Членовредительство: характеристика и основные симптомы

Чтобы исключить поражающее действие факторов близкого выстрела, используют различного рода прокладки, которые размещают между дульным  срезом и поверхностью поражаемой части  тела:

сложенную в несколько  слоев портянку, мокрое полотенце, буханку  хлеба, доску, подушку или суконное одеяло и др. Врача должно настораживать, что в области огнестрельной  раны имеются следы действия только части повреждающих факторов близкого выстрела (например, наличие значительных разрывов кожи и одежды, свидетельствующих  о выстреле в упор, при полном отсутствии отложения копоти в краях  раны и в раневом канале). Тщательное исследование такой огнестрельной раны позволяет обнаружить в ней частицы примененной прокладки. Наличие их в ране — третья характерная черта огнестрельных самоповреждений. Четвертая — это возможность нанесения повреждении собственной рукой, что устанавливается совокупностью следующих факторов:

— наличием доступной локализации  входной огнестрельной раны;

— доступным направлением раневого канала;

—доступным расстоянием  выстрела (от упора до 15—20 см);

— отсутствием у пострадавшего  физических недостатков, пороков развития и заболеваний, мешающих произвести выстрел при объективно установленном  взаимном положении поврежденной части  тела и оружия.

При обследовании пострадавшего  нередко можно найти некоторые  дополнительные признаки, свидетельствующие  о том, что выстрел был произведен в непосредственной близости от пострадавшего. Это мелкие брызги крови на кистях (при близкой дистанции выстрела брызги крови могут быть обнаружены и па дульном конце ствола оружия), окопчение кистей и лица, копоть в носовых ходах, выявляемая на введенных в них марлевых тампонах и др.

Умышленные самоповреждения, образовавшиеся в результате взрыва, возникают при следующих сходных  условиях: применении взрывных устройств  преимущественно малой мощности (запалов гранат, взрывателей мин, детонаторов и др.); локализации  основных повреждений на периферических частях конечностей; малой дистанции  взрыва (в пределах зоны действия взрывных газов и ударной волны); изолированном  характере повреждений вследствие укрытия большей непоражаемой части тела за надежными преградами. Все это определяет своеобразную морфологию взрывных повреждений. Сведения о морфологических особенностях огнестрельных и взрывных повреждений, позволяющих доказать факт применения огнестрельного

оружия или взрывного  устройства, локализацию входной  и выходной ран, направление раневого канала, дистанцию и центр взрыва, систему примененного оружия и другие, изложены в главах 9, 10.

Проведя необходимые исследования, врач и следователь получают объективные  данные для сравнения с версией  подозреваемого путем непосредственного  сопоставления или в ходе следственного  эксперимента.

Самоповреждения с помощью  острых предметов. Для нанесения  повреждений используют предметы хозяйственно-бытового назначения: топоры, электропилы, кухонные ножи, электрические мясорубки, иглы и др. Значительно чаще других применяют  топор. Повреждения возникают, как  правило, в связи с выполнением  хозяйственных или строительных работ:

рубка древесины, раскряжевка  леса, тесание древесины, рубка хвороста, разделка мяса, колка льда и др.

Основная версия, выдвигаемая  подозреваемым, практически однозначна: несчастный случай. Однако частные варианты версий весьма многообразны. Более чем в половине случаев пострадавший заявляет, что нанес себе повреждение, промахнувшись при ударе по полену. Другие варианты объяснения рубленой рапы: в момент удара топор задел за одежду; в результате сильного удара разрубил не только полено, но и ногу; в момент удара разрубаемый предмет покачнулся и топор отскочил от него; топор слетел с топорища; подтолкнули в момент удара;

работал в темноте; работал  в стесненных условиях; был болен;

был пьян; отвлекли; поскользнулся; замерзли руки и др. При всем многообразии версий обращает на себя внимание то, что  все они в той или иной мере связаны с необходимостью нанести  сильный удар и одновременным  неожиданным нарушением координации  движений. Повреждения, как правило, наносятся при отсутствии свидетелей.

Что касается случайных повреждений  топором, то они обычно возникают  при неумелом обращении с ним  и носят характер относительно поверхностных  надрубов, располагающихся продольно  или косо-продольно по отношению к длиннику конечности.

Умышленные самоповреждения, причиненные топором, локализуются на периферических частях конечностей. Чаще всего травмируются два-три  пальца на левой руке или левой  ноге (если пострадавший правша), реже — один. Повреждения носят характер полного отруба. Плоскость отруба располагается поперечно или  косо-поперечно. Направление удара — обычно от тыльной поверхности к ладонной, редко наоборот. Удар наносится при положении конечности на твердой опоре.

Для объективного доказательства умышленного самоповреждения чрезвычайно  важно обнаружить следующие признаки так называемого неслучайного характера  травмы.

— Повреждения от нескольких ударов топором. Обычно это один полный отруб пальца и параллельные ему  один или несколько поверхностных  надрубов мягких тканей того же пальца.

— Наличие множественных  поверхностных параллельных одна другой прямолинейных насечек на поверхности  перчаток или головки обуви в  зоне расположения рубленой раны. Это  следы «примеривания» для получения необходимого по уровню или объему повреждения (рис.1).

Рис.1. Несовпадение уровня плоскости разруба сапога (а) и отруба стопы (б). На сапоге следы неоднократного прикладывания лезвия топора ("примеривание").

 

— Опасное положение конечности.

Пример. У подозреваемого имеется полный отруб I пальца левой  кисти на уровне проксимальной головки  основной фаланги. Он предъявил версию о случайном саморанении во время колки дров. Показал полено, которое пытался разрубить в момент травмы. Торец полена круглый, диаметром 8,5 см. В центре торца — надруб, разделяющий торцовую поверхность на две почти равные части шириной 4 и 4,5 см. В ходе следственного эксперимента пострадавшему было предложено приложить культю к надрубу полена с одной стороны, с другой разместили отрубленный палец так, чтобы он составил естественное положение культи. При этом оказалось, что отрубленный палец вместе с культей полностью перекрывают торец полена. При таком положении невозможно разрубить полено, не повредив пальца (рис.2).

 

Рис.2. Опасное положение кисти в момент отруба пальца (торец полена перекрыт полностью). Умышленное самоповреждение.

 

— Несоответствие положения  конечности характеру выполняемой  работы. Пример. У пострадавшего  отрублены концевая и половина средней  фаланги II пальца левой кисти. Версия: промах топором при рубке дров. Исследование отрубленной части показывает, что рубящий предмет действовал в направлении от ладонной поверхности пальца к тыльной (ровная площадка плоскости разруба кости с ладонной поверхности и

бугристая с тыльной). Очевидно, что человек, рубящий дрова, не удерживает их тыльной поверхностью пальца.

— Ступенеобразное расположение плоскостей отрубов нескольких пальцев свидетельствует, что каждый палец повреждался отдельно.

— Наличие двух неповрежденных пальцев по обе стороны от отрубленного, и наоборот, наличие отрубленных пальцев, прилежащих к неповрежденному (рис. 3).

 

Рис. 3. Неповрежденные пальцы в плоскости отруба. Умышленные самоповреждения.  

 

— Несоответствие локализации, уровня и направления длинников повреждений па обуви и на стопе (либо перчатки и кисти) указывает, что они были разрублены разновременно двумя отдельными ударами.

— Нереальность версии о  полном отрубе пальца, не находящегося на твердой опоре (положение пальца на весу), невозможность отруба при  таких условиях доказана математическими  расчетами и экспериментально.

— Нереальность версии о  полном отрубе пальца упавшим топором. При падении с небольшой высоты силы удара лезвием даже острого  топора недостаточно для полного  отруба. При падении с большой  высоты из-за того, что центр тяжести  топора смещен к обуху, он не может  падать лезвием вниз.

— Наличие в ране признаков  действия разных предметов, например рубящего и тупого предмета. Прим ер. Обнаружен  отруб IV и V левых пальцев кисти. Направление  движения рубящего предмета — с  тыльной поверхности к ладонной. Раны на тыльной поверхности обоих пальцев имеют ушибленный характер, что нехарактерно для действия рубящего предмета. Обстоятельства получения травмы: выбрал место рядом с бревенчатым забором, левую кисть ладонной поверхностью положил на лежащую рядом с забором толстую половую доску, в расщелину забора горизонтально лезвием вниз воткнул кухонный нож, лезвие ножа сориентировал в поперечном направлении непосредственно над серединой безымянного пальца и мизинцем левой руки и сильно ударил по ножу обухом топора: в результате действия лезвия ножа пальцы оказались отрубленными, а от удара обухом топора на тыльной поверхности этих же пальцев образовались ушибленные раны.

— Наличие тяжелых повреждений  у дипломированных специалистов (плотников, столяров и др.) при выполнении профессиональных работ, в том числе  и на специальных механизмах. В  процессе обучения у таких специалистов вырабатывается устойчивый динамический стереотип, предусматривающий строгое соблюдение правил техники безопасности. Поэтому опытный специалист, выполняя профессиональные работы, соблюдает правила техники безопасности практически подсознательно.

Внимательный врач, проводя  экспертизу по поводу членовредительства, может найти и другие объективные  признаки, свидетельствующие о неслучайном  образовании повреждений.

При самоповреждениях рубящими предметами правдивость версии может  быть подтверждена или опровергнута чаще всего в ходе следственного  эксперимента.

П р и м ер. Подозреваемый Ф. рассказал, что во время колки льда промахнулся и причинил себе ранение левой стопы. При обследовании на тыльной стороне левой стопы была обнаружена рубленая рана. Передний конец раны имел форму острого угла и был причинен лезвием клина топора. Этот конец раны располагался в средней части стопы, а задний конец находился на внутренней поверхности стопы вблизи ее подошвенной поверхности. Длинник повреждения проходил в косо-поперечном направлении. Глубина раны была наибольшей со стороны внутренней поверхности стопы. Оценив перечисленные особенности раны, врач объективно установил взаимное положение левой стопы Ф. и рубящего предмета в момент причинения повреждения. Во время следственного эксперимента Ф. показал, что раскалывал кусок льда, стоя на плоской бетонной поверхности. Сопоставив объективно установленное взаимное положение стопы и рубящего предмета с рассказом и показом Ф., следователь пришел к категорическому выводу о ложности предъявляемой версии: при положении, показанном Ф. в момент причинения раны, свободный конец топорища должен был находиться ниже (!) бетонной поверхности, на которой подозреваемый стоял. Несуразность версии стала очевидной и для подозреваемого, который впоследствии сознался, что причинил себе повреждение умышленно: приложив левую стопу наружной поверхностью к сиденью табурета, ударил по ней сильно топором.

Самоповреждения с помощью  тупых предметов и транспортных средств. Случаи членовредительства с использованием тупых предметов и транспортных средств редки, повреждения бедны объективными признаками, свидетельствующими об умышленном причинении самоповреждения, поэтому судебно-медицинская экспертиза в таких наблюдениях сложна, а выводы эксперта, как правило, предположительны. Один из немногих признаков умышленного причинения самоповреждений тупыми предметами и транспортными средствами — это изолированный характер травмы при полном отсутствии повреждений и загрязнений на других частях тела и одежде пострадавшего. Наиболее частая версия — несчастный случай.

Примеры. 1) Один членовредитель уговорил сослуживца бросить ему  на ногу с небольшой высоты электромотор массой 29 кг. В результате получил  ушибленную рану голени. Помещен в стационар. Рана в течение месяца не заживала, свидетели рассказали, что пострадавший неоднократно срывал повязки, расцарапывал рану и проводил другие манипуляции по ее «растравливанию».

2) Подозреваемый госпитализирован с открытым поперечным переломом диафиза средней фаланги IV пальца левой кисти и ран ногтевых фаланг III и IV пальцев той же кисти. Объяснил обстоятельства получения повреждения тем, что выбивал левой рукой камень из-под колеса движущегося башенного крана. Врач обратил внимание на то, что прилежащие II и V пальцы левой кисти не были повреждены. Это в основном и позволило опровергнуть версию о случайном повреждении. Сознавшись в умышленном причинении себе повреждений, подозреваемый в ходе следственного эксперимента показал, что в момент получения повреждений он подогнул II и V пальцы и осторожно подложил под колесо движущегося башенного крана вытянутые III и IV пальцы так, чтобы не травмировать остальные пальцы и кисть.

Из приведенных примеров видно, что всестороннее и тщательное исследование подозреваемого, научно обоснованный и полноценный анализ полученных объективных данных, внимательное их сопоставление с версией в  ходе следственного эксперимента позволяют  изобличить истинного преступника, даже при небольшом числе характерных  признаков.

Искусственные болезни с  выраженными местными изменениями. Причиной искусственных болезней с  выраженными местными изменениями  могут быть механические, термические, химические и биологические повреждающие агенты. Последствия их действия также  весьма разнообразны:

дерматиты, язвы, флегмоны, абсцессы, опухоли, местная атрофия, тендовагиниты, артриты, подкожная эмфизема, гнойные  уретриты, выпадение прямой кишки, термические  ожоги, отморожения самой различной  локализации, химические ожоги, блефариты, конъюнктивиты, кератиты, катаракты  и др. Чаще встречаются искусственные  заболевания кожи и подкожной  клетчатки. Это объясняется легкостью и доступностью средств их воспроизведения, а также значительной поверхностью кожного покрова.