Физиотерапия лор органов

Гальванизация воротниковой облас-ти — гальванический воротник поЩербаку. Процедуры начинают с6 мА по 6 мин, через одну процедурусилу тока увеличивают на 2 мА, дли-тельность воздействия — на 2 мини доводят соответственно до 16 мА и16 мин.

Трансорбитальная  гальванизация по Бургиньону: сила тока 3 мА, продолжительность воздействия 10—15 мин,ежедневно или через день; курс 10—15 процедур.

Франклинизация  — воздействие набольного постоянным электрическимполем высокой напряженности. В ор-ганизме возникают слабые токи про-водимости, которые снижают возбу-димость и проводимость свободныхнервных окончаний кожи и слизи-стых оболочек. В результате умень-шения частоты афферентной импуль-сации происходит ограничение вос-ходящего импульсного потока в вы-шележащие отделы ЦНС, что приво-дит к усилению тормозных процессовв коре и подкорковых центрах. На-пряжение 20 кВ, в течение 15 мин,ежедневно; курс 10—12 процедур.

Электрофорез  седативных средств,транквилизаторов. При сочетанномвоздействии постоянного электриче-ского поля и седативных лекарствен-ных веществ последние диссоцииру-ют на ионы, которые проникают вглубь тканей и оказывают успокаива-ющее действие на ЦНС. Постоянныйток потенцирует лечебные эффектыфоретируемых препаратов. Для полу-чения седативного эффекта использу-ют 2—5 % раствор натрия (калия)бромида (с катода), 2—5 % растворкальция сульфата или магния сульфа-та (с анода). Проводят электорофорезседативных препаратов по эндона-зальной методике, по глазнично-за-тылочной (по Бургиньону), шейно-воротниковой зоны. Сила тока 2 мА(при воздействии на шейно-воротни-ковую зону сила тока 10 мА), в тече-ние 10—15 мин, ежедневно или черездень; курс 10 процедур.

Противопоказания  к физиотерапии:

осумкованный гнойный  воспалитель-ный процесс без возможности  оттокагноя, полипозный синусит, кистыоколоносовых  пазух, доброкачествен-ный опухолевый процесс с наклонно-стью к росту, злокачественные ново-образования.Санаторно-курортное лечениеБольных с синуситами направляютна климатические приморские, лес-ные, бальнеологические, грязелечеб-ные курорты: Архангельское, Звени-город, Солнечногорск, Кисловодск,Сочи, Анапа, Зеленогорск, Пяти-горск, Молоковка, Евпатория, На-льчик, Старая Русса, Феодосия, Юр-мала, Гагра, Акапулько, Албена, Ар-кашон.

Физиопрофилактика

Физиопрофилактика направлена наповышение защитных сил организма,предупреждение развития и обостре-ний заболевания, уменьшение их выраженности путем повышения им-мунной защиты (иммуностимулирую-щие методы), уменьшения воспали-тельных проявлений (противовоспа-лительные методы).

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ УШЕЙ

ОТИТ

Отит — воспаление среднего уха.Цель физиотерапии: оказать про-тивовоспалительное, обезболиваю-щее, бактерицидное, противоотечное,дефиброзирующее действие, ускоритьвосстановление слуха. Физическиеметоды лечения назначают для купи-рования воспаления (противовоспа-лительные методы), отека (противо-отечные методы), уменьшения ин-токсикации (бактерицидные методы)и иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы), а такжеуменьшения фибродеструкции (де-фиброзирующие методы) и стимуля-ции слухового нерва (нейростимули-рующие методы).

Методы лечения больных  отитом

Противовоспалительные методы: низко-интенсивная ультравысокочастотная(УВЧ) терапия, высокоинтенсивнаясантиметроволновая терапия, краснаялазеротерапия, ультразвуковая терапия,инфракрасная лазеротерапия1.

Противоотечный  метод: низкочастот-ная магнитотерапия.Бактерицидные методы: КУФ-облуче-ние, местная дарсонвализация1, эндо-ауральный электрофорез антибактери-альных препаратов.Иммуностимулирующие методы: ЛОК,высокочастотная магнитотерапия тиму-са, СУФ-облучение в субэритемных до-зах, воздушные ванны, талассотера-пия1.Дефиброзирующие методы: ультрафоно-форез ферментных препаратов, лекар-ственный электрофорез.Нейростимулирующие методы: диадина-мотерапия, амплипульстерапия.Противоотечные методыНизкочастотная магнитотерапия.Низкочастотное магнитное поле вы-зывает формирование магнитогидро-динамических сил, которые при вос-палительном процессе и отеке в сред-нем ухе повышают тонус венул, сти-мулируют лимфодренаж, уменьшаютотеки, ускоряют диффузию диполейводы. Для купирования отека воздей-ствие осуществляют на область пора-женного уха. Частота магнитногополя 50 Гц, индукция — 15—25 мТл,продолжительность процедуры 10мин; курс 7—10 процедур.

Бактерицидные методы

Эндоауральный электрофорез антибак-териальных препаратов. Под действи-ем электрического поля в областисреднего и внутреннего уха повышает-ся концентрация лекарственного ве-щества, происходит ионизация лекар-ственных веществ и увеличивается ихпроникающая способность в слизи-стую оболочку среднего уха. Антибак-териальные препараты избирательнодействуют на микроорганизмы, инак-тивируя и разрушая их структуру. Дляпроведения процедур используютэлектрофорез антибиотиков (одно-кратная доза), 2 мл 0,5 % раствора ди-оксидина (с анода). Применяют эн-доауральный электрофорез антибакте-риальных препаратов: один электродвводят в виде турунды в слуховой про-ход, второй помещают в заушной об-ласти. Сила тока 1 мА, продолжитель-ность воздействия 10 мин, ежедневно;курс 7—10 процедур.

Дефиброзирующие методы

Ультрафонофорез ферментных препа-ратов. В ультразвуковом поле моле-кулы лекарственных веществ приоб-ретают большую подвижность и проникают в глубь тканей барабаннойперепонки. Под воздействием ультра-фонофореза ферментных препаратовпроисходят разрушение протеоглика-новых комплексов Рубцовых тканей,дезагрегация гликозаминогликанов,угнетение разрастания соединитель-ной ткани. Вводимые с помощьюультразвука протеолитические фер-менты способствуют рассасываниюрубцов соединительной ткани, чтопрепятствует рубцовой деформациибарабанной перепонки. Применяютультрафонофорез лидазы (64 ЕД рас-творяют в 1 мл 1 % раствора новока-ина, наносят на зону воздействия).Процедуру проводят в положении бо-льного лежа на противоположной бо-льному уху стороне. Слуховой каналзаполняют раствором лекарственноговещества, после чего в него вводятизлучатель специальной конструкцииплощадью 4 мм2. Ультрафонофорезлидазы: режим импульсный, стабиль-ный, интенсивность 0,2—0,4 Вт/см2,в течение 5—10 мин, ежедневно; курс10—12 процедур.Электрофорез дефиброзирующих пре-паратов. Вводимые лекарственные ве-щества способствуют рассасываниюрубцов соединительной ткани, вызы-вают деполимеризацию ее основноговещества. С целью рассасывания руб-цовых образований барабанной пере-понки используют 2—3 % растворйода, лидазу (64 ЕД в 30 мл подкис-ленной — рН 5,2 — воде). Марлевуютурунду, смоченную таким раствором,вводят в наружный слуховой проход.Свободный ее конец укладывают нагидрофильную прокладку, смоченнуютем же раствором, а сверху помещаютметаллический электрод (2x3 см).Индифферентный электрод распола-гают в области шейного отдела позво-ночника. Сила тока 0,5—3 мА, про-должительность воздействия 10—20 мин, ежедневно; курс 15—20 про-цедур.

Нейростимулирующие  методы

Диадинамотерапия  токами ДВ, КП иДП. Ритмические восходящие аффе-рентные потоки приводят к актива-ции  корковых и подкорковых цент-ров  и формированию нисходящихэфферентных  импульсных потоков,которые усиливают  кровоток в сред-нем ухе и способствуют улучшениюподвижности слуховых косточек.Один электрод (катод) в виде турун-ды, смоченной теплой водой, вводятв наружный слуховой проход; второйэлектрод (анод) помещают в заушнуюобласть. Сила тока 0,4—1 мА (доощущения вибрации), в течение 10мин, ежедневно; курс 8—15 процедур.Амплипульстерапия. Наиболее вы-раженным стимулирующим действи-ем обладает ток ПМ (I РР). Частотамодуляции 100 Гц, глубина 75 %, IIIРР, длительность посылок 3—4, силатока — до появления отчетливой виб-рации, в течение 3—5 мин, ежеднев-но; курс 10—12 процедур

Противопоказания: осумкованныегнойные воспалительные процессыбез оттока гнойного содержимого, на-рушение целостности слизистой  обо-лочки среднего уха, доброкачествен-ные  опухоли с наклонностью к росту,наличие показаний для хирургическо-го лечения (до оперативного вмеша-тельства), например распространен-ный кариозный процесс в височнойкости и др., симптомы раздражениялабиринта, общие противопоказанияк физиотерапии.

Физиопрофилактика

Физиопрофилактика направлена напредупреждение обострений заболе-вания, уменьшение их выраженностипутем  повышения общей резистент-ности  организма (иммуностимулиру-ющие методы), уменьшения отечно-сти (противоотечные методы), воспа-лительных проявлений (противовос-палительные методы), сохраненияподвижности  слуховых косточек(нейростимулирующие методы).

 

ОТОСКЛЕРОЗ

Отосклероз — это ограниченныйостеодистрофический процесс,представленный мелкими единич-ными очагами новообразованнойкостной ткани в костных стенкахобоих ушных лабиринтов.

Физические методы лечения  больныхотосклерозом

Сосудорасширяющие методы: электро-форез вазодилататоров, спазмолитиче-ских средств, трансорбитальная гальва-низация.

Метод, раздражающий свободные нерв-ные окончания: местная дарсонвализа-ция.Нейростимулирующие методы: диадина-мотерапия, амплипульстерапия1.Седативный метод: гальванизация го-ловного мозга и сегментарных зон2.

Сосудорасширяющие методы

Электрофорез  вазодилататоров — со-четанное воздействие на организмпостоянного электрического тока ивводимых с его помощью вазодилата-торов. Вводимые с помощью элект-рического тока эндоаурально вазоди-лататоры накапливаются в слизистойоболочке среднего уха и слуховогопрохода, попадают в эндотелий сосу-дов микроциркуляторного русла ивызывают их расширение. Для этойцели используют 0,5—2 % раствордибазола, 1 мл 0,1 % раствора атро-пина сульфата, 0,1—0,5 % раствор па-паверина гидрохлорида, 1—2 % рас-твор бензогексония, 1—2 % растворно-шпы (с анода), 0,5—1 % растворникотиновой кислоты (с катода). Сосудорасширяющий эффект усилива-ется при воздействии на обширныерефлексогенные зоны. Методика мо-жет быть следующей: одноразовыйэндоауральный электрод смачивают,например, 0,5—1 % раствором никотиновой кислоты, вводят в слуховойпроход и подключают к одному по-люсу. Индифферентный электродрасполагают в области шейных позвонков. Сила тока до 0,5 мА, про-должительность процедуры 10—20 мин, ежедневно или через день;курс 8—10 процедур.Аналогичным образом вводят на-трия фторид и аскорбиновую кисло-ту, которые активно регулируют ме-таболические процессы в костнойткани и предотвращают регрессиюслуховой функции пациента.

Трансорбитальная  гальванизация поБургиньону. При гальванизации втканях активируются системы регу-ляции локального кровотока, повы-шается содержание биологически ак-тивных веществ и вазоактивных ме-диаторов. Происходит расширениепросвета сосудов в местах наложе-ния электродов, в области поражен-ного уха. Сила тока до 2—4 мА, про-должительность воздействия 10—20 мин, через день; курс 10—15 про-цедур.

Нейростимулирующие  методы

Диадинамотерапия. Нисходящие эф-ферентные импульсные потоки уси-ливают кровоток в области поражен-ного уха. Импульсное воздействиеспособствует усилению импульсациипо слуховому нерву. Сила тока 0,5—1 мА (до ощущения легкой вибра-ции), продолжительность воздействия3 мин, ежедневно; курс 5—6 процедур.

Амплипульстерапия. Синусоидаль-ные модулированные токи избирате-льно возбуждают нервные волокнапреимущественно кожных и мышеч-ных афферентов.Нейростимулирующий эффект си-нусоидальных модулированных токовзависит от частоты и глубины их мо-дуляции. Применяют I и IV РР по1 мин каждый, частота модуляции70—100 Гц, глубина модуляции 50 %,сила тока — до ощущения безболез-ненной вибрации, ежедневно; курс5—7 процедур.

Методы, раздражающие свободныенервные окончания

Местная дарсонвализация. Лечебноевоздействие слабым импульсным пе-ременным током средней частоты ивысокого напряжения. Модулирован-ные низкочастотными импульсамитоки средней частоты вызывают раз-дражение терминальных участковчувствительных нервных волоконкожи. Это приводит к изменению ихвозбудимости и активации микро-циркуляции. При нарастании ампли-туды импульсного тока афферентнаяимпульсация от нервных проводни-ков поступает в задние рога спинногомозга и вызывает возбуждение двига-тельных и трофических волокон. Этоважный момент в лечении отосклеро-за, так как в происхождении ушныхшумов при данной патологии не по-следняя роль отводится нейрососуди-стой регуляции и дегенеративным из-менениям слухового нерва. Осущест-вляют дарсонвализацию области ухаи шейно-лицевой области. При этомэлектрод перемещают вокруг ушнойраковины по заушной области. Про-должительность воздействия 5 мин,ежедневно или через день; курс 5—10процедур.

Противопоказания: нарушение це-лостности слизистых оболочек сред-него уха, осумкованные гнойныепроцессы без оттока гноя, симптомыраздражения лабиринта, внутриче-репные осложнения у больных с за-болеваниями среднего уха.

Физиопрофилактика

направлена напредотвращение прогрессированиязаболевания путем  улучшения микро-циркуляции (сосудорасширяющиеметоды), стимуляции слухового нерва(нейростимулирующие методы), нор-мализации состояния центральнойнервной системы (седативные ме-тоды).

ЛАБИРИНТИТ

Лабиринтит — острое или хрони-ческое воспаление внутреннего уха,имеющее ограниченный или разли-той характер и сопровождающеесяв разной степени выраженным по-ражением рецепторов вестибуляр-ного и звукового анализаторов.Физические методы лечения направлены на купирование болевогосиндрома (анальгетичские методы),воспалительного синдрома (противо-воспалительные методы), невропатического синдрома (нейростимулиру-ющие методы), синдрома интоксикации (бактерицидные методы), фибро-деструктивного синдрома (дефиброзирующие методы), дисциркуляторного синдрома (сосудорасширяющие,спазмолитические методы), астеноневротического синдрома (седативные методы).

Физические методы лечения  больных лабиринтитом

Анальгетический метод: транскраниальная электроаналгезия.

Противовоспалительный метод: инфракрасная лазеротерапия1.

Бактерицидный метод: КУФ-облучение1.

Седативный метод: гальванический воротник по Щербаку2.

Анальгетические методы

Транскраниальная  электроаналгезия —это лечебное воздействие импульсными токами на антиноцицептивную систему головного мозга. Импульсные токи селективно возбуждают эндогенную опиоидную систему ствола головного мозга с выделением р-эндорфина и энкефалина. Они активируют сегментарный воротныймеханизм управления афферентным потоком из болевого очага и обедняют афферентный поток от ноцицепторов в стволовые структуры головного мозга. Выброс эндогенных опиоидных пептидов в кровь повышает резистентность организма и его устойчивость к стрессорным факторам. Режим постоянной скважности,частота импульсов 100 имп/с, сила тока — до ощущения покалывания и безболезненной вибрации, продолжительность воздействия 30—40 мин, через день; курс 7—10 процедур.

Противопоказания: наличие признаков раздражения лабиринта (противопоказание для применения некоторых физических факторов, например магнитного поля, методов УВЧ-,СВЧ-терапии), выраженная вегетосо-судистая лабильность, общие противопоказания к назначению физических методов лечения.

Физиопрофилактика

Физиопрофилактика направлена на уменьшение проявлений заболевания путем снижения болевого синдрома (анальгетические методы), воспалительных проявлений (противовоспалительные методы), нормализацию функции ЦНС (седативные методы).

ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ

ФАРИНГИТ

Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки.Цель физиотерапии: оказать противовоспалительное, противоотечное,рассасывающее, трофическое дейст-вие, улучшить крово- и лимфообращение. Физические методы назначают для уменьшения проявлений интоксикации (бактерицидные методы),отека (противоотечные методы), симптомов воспаления (противовоспалительные методы) и иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы), а также снижения проявлений неврастении (седативные методы).