Интоксикация пестицидами применяемыми в сельском хозяйстве

Клиническая картина

-При легкой интоксикации:

Металлический привкус во рту;

Гиперсаливация, гингивит;

Тошнота, рвота, понос;

Головокружение, головная боль, бессонница, адинамия, умопомрачительные  состояния.

-При интоксикации средней степени постепенно развивается картина острой церебропатии с подавляющим поражением мозжечка, ядер слухового и зрительного черепных нервов с нервно-психическими расстройствами.

-Тяжелая форма острой интоксикации характеризуется диффузным поражением нервной системы, развитием энцефалополиневрита или энцефаломиєлополиневрита. Значительный удельный вес в клинической картине интоксикации имеют признаки поражения промежуточного мозга, который проявляется полиурией как при несахарном диабете, адинамией, анорексией с прогрессирующим похуданием.

Хроническая интоксикация ртутьорганическими соединениями может возникать через несколько недель или месяцев после контакта. Первые симптомы интоксикации проявляются тошнотой, рвотой, трофическими поражениями слизестой оболочки рта, кровоточивостью десен, гиперсаливацией, гингивитом, язвенным стоматитом, профузным поносом, с кровью и слизью.

Лечение

При острых интоксикациях больного необходимо:

1.Вынести  из зоны распыленного препарата;

2.Освободить  от сжимающей одежды, которая  ограничивает дыхание;

3.При попадании  препаратов в желудочно-кишечный  тракт показано промывание желудка,  ентеросорбція;

4.В\в вводят  также 30% раствор тиосульфата  натрия по 10мл;

5.При ацидозе  в/в вводят 200мл 3-5% раствора гидрокарбоната натрия;

6.В качестве  антидота вводят унитиол который противодействует соединению яда с сульфгидрильными группами ферментов и белков, образуя с ртутью малотоксичные соединения, которые легко выводятся с мочой. Унитиол назначается в/м в виде 5 % раствору по схеме: в первые сутки 3-4 разы через 6-8 часов, на вторые сутки 2-3 разы, на третю-сьому сутки 1-2 разы в день;

7.Проводится  также симптоматическая терапия;

8.В тяжелых  случаях антидотная терапия совмещается с обменным переливанием крови, гемодиализом.

Интоксикация мышьякосодержащими веществами

  Мышьякосодержащие соединения применяются в сельском хозяйстве преимущественно как инсектициды для протравливания семян уничтожения вредителей садовоогородных культур, рисовых полей, личинок малярийного комара и для борьбы с грызунами. Все препараты, которые содержат мышьяк, имеют высокую токсичность и стойкость во внешней среде.

Патогенез

Мышьякосодержащие соединения повреждают нервную систему, желудочно-кишечный тракт, органы кроветворения, имеют резко выраженное раздражающее действие на слизевые оболочки и кожу. Способность соединений мышьяка нарушать проницаемость стенок сосудов способствует их прохождению через гематоэнцефалический барьер и приводит к нервно трофическим и регуляторным изменениям, в результате чего возникают некробиотические поражения печени, сердца, кишечника, почек, кожи. Вызывая парез стенок капилляров мышьяк нарушает питание жизненно важных органов. При поступлении в кровь соединения мышьяка обусловливают парез капилляров брижейки с послідующей резкой гиперемией внутренних органов.

Клиническая картина острой интоксикации.

Различают:

•катаральную  форму;

•желудочно-кишечную форму;

•паралитическую форму.

контактируют  в производственных условиях с парами или пылью соединений мышьяка, которые  проникают через дыхательные  пути или кожу.

Больные жалуются на:

периодическую тошноту, рвоту, боли в животе, нарушение  стула; отсутствие аппетита, кашель, насморк.

Лечение

1.Прекратить  контакт с ядом;

2.При попадании  соединений мышьяка в желудочный  кишечный тракт показано промывание  желудка с послідующим введением через зонд 25-30 г сульфата магния в 400 мл воды или 100 мл антидота Стрижевского, который содержит в 1 л воды сульфата магния 3,75 г, бикарбоната натрия 12,5 г, едкого натрия 1 г и сероводорода 0,4%.

При остром отравлении как можно быстрее  применяют 5% унитиолом по 5мл в/м в первые сутки 3-4 раза, на вторые и третьи – 2-3 раза в день. Рекомендуют кровопускание 300мл с последующим переливанием крови, в/в введением 500мл 5% раствора глюкозы.

В комплекс антидотной терапии входит в\в введение 15мл 30% раствора тиосульфата натрия, 20мл 10% тетацину кальция на 500мл 5% раствора глюкозы.