Автор работы: Пользователь скрыл имя, 14 Марта 2014 в 15:42, реферат
Большинство детей, у которых развивается закупорка мочевыводящей системы, рождены со структурными аномалиями мочевыделительного тракта; возможно избыточное разрастание ткани в уретре или наличие кармана в мочевом пузыре, неспособность какой-либо части уретры продвигать мочу к мочевому пузырю. Возможно повреждение уретры при травме органов малого таза.
Введение……………………………………………………………………2
Основная часть……………………………………………………………..5
Аномалии качества..………………………………………………….……5
Экстрофия клоаки………………………………………………………5
Экстрофия мочевого пузыря…………………………………….……..6
Эписпадия……………………………………………………………….7
Пиелоэктазия……………………………………………………………7
Повышенная подвижность почек и нефроптоз……………………...12
Аномалии количества…….………………….……..…….……….…..….14
Агенезия почек………………………………………………………...14
Дистопия……………………………………………………………….17
Литература………………………………………………………………...19
Причины удвоения почки:
Удвоение почки происходит, когда в метанефрогенной бластеме образуются два очага индукции дифференциации. При этом формируется две чашечно-лоханочной системы, но полного разделения бластем не происходит, и поэтому почка покрыта общей фиброзной капсулой. Каждая из половин удвоенной почки имеет своё кровоснабжение. Почечные сосуды могут отходить отдельно от аорты, а могут - общим стволом, разделяясь у почечного синуса или рядом. Некоторые внутрипочечные артерии переходят с одной половины на другую, что может иметь большое значение при резекции почки.
Симптомы удвоения почки
Чаще недоразвитой бывает верхняя половина, очень редко обе половины функционально одинаковы или недоразвита нижняя половина. Недоразвитая половина по своему морфологическому строению напоминает дисплазию почки. Наличие паренхиматозной почечной дисплазии в сочетании с нарушениями уродинамики за счёт расщепления мочеточника создаёт предпосылки для возникновения в аномальной почке заболеваний. Наиболее часто симптомы удвоения почки дублируют симптомы следующих заболеваний: хронический (53.3%) и острый (19.8%) пиелонефрит, мочекаменная болезнь (30,8%), гидронефроз одной из половин (19.7%). Заподозрить удвоение почки можно при УЗИ, особенно при дилатации верхних мочевыводящих путей.
Диагностика удвоения почки
Экскреторная урография помогает диагностировать удвоение почки. Однако наиболее трудная задача - определение полного или неполного удвоения. Применение магнитно-резонансной урографии и МСКТ значительно упрощает эту задачу, но не решает её полностью. Наличие уретероцеле - фактор, затрудняющий диагностику полного или неполного удвоения почки. Цистоскопия в подавляющем большинстве случаев помогает установить диагноз.
Добавочная (третья) почка
Добавочная (третья) почка - одна из наиболее редких аномалий этого органа. Порок практически всегда односторонний. Его происхождение схоже с генезом удвоения почки, однако слишком быстрая дифференциация приводит к полному разделению двух метанефрогенных бластем и формированию двух почек. Добавочная почка всегда имеет собственные фиброзную капсулу, систему кровоснабжения, чашечно-лоханочную систему и мочеточник, чаще открывающийся добавочным третьим устьем в мочевой пузырь ниже и медиальнее двух основных устьев, но может и сливаться с мочеточником основной почки по типу расщеплённого мочеточника (ureter fisus).
Диагностика добавочной почки
С развитием высокоинформативных методов ультразвуковой и лучевой диагностики (УЗИ, спиральная КТ, МРТ) количество наблюдений добавочной почки увеличивается. Наиболее частое заболевание при добавочной третьей почке - гидронефроз.
Дистопия — расположение органа, ткани или отдельных клеток в необычном для них месте, обусловленное дизэмбриогенезом, травмой или хирургическим вмешательством.
Дистопия почки гетеролатеральная перекрёстная (d. renis heterolateralis cruciata) — врожденная Д. почки с ее расположением на противоположной стороне, рядом со второй почкой.
Дистопия почки гомолатеральная (d.renis homolateralis) — врожденная Д. почки с ее расположением выше или ниже нормального.
Дистопия почки грудная (d. renis thoracica) — Д. почки при врожденной диафрагмальной грыже с ее расположением в грудной полости подплеврально.
Дистопия почки подвздошная (d. renis iliaca) — гомолатеральная Д. почки с ее расположением в большом тазу.
Дистопия почки поясничная (d.renis lumbalis) — гомолатеральная Д. почки с ее расположением в поясничной области ниже нормального.
Дистопия почки тазовая (d. renis pelvina) — гомолатеральная Д. п. с ее расположением в малом тазу.