Брюшной тиф, паратифы А и В, амебиаз: профилактика и меры борьбы; мероприятия в очаге

 

 

Южно-Казахстанская Государственная  Фармацевтическая Академия

 

 

      

   Кафедра инфекционных болезней и дерматовенерологии

 

 

 

 

 

На тему: «Брюшной тиф, паратифы А и В, амебиаз: профилактика и меры борьбы; мероприятия в очаге. »

 

 

 

 

 

 

Выполнила: Темирова  К.К.

Группа: 204 «А», СДР

Проверила: Нурмашева А.А.

 

 

2013год

 

 

План

Ведение.

Брюшной тиф.

1. Признаки
2. Описание
3. Патология
4. Диагностика
5. Лечение
6. Профилактика

Паратифы А и В.

1. Признаки
2. Описание
3. Диагностика
4. Лечение
5. Профилактика

Амебиаз.

1. Признаки
2. Описание
3. Диагностика
4. Лечение
5. Профилактика

Заключение.

Список использованной литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

 Причина для серьезного отношения к инфекционным болезням в том, что это действительно наука. Именно здесь мы можем со 100% вероятностью ответить на вопросы:

- чем вызвана болезнь? (этиология) и даже определить  подвид микроба;

- как происходит заражение? (эпидемиология);

- что происходит в организме  больного? (патогенез)

- как протекает болезнь? (клиника);

- каких осложнений мы  можем ожидать, чем болезнь  закончится? (прогноз);

- как избежать заболевания? (профилактика).

Из школьного курса  мы знаем , микроорганизмами называются одноклеточные существа, принадлежащие к растениям (бактерии), животным (простейшие), вирусам и грибам. Большинство из них не представляет никакой угрозы для человека. Некоторые используются человеком с древнейших времен: в хлебопечении, виноделии и т. п. Часть из них населяет организм человека, составляя, например, микрофлору кишечника, и участвует в синтезе витаминов, улучшает пищеварение. Если они погибают - человек тяжело болеет. Однако некоторые микроорганизмы вызывают заболевания, называемые инфекциями. Эти болезни имеют ряд признаков, присущий только им. В своем реферате я напишу подробно о профилактике и меры борьбы ;  мероприятия в очаге инфекционных заболеваниях, как брюшной тиф, паратифы А и В и амебиаз.

 

 

 

 

 

 

 

Брюшной тиф.

 Брюшной тиф – острая, протекающая циклически, кишечная  инфекция. Заболевание распространено  по всему миру, однако чаще  встречается в регионах с жарким  климатом и плохими санитарными  условиями.

В старину тифами называли всевозможные острые заболевания, протекавшие  с лихорадкой и затемнением сознания. В народе эти болезни обычно называют горячкой. Обычно они носили характер опустошительных эпидемий, сопровождая  голод, войны и другие социальные бедствия. В настоящее время тифами называют инфекционные заболевания: брюшной  тиф, возвратный тиф, паратифы и сыпной тиф.

 

Признаки.

 Инкубационный период длится 14 дней. Заболевание начинается постепенно. Больной не может точно указать день начала болезни. Отмечаются слабость, недомогание, вялость, снижение аппетита, нарушение сна. Температура тела постепенно нарастает и достигает 39-40°С к концу первой недели. Температура может держаться 2-3 недели и при отсутствии специфической терапии снижается только к концу 4-5-й недели. Симптомы интоксикации постепенно нарастают. Больной заторможен, может быть бред по ночам, потеря сознания.

На кожных покровах на 8-10-й  день болезни появляется сыпь в виде розеол, располагающихся на груди  и животе. Розеолы представляют собой  бледно-розовые пятнышки круглой  формы, диаметром 2-4 мм. Угасая, сыпь не оставляет пигментации и шелушения. Ее наличие говорит о рецидиве заболевания и ухудшении состояния  больного.

Со стороны органов  кровообращения отмечается гипотония, приглушение тонов сердца, дикротия пульса - двойной пульсовой подъем, ощущаемый при пальпации.

При осмотре больного обнаруживается утолщенный, обложенный белым налетом  язык, с отпечатками зубов по краям. Чем темнее налет на языке, тем  хуже состояние больного, особенно показателей сухой, коричневый, с  трещинами - фунигинозный язык. Живот вздут вследствие метеоризма. При пальпации правой подвздошной области отмечаются урчание и умеренная болезненность. К концу первой недели увеличиваются печень и селезенка. В первые дни болезни отмечаются запоры, со второй недели стул энтеритного характера 2-3 раза в сутки - обильный, со слизью. Частый жидкий стул при брюшном тифе - предвестник кишечного кровотечения.

 

Клиническая картина брюшного тифа отмечается большим разнообразием. Иногда на фоне начинающегося выздоровления  состояние больного вновь резко  ухудшается. Температура тела повышается до 38-40°С, все симптомы брюшного тифа, не успевшие угаснуть, вновь проявляются с еще большей силой. Эта клиническая картина характеризуется обострением брюшного тифа, что может затянуть выздоровление на 6-8 недель. Наряду с тяжелым течением брюшного тифа встречаются и легкие формы, которые часто отмечаются у привитых. Проявляются в виде незначительных недомоганий, слабости, повышении температуры до субфебрильных цифр. Такая клиническая картина затрудняет диагностику брюшного тифа - и решающее значение в таких случаях имеет посев крови. Посев крови - гемокультуру - необходимо сделать до начала лечения антибиотиками.

 

Самым тяжелым осложнением  брюшного тифа является прободение язвы кишечника (перфорация). При этом осложнении может не быть резких болей в животе и напряжения брюшных мышц. Однако болезненные явления быстро нарастают, живот вначале втянут, затем вздут, не прослушивается перистальтика кишечника. Необходима срочная операция.

На 3-4-й неделе может развиться  кишечное кровотечение. Тогда в кале обнаруживается неизменная кровь или  стул приобретает дегтеобразный  характер (это зависит от степени  кровотечения). К осложнениям брюшного тифа относятся также пневмония, холецистит, пиелит, менингит. Однако благодаря  антибиотикотерапии количество осложнений резко снизилось.

 

Описание.

 Вызывает брюшной тиф  Salmonella typhi. Это грамотрицательная подвижная палочка, имеющая жгутики. Эти сальмонеллы устойчивы во внешней среде, могут сохраняться в почве и воде до 5 месяцев, на белье – около 2 недель, в фекалиях – около 20 дней. Несколько недель они могут сохраняться и на пищевых продуктах, особенно на молоке, мясе, овощных салатах. Более того, в пище они не просто сохраняются, но могут и размножаться. Зато при нагревании они погибают очень быстро. Также этих микробов можно убить дезинфицирующими средствами – лизолом, фенолом, хлорамином.

 Заболевание передается  от человека к человеку, причем  источником заболевания может  быть не только страдающий  брюшным тифом, но и носитель  Salmonella typhi. Механизм передачи заболевания – фекально-оральный. Человек заражается при употреблении загрязненной воды или пищи. Контактно-бытовой путь заражения - явление редкое, возможен, в основном, среди детей.

 Подъем заболеваемости  наблюдается в весенне-летний  период. В сельской местности  чаще всего страдают школьники.  В крупных городах чаще болеют  взрослые. Вспышка инфекции может  случиться при:

 неправильной работе  очистных сооружений;

 наличии источника Salmonella typhi на пищевом предприятии;

 нарушении санитарного режима на пищевом предприятии;

 нарушении процесса приготовления пищи.

Патология.

 Попадая в организм  человека, возбудитель достигает  тонкой кишки и проникает в  лимфатические фолликулы тонкой  кишки. Там размножается и выходит  в кровоток. В это время появляются  первые симптомы заболевания.  С током крови микроорганизмы  попадают в различные органы (печень, селезенку, лимфатические узлы, костный  мозг) и формируют там брюшнотифозные  гранулемы. Через некоторое время  из этих гранулем выходят новые  сальмонеллы, которые снова попадают  в кровоток и разносятся по  всему организму. Это – вторичные  волны бактериемии. В это же  время микроорганизмы начинают  выделяться с калом и мочой.

 

 В результате вторичных  волн бактериемии сальмонеллы  снова попадают в кишечник, и  далее, через его стенку, в лимфатические  фолликулы. В результате на  стенке кишечника образуются  язвы, очаги некроза. Это происходит  на второй-четвертой неделе заболевания,  в это время очень опасны  осложнения – перфорация кишечника  или кишечное кровотечение.

 На пятой-шестой неделе  язвы заживают, в организме формируется  иммунитет к возбудителю этого  заболевания. В некоторых случаях  в результате приобретения этого  иммунитета организм успешно  очищается от сальмонелл сам,  но чаще всего нужна помощь  врачей, особенно если бактерии  паразитируют в клетках печени, селезенки, костного мозга.

 Иммунитет после брюшного  тифа длительный, сохраняется около  15-20 лет.

 

Диагностика.

 Диагноз «брюшной тиф»  ставит инфекционист на основании  клинической картины, данных анамнеза  и результатов бактериологического  исследования.

 Для бактериологического  анализа берут: кровь, мочу, кал, желчь.

 Также делают общий  и биохимический анализы крови,  общий анализ мочи, ультразвуковое  исследование лимфатических узлов  и органов брюшной полости,  электрокардиограмму.

 

Лечение.

 При подозрении на  брюшной тиф человека госпитализируют.  Назначают щадящую диету  и постельный режим. Постельный режим показан из-за того, что при этом заболевании нельзя напрягать мышцы живота, так как это может спровоцировать перфорацию кишки или кишечное кровотечение.

 С инфекцией борются  с помощью антибиотиков. Для выведения  токсинов внутривенно вводят  растворы глюкозы и хлорида  натрия.

 Переболевших брюшным  тифом работников пищевой промышленности  не допускают к работе еще  месяц после окончательного выздоровления.  За это время им 5 раз проводят  бактериологическое обследование, и при отсутствии положительных  результатов допускают к работе. Но даже после этого они  должны еще два месяца делать бактериологическое исследование ежемесячно и два года – ежеквартально. При выявлении факта бактерионосительства человека отстраняют от работы.

 

Профилактика.

 Профилактические мероприятия  заключаются в своевременном  выявлении бактерионосителей Salmonellatyphi.

 Кроме того, важно обеспечить  нормальное водоснабжение и канализацию.  Качество воды должно соответствовать  санитарно-техническим нормам. А  канализационные воды должны  проходить тщательную очистку  перед сбросом в открытые водоемы.

 Обязательно нужно  тщательно обрабатывать продукты, особенно мясо и молоко. Не  стоит забывать мыть руки при  каждой необходимости.

 Если в доме был  страдающий брюшным тифом, необходимо  провести дезинфекцию.

 

 

Паратиф А и В.

 Паратифы (paratyphus, ед. ч.; греч. para около + (брюшной) тиф)] — инфекционные болезни, сопровождающиеся бактериемией, лихорадкой, интоксикацией, язвенным поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, увеличением печени и селезенки, сыпью. Регистрируются повсеместно, особенно в странах с низким уровнем коммунального благоустройства. Паратиф А чаще встречается на Дальнем и Среднем Востоке, реже в Европе. Паратиф В распространен во всех странах мира.

 

Признаки.

 Инкубационный период  паратифа А составляет от 2 до 21 дня, чаще 8—10 дней. Болезнь в большинстве случаев начинается остро, нередко с катаральных явлений (кашель, насморк, боль в горле при глотании), иногда с диспептических расстройств (тошнота, рвота, понос). При осмотре отмечаются гиперемия лица, инъекция сосудов склер, возможны герпетические высыпания на губах и крыльях носа. Развивается лихорадка, чаще неправильного типа, с большими суточными колебаниями температуры тела, сопровождающимися ознобом и потливостью. Длительность лихорадочного периода 5—20 дней. Сыпь (обильная розеолезная, розеолезно-папулезная, иногда петехиальная) появляется на 4—7-й день болезни. Часто наблюдается тахикардия. Язык обложен, живот умеренно вздут, при пальпации обычно болезненный. Печень и селезенка (реже) увеличены. Часто наблюдаются рецидивы. При исследовании крови нередко выявляют лейкоцитоз и лимфопению.

 Инкубационный период  паратифа В от 3 до 21 дня, чаще 12 дней. Клиническая картина болезни разнообразная, обычно мало отличается от брюшного тифа, но возможно острое начало болезни с явлений гастроэнтерита (боли в животе, понос, рвота), повышения температуры тела, озноба, головной боли. Стул обильный, с примесью слизи, продолжительность болезни в этих случаях до 5 дней. Лихорадка может быть неправильного типа, продолжительность лихорадочного периода колеблется от нескольких дней до нескольких недель. Сыпь иногда отсутствует, но может быть обильной; появляется на 3—5-й день болезни, носит розеолезный или розеолезно-папулезный характер. Увеличиваются печень и селезенка. Отмечается тахикардия, реже брадикардия. Картина крови — без специфических изменений. Рецидивы наблюдаются реже, чем при брюшном тифе и паратифе А.

 У детей паратиф  протекают легче, чем у взрослых, возможно дизентериеподобное течение болезни.

 Осложнения при паратифе  наблюдаются реже, чем при брюшном  тифе. Возможны кишечное кровотечение, перфорация тонкой кишки с развитием перитонита, пневмония, миокардит.

 

Описание.

 Возбудителем паратифа А является Salmonella paratyphi А, паратифа В — Salmonella paratyphi В (S. schottmueliri). Представляют собой грамотрицательные короткие подвижные палочки, не образующие спор и капсул; относятся к семейству кишечных бактерий, роду сальмонелл. Бактерии отличаются друг от друга разной углеводолитической активностью и антигенной структурой. Обладают высокой устойчивостью в окружающей среде: длительно сохраняются в воде, пищевых продуктах (в частности, молоке), в почве, на различных предметах. Дезинфицирующие средства в обычных концентрациях убивают их в течение нескольких минут.