результатов по нескольким параметрам. Как и в случае с остальными методами лабораторных исследований, окончательный диагноз или выбор тактики лечения не должны основываться исключительно на основании одного результата или одного метода.

Инфекции мочевыводящих  путей находятся среди наиболее частых заболеваний, с которыми сталкиваются врачи, оказывающие первичную медицинскую помощь. Некоторые инфекции мочевыводящих путей протекают бессимптомно и, при несвоевременной диагностике, впоследствии завершаются поражением почек или всей выделительной системы.

Анализ мочи является эффективным инструментом, позволяющим исключить инфекции мочевыводящих путей при подозрении на них. Главное преимущество комбинированного анализа (общий анализ мочи и микроскопическое исследование) выражается в том, что при получении отрицательных результатов по обоим параметрам, можно с достаточной вероятностью предполагать отсутствие большинства инфекций, вызывающих поражение мочевых путей (1).

 

Заключение

Понятие “автоматизация”  для лабораторной медицины не является новым. Ещё до создания компьютеров  в клинико-диагностических лабораториях (КДЛ) начали появляться  анализаторы, обеспечивающие выполнение по определённому алгоритму ряда последовательных операций. Использование таких анализаторов позволило повысить производительность лабораторий и достоверность результатов исследований за счёт уменьшения доли ручного труда и обработки образцов биологического материала в одних и тех же условиях (4).

Как показал опыт крупных  лабораторий, одна из основных задач - освободить квалифицированный персонал от подготовки и проведения рутинных исследований и переложить эту работу на автоматические анализаторы, которые намного лучше выполняют именно такую работу. Экспертная оценка специалистов должна применятся лишь на конечных этапах для принятия решений и для уточнения клинически значимых результатов, если в этом есть необходимость. Все это целиком касается и анализа мочи. При этом автоматические методы дают также возможность стандартизации исследования мочи, причем не только биохимического, но и микроскопического.

Если посмотреть на диагностическую  информацию, которую можно получить для правильно заказанных, правильно собранных, правильно транспортированных и правильно проанализированных образцов мочи, то окажется, что она может дать достаточно точное общее представление о здоровье пациента и может успешно служить «передовой линией» в диагностике многих заболеваний. Автоматизация этих исследований поможет нам реализовать эту важную задачу лабораторной медицины.(6)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

1. Данилова Л.А. Анализы крови и мочи. С.-Пб. 1999.
2. Журнал «Лаборатория» N 3. 2004 год.
3. Лапрун И. PC Week Doctor №3 (3). 2008.
4. http://www.delrus.ru
5. http://www.labtechperm.ru
6. Журнал «Современная лаборатория» №№ 1/2010, 4/2010, 12/2011.