Диуретические средства

Эуфиллин - Euphyllinum.

Белый или белый с  желтоватым оттенком кристаллический порошок со слабым аммиачным запахом.

Выпускают в порошке, таблетки по 0,15 г; ампулы 12% раствора по 2,0 мл (подкожно и внутримышечно); 24% по 1,0 мл (подкожно и внутримышечно);  2,4% - 10 мл (внутривенно).

Под его влиянием преимущественно  возрастает водный диурез, т. е. увеличивается выделение воды и электролитов (ионов натрия и хлора).

Дозы подкожно: лошадям  и крупному рогатому скоту 0,5-2 г; мелкому  рогатому скоту и свиньям 0,2-0,3 г; собакам 0,05-0,1 г.

Производные бензотидиазина.

Диуретическое действие обусловлено уменьшением реабсорбции ионов натрия и хлора в проксимальной (а частично и в дистальной) части извитых канальцев почек, реабсорбция калия и бикарбонатов также угнетается, однако в меньшей степени.

Дихлотиазид - Dichlothiazidum.

Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок, мало растворимый в воде. Эффективен при не сахарном диабете. Оказывает также гипотензивное действие. Выпускают в таблетках по 0,025 и 0,1 г.

Циклометиазид - Cyclomethiazidum.

Белый или белый с  легким желтоватым оттенком кристаллический порошок. Нерастворим в воде. Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Действие проявляется через 2-4 часа, составляет 10-12 часов. Суточный диурез возрастает в 1,5 - 2,5 раза. Эффективен при не сахарном диабете.

Выпускают в таблетках по 0,0005 г.

Производные кислот.

Диуретический эффект связан с угнетением реабсорбции ионов  натрия и хлора, причем это действие происходит не только в проксимальных, но и в дистальных участках извитых  канальцев и в области восходящего  отдела петли Генле. Реабсорбция калия также угнетается, но в значительно меньшей степени.

Фуросемид - Furosemidum.

Белый кристаллический  порошок, нерастворимый в воде.

Действует быстро, что  дает возможность использовать его  в неотложных случаях (отек легких, отек мозга и др.). Назначают внутрь, внутривенно и внутримышечно. Выпускают в таблетках по 0,04 г; ампулы по 2 мл 1 % раствора.

Оказывает также антигипертензивное действие и эффективен при разных формах гипертонии. Назначают всем видам животных в дозе 0,002-0,008 мг/кг, в зависимости от состояния. После применения препарата следует корректировать содержание ионов калия и натрия в организме. Не применяют с цефалоспоринами, гентамицином, и другими препаратами, оказывающими нефротоксическое действие. Противопоказано применение препарата при печеночной коме, терминальной стадии почечной недостаточности, механической непроходимости мочевыводящих путей.

Кроме фуросемида применяют: буфенокс, клопамид, арифон (индапамид), ксипамид, кислота этакриновая (урегит), пиретанид.

 Антагонисты  альдостерона

Относятся к калийсберегающим диуретикам.

Их действие характеризуется  тем, что увеличивают выделение  ионов натрия и уменьшают вместе с тем выделение ионов калия.

Спиронолактон -Spironolactonum. (Верошпирон).

Является антагонистом гормона коры надпочечников - альдостерона.

Альдостерон - минералокортикостероид; он участвует в регулировании концентрации электролитов в организме: способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах; понижает выделение натрия с мочой, усиливает выделение ионов калия.

Спиронолактон повышает выделение натрия, но уменьшает выделение  калия и мочевины, понижает кислотность мочи. Диуретический эффект спиронолактона выражен умеренно и проявляется обычно на 2-5-й день лечения. Назначают внутрь. Выпускают в  таблетках по 0,025 г.

Триамтерен  – Triamterenum.

Триамтерен уменьшает  проницаемость клеточных мембран  дистальных канальцев для ионов  натрия и усиливает их выделение  с мочой без увеличения выделения  ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается. Диуретическое действие после приема внутрь отмечается через 15-20 минут, достигает максимума через 2-3 часа и сохраняется в течение 12 ч. Применяют внутрь, чаще собакам и кошкам, в дозе 1-2 мг/кг, 1-2 раза в сутки. Выпускают в капсулах по 0,05 г.

Диуретики растительного  происхождения.

Плод можжевельника (Можжевеловые ягоды) - Fructus Juniperi.

 Содержит эфирное  масло, сахар, органические кислоты,  смолистые вещества.

Основное действующее  вещество - эфирное масло, освобождающееся  из плодов после введения внутрь, раздражает слизистые оболочки желудка и кишечника и усиливает перистальтику и секрецию, расслабляет сфинктеры, что способствует выделению газов, действует противобродильно. После всасывания эфирное масло выделяется главным образом через почки и легкие. При выделении умеренно раздражает слизистые оболочки легких и почек, усиливает бронхиальную секрецию и увеличивает диурез.

Дозы: лошадям 25,0-50,0 г; крупному рогатому скоту 50,0-100,0 г; ослам 5,0-12,0 г;  мелкому рогатому скоту и свиньям 5,0-10,0 г; собакам 1,0-3,0 г.

Плоды петрушки - Fructus Petroselini.

Плоды содержат эфирное  масло (2-6%), гликозиды и другие вещества.

Эфирное масло в организме  действует мочегонно, усиливает  тонус кишечника, гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря. Применяют внутрь в виде настоя 1:10.

Почки березовые - Gemmae Betulae.

Содержат эфирное масло, флавоны, дубильные и другие вещества (Betula pubescens). Применяют в качестве мочегонного средства при отеках почечного и сердечного происхождения в виде настоя 1:10.

Лист толокнянки - Folium Uvae ursi.

Содержат гликозид арбутин и другие вещества.

При введении внутрь арбутин  в организме гидролизуется с  образованием гидрохинона, который при выделении через почки действует антисептически и мочегонно. Дозы: лошадям и крупному рогатому скоту 20,0-50,0 г; мелкому рогатому скоту и свиньям 5,0-15,0 г; собакам 2,0-5,0 г; кошкам 1,0-3,0 г; курам 1,0-2,0 г. Аналогично листьям толокнянки действует и лист брусники (Folium Vitisidea).

Трава хвоща  полевого - Неrba Equseti.

Содержит смолу, жирное масло, сапонины, алкалоиды никотин, эквизетин, аскорбиновую, щавелевую и дубильные кислоты, а также каротин, минеральные соли и гликозиды. Обладает мочегонным, вяжущим, дезинфицирующим, антисептическим и кровеостанавливающим действием.

Применяют в форме  настоя 1:10. Выпускают также жидкий экстракт 50 и 100 мл.

Цветки василька синего - Fllores Centaureae cyani.

Содержит гликозиды  центаурин, цикорин, пеларгонин, дубильные  вещества и слизи. Применяют как мочегонное при хронической патологии мочевыводящей системы (нефриты, циститы, уретриты), в форме настоя 1:20.

Трава чабреца - Herba Serpilii.

Содержит эфирное масло, смолу, камедь, дубильные вещества, органические кислоты и соли. Обладает мочегонным, отхаркивающим и бактерицидным действием. Применяют как мочегонное и бактерицидное средство в форме настоя 1:10; 1,5:10. Жидкий экстракт 50 и 100 мл.

Трава и цветки тысячелистника - Herba et flores Milefolii.

Содержит алкалоид ахиллен, эфирное масло, смолы, вяжущие и  горечи, каротин, витамин С и К, фитонциды и др.

Обладает вяжущим, мочегонным, потогонным, противовоспалительным, антимикробным, инсектицидным и антиаллергическим действием. Улучшает пищеварение и обмен веществ. Применяют в форме настоя 1:10 или настойки.

Кислотообразующие диуретики.

Диуретический эффект связан с тем, что в процессе компенсации ацидоза мобилизируется и выделяется почками натрий, одновременно выделяется соответствующее количество воды.

Аммония хлорид – Ammonii chloridum.

Белый кристаллический, слегка гигроскопичный порошок без  запаха, легко растворимый в воде.

Оказывает диуретическое действие; вместе с тем как кислотообразующее средство является эффективным средством для коррекции алкалоза. Легко всасываясь из желудочно-кишечного тракта, препарат превращается в печени в мочевину и в ходе этой реакции образуется соляная кислота. В связи с этим его используют при метаболическом алкалозе. Образующиеся при этом ионы хлора вступают в реакцию с бикарбонатами крови и отнимают от них натрий. Избыток хлора вместе с натрием выделяется почками. Уменьшение содержания бикарбонатов в крови приводит к ацидозу. В процессе компенсации ацидоза усиливается выделение натрия и воды из интерстициальной ткани и увеличивается диурез. Применяют внутрь. Оказывает также отхаркивающее действие. Выпускают в порошке. Дозы: лошадям 8,0-15,0 г; крупному рогатому скоту 2,0-5,0 г; мелкому рогатому скоту 2,0-5,0 г; свиньям 1,0-2,0 г; собакам 0,2-1,0 г; кошкам 0,1-0,3 г; курам 0,05-0,2 г;

Осмотические  диуретики

Эффект обусловлен повышением осмотического давления плазмы и  понижением реабсорбции воды. Диуретический эффект связан с изменением концентрационной функции почек, уменьшением реабсорбции воды и иона натрия и увеличением количества жидкости, поступающей в дистальный отдел нефрона.

Маннит - Mannitum.

Для применения в клинической  практике выпускают манит для инъекций (Mannitum pro injectionibus).

Лиофилизированная масса  светло-желтого цвета. Растворим  в воде.

Диуретический эффект характеризуется  выделением большого количества свободной  воды, что отличает действие маннита  от других осмотических диуретиков. Препарат не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается значительным выделением натрия без существенного влияния на выделение калия. Вводят в 15% растворе внутривенно в дозе 1,0-1,5 г/кг.

Выпускают флаконы по 500 мл (30г препарата);15% раствор в ампулах по 200, 400 и 500 мл.

Калия ацетат - Kalii acetas.

Белый кристаллический  порошок, солоноватого вкуса. Гигроскопичен.

Раствор ацетата калия (Liquor Kalii acetatis). Содержит 33-35 % калия.

Оказывает умеренное  диуретическое действие.

Применяют как мочегонное средство главным образом при отеках, связанных с нарушением кровообращения. Суточная доза для собак 5,0-10,0 г.

Мочевина - Urea pura.

Белый кристаллический  порошок, легко растворимый в  воде.

Диуретический эффект связан с действием целой молекулы мочевины: в организме она не подвергается обменным процессам и фильтруется в большом количестве через клубочки без обратного всасывания. Высокое осмотическое давление, создаваемое в канальцах, вызывает сильный водный диурез.

Применяется в основном в качестве дегидратирующего средства для предупреждения и уменьшения отека мозга и токсического отека легких.

Вводят внутрь и внутривенно. Раствор мочевины для внутривенного  введения готовят ex tempore  в асептических условиях. Применяют 30% раствор на 10% растворе глюкозы. Вводят внутривенно со скоростью 40-80 капель в минуту, в дозе 1,0-1,5 г/кг массы животного. Эффект наступает как правило через 15-30 минут, достигает максимума через 1-1,5 часа и длиться до 14 часов. Внутрь назначают мочевину в 50% и 30% растворе в сахарном сиропе в дозе 0,75-1,5 г/кг массы животного. Противопоказана мочевина при выраженной почечной и печеночной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности.

 Раствор мочевины (10%) назначают в виде орошений, промываний, влажных повязок, для лечения гнойных ран. Происходит ускоренное очищение ран от некротических масс, а также их заживление.