Архангельское общество врачей

Содержание.

Введение.......................................................................................................................2

ГЛАВА 1. Архангельское общество врачей (АОВ) (1863-1883).

1.1 Предпосылки  возникновения ОАВ....................................................................14

1.2 Цели и задачи ОАВ  по его Уставу.....................................................................18

1.3 Структура ОАВ и организация его собраний....................................................22

1. 4 Развитие и основные направления деятельности ОАВ……………………...26

ГЛАВА 2. Лечебница Общества архангельских  врачей для приходящих больных.

2.1 Подготовительный этап  и открытие лечебницы в 1875 г..........................36

2.2 Предназначение Лечебницы  для приходящих больных, управление и стоимость оказания помощи в ней по Уставу....................................................40

2.3 Развитие  лечебницы с 1876 по 1883 годы. Открытие родильного отделения...................................................................................................................43

2.4 Статистические  сведения Лечебницы о приходящих  больных и преобладающих заболеваниях  в Архангельске..................................................48

Заключение................................................................................................................53 
Введение

Основной проблемой  каждого человека нашей страны и  нашего региона является получение  качественной медицинской помощи. Приходя  с неохотой в больницу за врачебным советом, мы сталкиваемся со множеством препятствий: нехватка медицинского персонала, огромные очереди, потери амбулаторных карт, грубость и равнодушие врачей. Во многих больницах пациенту либо отказывают в бесплатном лечении, либо выписывают его не вылечив. Сложно представить, но во второй половине XIX века все было по-другому. Врачи того времени с огромной ответственностью выполняли свой долг и готовы были идти на самопожертвование, принимая больных у себя дома или в глухих деревнях, до которых надо идти тысячи верст по ужасной дороге.

Изучение земской  медицины является актуальным сегодня  в условиях развития муниципальной  модели медицины, когда государство  оказалось не в состоянии обеспечить качественную медицинскую помощь трудящимся. Анализ опыта работы земской медицины представляет не только исторический, но и практический интерес, потому что бесплатность и бессословность подачи врачебной помощи может широко использоваться для организации современного здравоохранения.

Важной является региональная направленность данной работы, что позволяет выстраивать модель социально-экономических процессов на местном уровне. Земская реформа 1864 года не затронула Архангельскую Губернию, так как здесь не распространилось дворянское землевладение. Но не только она стала причиной возникновения общественной медицины в 60-х годах. Дух зародившейся еще в конце XIX века общественной мысли долетел до Европейского Севера и передался врачам, трудящимся здесь. Именно этот дух безвозмездного служения народу, а не правительство сподвигнул их объединиться в Общество Архангельских Врачей.

К проблемам  земской медицины историки обращаются уже на протяжении полутора веков. Историографию  по этой теме можно разделить на три периода. Первый - дореволюционный  период с середины XIX века до 1917 года, второй - советский период с 1917 до 1991 года и третий - постсоветский.

Первый этап отличается большим количеством  работ публицистического характера. Обсуждение проблем земской медицины велось как среди земских врачей, так и среди историков. В основном, преобладали небольшие работы, содержавшие изложение конкретного материала. Были сделаны первые попытки обобщить опыт деятельности земских врачей, накоплен большой фактический материал, однако глубокого, систематизированного анализа не последовало.

 Одной из первых публикаций считается очерк земского врача И.И. Молессона «Земская медицина». Автор указал на уникальность и неповторимость земской медицины, ставящей своей целью предупреждение болезней. Общество, по его мнению, должно стремиться не к излечению отдельных личностей, а к уменьшению заболеваемости и смертности в широких масштабах.¹ И.И. Молессон был в числе первых земских врачей, осознавших необходимость введения санитарной организации в земской России.

Работа М.Я. Капустина  «Основные вопросы земской медицины» дает обзор основных направлений земского здравоохранения в 60-80-е гг. XIX в. Большое внимание автор уделил проблеме становления стационарной системы и внедрения участкового принципа обслуживания населения.² Недостатками исследования являются отсутствие внимания автора санитарному направлению и ограниченная источниковая база.

Первым обобщающим трудом о развитии земской медицины является коллективная монография Е.А. Осипова, И.В. Попова, П.И. Куркина «Русская земская медицина». Труд ученых-медиков и организаторов земского здравоохранения содержит ценный фактический материал для современного историка. Особое внимание в монографии уделено становлению стационарной системы медицинского обслуживания населения. Являясь ее сторонниками, авторы стремились внедрить в практику земской медицины участковый принцип подачи населению медицинской помощи. Достоинством данной работы является детальный анализ организации земского здравоохранения³.

Д.Н. Жбанков  в статье «Итоги земской медицины» постарался охарактеризовать дореформенное состояние здравоохранения. Работа содержит материал о количественном и качественном состоянии лечебных учреждений, составе медицинского персонала, о санитарном направлении в земской медицине и другие сведения. На основе собранных данных, автор дает сведения о зарождении санитарной медицины, о начальных формах санитарной организации. Также им была проанализирована деятельность губернских съездов и совещаний земских врачей, что позволяет нам выявить как объективные, так и субъективные причины, влиявшие на периодичность и количество съездов⁴.

Примечательным  является исследование Д. Н. Жбанкова «О врачах», в котором проходит гуманистическая мысль об общественном предназначении земской медицины и бесплатности оказания медицинских услуг: «Страдание больного и труд врача нельзя выносить на рынок и делать их предметом спроса и предложения, гонорар, частная практика и вообще все коммерческие сделки между больным и врачом должны быть уничтожены, врачебная помощь должна быть бесплатной и делом с общественной организацией»⁵.

Крупнейшей работой начала XX века является четырехтомный труд Б. Б. Веселовского «История земства за сорок лет». Он основан на использовании большого количества разнообразных источников: периодической печати, статистических, делопроизводственных материалов. Один из разделов первого тома посвящен вопросам земской медицины. Он содержит краткий обзор состояния медицины в дореформенный период, перечисление основных задач земских учреждений в области здравоохранения, характеристику этапов земско-медицинской деятельности. Кроме того, автор уделяет внимание отдельным проблемам земской медицины, остро стоявшим на тот период перед земской врачебной интеллигенцией: взаимоотношению земских управ и врачей, фельдшерскому вопросу, финансированию земской медицины и т. п. К сожалению, труд Веселовского носит описательный характер изложения материала, отсутствуют глубокие выводы и обобщения⁶.

Значительное  место в историографии этого  периода занимает работа З. Г. Френкеля «Очерки врачебно-санитарного дела». Автор дает статистические сведения о количественном составе врачебного и фельдшерского персонала, обеспеченности медицинской помощью сельского населения, расходах земств на медицину⁷. Профессор не ограничился простой констатацией фактов, а предпринял попытку серьезного анализа приводимых статистических данных.

Основная масса  публикаций по исследуемой проблеме относится к советскому периоду  историографии. Необходимо отметить, что их теоретико-методологическая основа находилась в зависимости от идеологических и общественно-политических условий.  Все чаще стали привлекаться архивные источники и начался поиск вероятности использования опыта земской медицины в практике советского здравоохранения. Впервые задумался над этим вопросом Н. А. Семашко⁸.

Примечательным  является труд С.Ф. Игумнова⁹. Профессор использует архивные документы, анализируют мероприятия органов земского самоуправления по созданию санитарной службы, дает периодизацию развития санитарно-профилактической деятельности земских учреждений.

Заметный вклад  в изучение истории земской медицины внесло пособие  П.Е. Заблудовского, предназначенное для слушателей Центрального института усовершенствования врачей при Министерстве здравоохранения  СССР. В нем большое внимание уделяется  проблемам становления и развития земской медицины: роли эпидемий в расширении сети земских медицинских учреждений, борьбе врачей за рациональные формы медицинской помощи в земстве, возникновению и развитию земской санитарной организации. Автор проводит анализ деятельности земских санитарных врачей по организации противоэпидемических мероприятий, по проведению медико-топографических и санитарно-статистических исследований, по изучению заболеваемости населения¹⁰.

В 60-е гг. XX в. начинает разрабатываться проблема развития общественно-медицинской мысли во второй половине XIX в. В монографии А.П. Жука рассматривается деятельность медицинских обществ в пореформенной России, участие врачей земского и городского самоуправления в развитии отечественной медицинской науки¹¹. В работе приводятся данные о разработке проектов санитарной организации в России, о поиске оптимальных форм сочетания лечебной и профилактической медицины¹².

Работы М.М. Левита посвящены проблемам развития общественной медицины в 1859-1861 гг. По мнению автора, «общественная медицина дореформенного периода во многом определила облик российского здравоохранения, были намечены цели, определились направления и методы работы»¹³. Автор пишет, что деятельность медицинских обществ накануне реформ способствовала появлению новых форм организации здравоохранения, созданию рациональной системы медицинского обслуживания населения¹⁴.

В работе Н.М. Пирумовой  объектом исследования стала земская интеллигенция. В книге идет речь о профессиональных объединениях медиков до революции. Н.М. Пирумова особо подчеркивает «культурническую» миссию земской интеллигенции, считая, «что врачи и фельдшеры несли в крестьянскую среду санитарно-гигиенические знания,…навыки культуры повседневного быта»¹⁵.

Что качается региональной историографии, то она выбилась из общего контекста. История Общества Архангельских врачей (ОАВ) получила впервые должное внимание только в 70-90-х гг. XX века от доктора медицинских наук – А. П. Тюкиной. Именно она изложила основные факты существования ОАВ, написала о первом уставе общества, перечислила фамилии его членов¹⁶. Но четкой периодизации и анализа взаимодействия ОАВ с властями и медицинскими обществами других регионов России дано не было.

К началу 90-х  гг. начались переоценка многих положений  и выводов исторической науки, преодоление в ней догматизма и стереотипов. Изменились и оценки опыта земской медицины. Он признан актуальным в современных условиях. Исследователи стремятся объективно оценивать заслуги органов земского самоуправления, предлагают конкретные рекомендации по применению опыта земской медицины в современном здравоохранении. Стоит отметить, что специализированных работ по изучению медицинских обществ насчитывается совсем немного.

Работа доктора  исторических наук Г.А. Герасименко, посвящена  изучению истории земства. Автор обращает внимание на то, что благодаря земствам заметно увеличилась численность врачей, количество аптечных учреждений, появились и стали функционировать фельдшерские и медицинские курсы, активно проводилась борьба с натуральной оспой. Автор пишет, что медицина проникла в крестьянскую сферу и стала более или менее обычным явлением сельской жизни. «Земские врачи ликвидировали некоторые эпидемические заболевания, и это важное обстоятельство заметно сказалось на снижении уровня смертности среди населения»¹⁷.

В монографии профессора М.Б. Мирского вопросам земской медицины посвящены две отдельные главы¹⁸. Автор анализирует стадии развития земской медицины в России и типы земско-медицинской организации, дает оценку ее достижениям. М.Б. Мирский характеризует земскую медицину как оригинальное, самобытное явление, значительный шаг вперед в рационализации здоровья населения, по его собственным словам, «национальное достояние России»¹⁹.

В постсоветской  историографии начинают разрабатываться  различные аспекты взаимоотношений государства и общества по «народному здравию». Среди таких работ можно выделить монографию Л. A. Жуковой. Она пыталась доказать, что земско-медицинская служба России создавалась при взаимодействии власти, чиновничества и земства. При этом государство проявляло определенную заинтересованность в развитии «народного здравия», используя имеющиеся у него административные ресурсы для контроля работы органов самоуправления, а финансовые - для медицины²⁰.

Для наиболее полного  историографического обзора необходимо осветить региональные исследования, появившиеся в этот период.

В 2009 году в четвертом  выпуске «Книжные собрания Русского Севера: проблемы изучения, обеспечения  сохранности и доступности» появилась статья «Издания Общества архангельских врачей. Дореволюционный период», которая принадлежала А.В. Андрееевой, директору музейного комплекса Северного государственного медицинского университета в г. Архангельске. Статья начиналась со фразы: «Общество Архангельских врачей стало одной из первых общественных медицинских организаций в России и первым медицинским обществом на Европейском Севере России»²¹. Ценность этой работы в том, что автор помимо отдельных фактов дает обзор источников: периодических изданий Архангельской губернии, России и даже иностранных газет²²; биографические справки почетных членов ОАВ²³.

В 2010 году Общество изучения истории медицины Европейского Севера²⁴выпустило сборник «Продолжая традиции...(к 5-летию образования "Общества изучения истории медицины Европейского Севера»), в который была помещена статья «Общество архангельских врачей – одна из первых общественных медицинских организаций в России»²⁵. Авторы А. В. Андреева и А. М. Вязьмин, проректор по стратегическому развитию СГМУ, дали краткий обзор деятельности ОАВ, но не на чем конкретном они не остановились.

Из выше написанного  можно сделать вывод, что по истории  медицины Русского Севера XIX века и по Обществу Архангельских врачей нет ни одной специализированной работы. Научной новизной данного исследования  является изучение всех сторон деятельности Общества архангельских врачей как результата общественной мысли XIX века и Земской реформы.