Глистные инвазии

Принимается внутрь однократно независимо от приема пищи и времени суток; нет необходимости применять слабительные средства или воздерживаться от приема пищи, взрослым целесообразно назначать препарат в виде таблеток, детям — в виде суспензии. Назначается детям в возрасте с 6 месяцев.

При энтеробиозе, аскаридозе (а также при смешанных инвазиях этими паразитами) для детей и взрослых курсовая доза составляет 10–12 мг/кг однократно, то есть: детям в возрасте от 6 мес — 1 мерная ложка суспензии на 10 кг массы тела в один прием; взрослым с массой тела 75 кг — 6 мерных ложек на один прием; взрослым с массой тела >75 кг — 8 мерных ложек на один прием.

Также детям в возрасте 6–18 лет назначается 1 таблетка (125 мг) на 10 кг, взрослым с массой тела 75 кг — 6 таблеток по 125 мг или 3 таблетки по 250 мг. Взрослым с массой тела 75 кг — 4 таблетки по 250 мг.

Максимальная доза — 1 г внутрь однократно: дети от 6 мес. до 2 лет — 125 мг, дети 2–6 лет — 250 мг, дети 6–12 лет — 500 мг, дети старше 12 лет и взрослые с массой тела менее 75 кг — 750 мг, взрослые с массой тела более 75 кг — 1 г. При инвазии острицами (или круглыми червями) рекомендуют повторить лечение через 3 недели. При энтеробиозе с целью улучшения эффекта рекомендованы четкое соблюдение правил личной гигиены (особенно детям). Среди побочных эффектов пирантела возможны в небольшом количестве боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, анорексия, в отдельных случаях — головная боль, головокружение, сонливость, повышенная утомляемость, кожные высыпания, повышение активности печеночных трансаминаз. Однако обычно препарат хорошо переносится, так как не попадает в системный кровоток и не способствует системным побочным эффектам [30]. Пирантел широко используется в многочисленных программах по борьбе с гельминтами, особенно в Юго-Восточной Азии и Латинской Америке. В исследовании с участием 1506 человек, включая детей до 5 лет, побочные эффекты были незначительными и преходящими и включали диарею (4,3%), боли в животе (4%), тошноту (3,5%), рвоту (2%) и головную боль (3%) [20,28]. Временно повышенный уровень сывороточных трансаминаз был обнаружен у 2% пациентов.

 

ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫМ ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ АНТИГЕЛЬМИНТНЫХ СРЕДСТВ, РЕКОМЕНДУЕТСЯ НАЗНАЧИТЬ СОРБЕНТ:

·  подростки и взрослые (родители), если предыдущий антигельминтный курс проводился несколько лет назад или вообще не проводился никогда;

·  дети с выраженным дисбактериозом (полезные бактерии нейтрализуют токсины);

·  дети с аллергией.

 

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические антигельминтные курсы лучше всего проводить весной, через 1-2 месяца после таяния снега (апрель-май), и осенью, когда начинаются заморозки (октябрь-ноябрь). Профилактический курс - точно такой же, как лечебный (комплексная терапия из двух антигельминтиков). Уменьшить вероятность заражения гельминтами можно, соблюдая элементарную гигиену:  
1. Мытье рук с мылом после уборной, контактов с животными или с землей.  
2. Обработка игрушек мыльным раствором и обработка пола обязательно с моющими средствами примерно один раз в 10-14 дней.  
3. Обработка с мылом овощей и фруктов перед употреблением; ягоды (клубника, малина и др.) предварительно заливают чистой водой, затем ее сливают и промывают плоды проточной водой.

·  Ведение здорового образа жизни.

·  Соблюдение санитарно-гигиенических навыков в семье, детских учреждениях, больницах (мытье рук после улицы, туалета; каждый ребенок, член семьи должны иметь собственные предметы личной гигиены и т.п.).

·  Правильную кулинарную обработку пищевых продуктов. Большой риск поражения гельминтами при потреблении сырокопченых, свежезамороженных, плохо термически обработанных продуктов. Необходимо тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды.

·  Употребление только фильтрованной водопроводной или кипяченой воды.

·  Предотвращение фекального загрязнения окружающей среды.

·  Правильный уход за домашними животными, их обследование на гельминты, дегельминтизация.

·  Раннее выявление больных, своевременное их лечение.

·  При энтеробиозе важно держать руки и ногти в чистоте, также важны подмывание ребенка на ночь и каждое утро с мылом, замена нательного и постельного белья ежедневно, глажка ее горячим утюгом, влажная уборка помещений с использованием крутого кипятка.

·  Химиопрофилактика гельминтозов 2 раза в год.

Таким образом, проблема гельминтозов актуальна в педиатрии. Гельминтозы негативно влияют на состояние здоровья детей. Особенностью гельминтозов является широкая распространенность среди детского населения. В терапии часто встречающихся гельминтозов — энтеробиоза и аскаридоза — используют ряд антигельминтных препаратов. Среди них пирантел (Гельминтокс).

При выявлении у кого-то в семье гельминтов (или подозрении на них по косвенным признакам) всех членов семьи лечить не обязательно. Лечат только тех, у кого есть косвенные признаки возможного гельминтоза, поскольку большинство глистов не передается от человека к человеку. При энтеробиозе, если у ребенка имеется анальный зуд и эскориация, взрослым однократно назначается мебендазол или пирантел, с повтором через 10-14 дней. В этом же случае рекомендуется прокипятить (постирать в стиральной машине с температурой 90°С) постельное и личное белье всех членов семьи.

 
Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта       http://www.med2000.ru/

http://www.happymother.ucoz.ru/publ/10-1-0-42

1. Авдюхина Т.И., Константинова Т.Н., Прокошева М.Н. Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения // Лечащий врач. — 2004. — № 1. — С. 2429.

2. Крамарев С.А. Лямблиоз у детей // Medicus Amicus. — 2004. — № 5.

3. Khan Z.A., Alkhalife I.S., Fathalla S.E. Prevalence of hepatitis C virus among bilharziasis patients // Saudi Med. J. — 2004. — 25 (2). — 204206.

4. Токмалаев А.К. Гельминтозы человека: клиникопатогенетические особенности, современное состояние диагностики и лечения // Лечащий врач. — 2009. — № 7.

5. Бронштейн А.М., Малышев  Н.А. Современные вопросы патофизиологии, диагностики и лечения паразитарных  заболеваний органов пищеварения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2003. — № 14 (приложение № 20). — 6066.

6. Александрова В.А., Одинцева В.Е. Сравнительная характеристика диагностики и лечения гельминтопротозойных инвазий у детей // Лечащий врач. — 2008. — № 10.

7. Тимченко В.Н., Леванович  В.В., Абдукаева Н.С., Васильев В.В., Михайлов И.Б. Паразитарные инвазии в практике детского врача. — СПб.: ЭЛБИ, 2005. — С. 6068.