Антибактериальная терапия в педиатрии

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 13 Июня 2013 в 20:44, творческая работа

Краткое описание

У детей первых месяцев жизни и новорожденных возможности для абсорбции АБ выше, чем в последующие периоды жизни. Это обусловлено значительно большим, чем у взрослых, соотношением протяженности кишечника и массы тела, а также нерегулярной перистальтикой, что приводит к более длительному нахождению препарата в просвете, тем самым увеличивая абсорбцию.

b-глюкоронидаза – фермент 12-перстной кишки, активно участвует в деконъюгации АБ после чего они всасываются в кровь. У новорожденных детей и детей первых лет жизни отмечается повышение активности этого фермента, что обусловливает быстрое достижение пиковой концентрации пенициллина-V.

Прикрепленные файлы: 1 файл

антибактер терапия в педиатрии.ppt

— 1.50 Мб (Скачать документ)

Возбудители  и их чувствительность 

 

St. aureus

 

St. pyogenes

 

Candida

 

St. pneumoniae

 

E.coli

 

Enterobacter

 

Оксациллин

 

+

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

Имипенем

 

+

 

+

 

н/о

 

+

 

н/о

 

н/о

 

Меропенем

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

+

 

+/-

 

Тобрамицин

 

+/-

 

н/о

 

н/о 

 

+/-

 

+/-

 

+/-

 

Гентамицин

 

+/-

 

н/о

 

н/о

 

-

 

-

 

-

 

Ципро

 

-

 

-

 

н/о

 

+

 

+

 

+

 

Офлоксацин

 

-

 

+/-

 

н/о

 

н/о

 

+

 

+

 

Норфлокс

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

+

 

н/о

 

Налидикс к-та

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

-

 

-

 

Эритромицин

 

-

 

-

 

н/о

 

+

 

н/о

 

н/о

 

Азитромицин

 

-

 

+/-

 

н/о

 

+

 

н/о

 

н/о

 

Доксициклин

 

+/-

 

+

 

н/о

 

+

 

-

 

-

 

+ чувствительна;                -  не чувствительна;                 +/- умеренно чувствительна;                  н/о не определяли

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ МИКРООРГАНИЗМОВ  К АБ

 

ОТДЕЛЯЕМОЕ НОСО- И  РОТОГЛОТКИ 

 

Антибиотики

 

Возбудители  и их чувствительность 

 

St. aureus

 

St. pyogenes

 

Candida

 

St. pneumoniae

 

E.coli

 

Enterobacter

 

Тетрациклин

 

+/-

 

+/-

 

н/о

 

+

 

н/о

 

н/о

 

Ванкомицин

 

+

 

+

 

н/о

 

+

 

н/о

 

н/о

 

Рифампицин

 

+/-

 

+

 

н/о

 

+

 

н/о 

 

н/о

 

Фузидин

 

+/-

 

-

 

н/о

 

+/-

 

н/о

 

н/о

 

Нистатин

 

н/о

 

н/о

 

+

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

Амфотерецин

 

н/о

 

н/о

 

+

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

Клотримазол

 

н/о

 

н/о

 

+/-

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

Интраконазол

 

н/о

 

н/о

 

-

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

Микогал

 

н/о

 

н/о

 

-

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

 Флуконазол

 

н/о

 

н/о

 

-

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

+ чувствительна;                -  не чувствительна;                 +/- умеренно чувствительна;                  н/о не определяли

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АБ  ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ОКИ 

 

Антибиотики

 

Возбудители  и их чувствительность, %

 

Shigella sp.

 

Salmonella sp.

 

E.Coli sp.

 

Staph. aureus

 

ч

 

У

 

Ч

 

У

 

Ч

 

У

 

Ч

 

У

 

Цефотаксим

 

92.9

 

7.1

 

96.2

 

3.8

 

75

 

25

 

100

 

-

 

Цефпером

 

100

 

-

 

88.5

 

11.5

 

-

 

100

 

100

 

-

 

Офлоксацин

 

100

 

-

 

100

 

-

 

100

 

-

 

100

 

-

 

Цеподаксим

 

92.8

 

7.2

 

84.6

 

15.4

 

75

 

25

 

100

 

-

 

Рокситромицин

 

21.4

 

78.6

 

7.7

 

92.3

 

-

 

100

 

50

 

50

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ МИКРООРГАНИЗМОВ  К АБ

 

МОЧА

 

Антибиотики

 

Возбудители  и их чувствительность

 

Proteus

 

Enterococcus

 

Candida

 

E.coli

 

Enterobacter

 

Пенициллин G

 

н/о

 

+/-

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

Амокс/клав

 

+

 

+/-

 

н/о

 

-

 

-

 

Ампициллин

 

+

 

+/-

 

н/о

 

-

 

-

 

Цефуроксим

 

+

 

н/о

 

н/о

 

+/-

 

-

 

Цефтриаксон

 

+

 

н/о

 

н/о

 

+

 

-

 

Цефотаксим

 

+

 

н/о

 

н/о

 

+/-

 

-

 

Цефоперазон

 

+

 

н/о

 

н/о

 

+/-

 

н/о

 

Цефтазидим

 

+

 

н/о

 

н/о

 

+/-

 

-

 

Цефипим

 

+

 

н/о

 

н/о

 

+

 

-

 

Имипенем

 

н/о

 

+/-

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

Меропенем

 

+

 

н/о

 

н/о

 

+

 

+

 

Тобрамицин

 

+

 

н/о

 

н/о

 

+/-

 

н/о

 

Амикацин

 

+

 

-

 

н/о

 

-

 

-

 

Гентамицин

 

+

 

-

 

н/о

 

+/-

 

-

 

                           + чувствительна; - не чувствительна; +/- умеренно чувствительна; н/о не определяли

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ МИКРООРГАНИЗМОВ  К АБ

 

МОЧА 

 

Антибиотики

 

Возбудители  и их чувствительность

 

Proteus

 

Enterococcus

 

Candida

 

E.coli

 

Enterobacter

 

Ципрофлоксацин

 

+

 

-

 

н/о

 

+/-

 

-

 

Офлоксацин

 

+

 

-

 

н/о

 

+/-

 

-

 

Норфлоксацин

 

+

 

-

 

н/о

 

-

 

-

 

Доксициклин

 

-

 

-

 

н/о

 

+/-

 

-

 

Рифампицин

 

н/о

 

+/-

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

Фузидин

 

н/о

 

-

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

Фурадонин

 

-

 

н/о

 

н/о

 

+/-

 

-

 

Рифампицин

 

н/о

 

+/-

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

Фузидин

 

н/о

 

-

 

н/о

 

н/о

 

н/о

 

Нистатин

 

н/о

 

н/о

 

+/-

 

н/о

 

н/о

 

Амфотерецин

 

н/о

 

н/о

 

-

 

н/о

 

н/о

 

Интраконазол

 

н/о

 

н/о 

 

-

 

н/о

 

н/о

 

Флуконазол

 

н/о

 

н/о

 

-

 

н/о

 

н/о

 

                           + чувствительна; - не чувствительна; +/- умеренно чувствительна; н/о не определяли

Специфические проблемы  антибактериальной резистентности  в педиатрии

 

Патогены

 

Препараты  первого ряда

 

Альтернативные препараты

 

Staphylococcus aureus

 

Метициллин

 

Ванкомицин

 

Streptococcus pneumoniae

 

Пенициллин

 

Цефотаксим, цефтриаксон  или ванкомицин

 

Haemophilus influenzae

 

Ампициллин 

 

3-я генерация цефалоспоринов,TMP/

SMX, цефаклор, амоксициллин/клавунат,  кларитромицин

 

Moraxella catarralis

 

Ампициллин

 

См. гемофилюс

 

M. tuberculosis

 

Изониазид в комбинации  с рифампицином

 

Комбинация 3-6 препаратов  по чувствительности

 

Shigella sps.

 

Ампициллин , TMP/SMX

 

Цефиксим, цефтриаксон, цефотаксмим, ципрофлоксацин

 

Salmonella sps.

 

Ампициллин

 

TMP/SMX, хлорамфеникол, цефтриаксон

 

Pseudomonas sps.

 

Тикарциллин и тобромицин

 

Цефапиразон, хинолоны, имипенем

 

Enterococcus fecalis

 

Ампициллин и гентамицин

 

Ванкомицин

ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ  У ДЕТЕЙ

 

Происхождение

 

Форма

 

Локализация

 

Тяжесть

 

Течение

 

Внебольничная

  • типичная
  • атипичная

 

Внутрибольничная 

(нозокомиальная)

 

Вентиляционная

  • ранняя
  • поздняя

 

При ИД

 

Внутриутробная

(врожденная)

 

Постнатальная 

(приобретенная)

 

Очаговая

 

Сегментарная

 

Крупозная 

 

Интерстициальная

Информация о работе Антибактериальная терапия в педиатрии